了解更多一点，偏头痛更少一些

经常有人说，某天受凉感冒头疼，没吃药，吃了什么偏方，第二天就好了。其实，这未必是感冒引起的头痛。感冒通常除了头痛以外，还会有其它症状，而引起头痛的原因很多，感冒只是其中一种，常见的就有偏头痛。

偏头痛是哪种头痛？

头痛分为「原发性头痛」和「继发性头痛」。「原发性头痛」是由于头部疼痛敏感结构过度活跃造成的，它并非任何潜在疾病的症状；「继发性头痛」，则预示着疾病，这类疾病能激活头部的疼痛敏感神经。

偏头痛，就是最常见的原发性头痛之一，受影响的人大多在 35 岁到 45 岁之间，全世界每七个成年人中就有一个受到偏头痛的影响。在英国，每年因偏头痛而出现的工作日或者上学日的请假，大约在 2500 万天。

偏头痛是怎样一种头痛？

如果不治疗的话，偏头痛通常持续 4 ～ 72 小时，但发作频率因人而异。有些人一年才发作一次，有些人就悲剧一些，可能一周就发作一次。

偏头痛有前驱期、先兆期、头痛期和恢复期四个阶段，但发作者不一定经历所有的阶段。

前驱期：在偏头痛发生前的一两天，可能会出现便秘、抑郁、烦躁等前驱期症状；

先兆期：有些人在头痛发作之前或头痛发作的时候，会出现视觉现象（如看到各种形状、光亮或闪烁）、视力丧失、手臂或腿发麻、言语障碍等先兆期症状；

头痛期：一侧或两侧头部疼痛、疼痛有搏动性、对光和声音敏感（有时也对气味敏感）、恶心呕吐、视力模糊、头晕（有时会随后昏厥）；

恢复期：在头痛发作后，有些人会感到筋疲力尽，但也有些人说会感到轻微的欣快。

哪些因素会触发偏头痛？

女性体内激素变化（如经期、孕期、绝经期、口服避孕药时）、某些食品或食品添加剂、酒精、咖啡因、空腹、压力、光线、声音、气味等感官刺激、睡眠习惯变化（包括时差）、强体力活动、性活动等生理因素、天气或气压等环境变化、药物等因素，都有可能引起偏头痛。

如果你经常头痛的话，最好把头痛的日期、时间、症状、天气、当天吃了什么或喝了什么特别的东西等记录下来，特别是上面的触发条件，这有助于医生诊断。

怎样治疗偏头痛？

偏头痛无法治愈，会反复出现，通常陪伴终生，一些药物可以缓解发作时的头痛症状。

药物可以缓解轻度或中、重度偏头痛，具体药物种类还请你听从医嘱；如果感到恶心而不便口服药物的话，医生可能会开给你栓剂的止痛药，有些药物还有鼻喷剂和注射剂型；另外，抗恶心药物可以起到辅助治疗的作用。

偏头痛可以预防吗？

使用缓解疼痛的药物还是预防性药物来治疗，取决于你头痛的频率和严重程度等情况。这些药物并非对所有人都适合，如果过于频繁或长时间服用还可能会导致药物过度使用性头痛，所以应该和医生一起讨论看什么药物适合你。如果你同时在吃其他药物，也记得要告诉医生。

在以下情况下，你可能需要使用预防性治疗：

1. 偏头痛一个月发作 4 次或更多；

2. 头痛持续 12 小时以上；

3. 止痛药没有帮助；

4. 症状包括长时间的先兆期或麻木无力。

预防性药物可以降低偏头痛发作的频率、严重程度和持续时间，也可能增加止痛药的效果。医生可能会建议你每天服用预防性药物，或在可预见的触发条件（如经期）前服用。

在大多数情况下，预防性药物不能使头痛完全停止，有些预防性药物还会有严重副作用，如果药物的效果良好和你的偏头痛得到良好控制，医生可能建议你减少用药，看看不用预防性药物是否可以。

除了药物，还有什么方法可以缓解偏头痛？

足够的睡眠可能有助于缓解偏头痛，但也不能睡太多，因为睡得太多也可能会触发头痛；所以最好养成规律的作息习惯。

头痛时，在一间黑暗而安静的房间里休息，把一个冰袋用布包着，放在脖子后面，并轻轻地对头皮疼痛区域施加压力，可能也会有帮助。

戒烟、减少咖啡因和酒精的摄入、规律饮食、减少压力、经常锻炼（如散步、游泳和骑单车，但突然的、剧烈的运动可能会引起头痛）、避免会触发头痛的其它因素，也有助于预防偏头痛。

哪些头痛不是偏头痛，需要尽快看医生？

如果有下面的症状，要立即去看急诊，因为可能表明有严重的疾病：

1. 突然发作的剧烈头痛；

2. 头痛伴随发热、颈部僵硬、精神障碍、癫痫发作、复视、虚弱无力、麻木或说话困难；

3. 头部受伤后头痛，特别是如果头痛恶化的话；

4. 慢性头痛在咳嗽、用力或突然活动时恶化；

5. 50 岁后出现新的头痛。

如果你有头痛史，但头痛的情况突然改变，也要去看医生。

参考文献：

1. 世卫组织. 头痛疾病. 2012. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/zh/

2. Mayo Clinic. Migraine. 2013. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/symptoms/con-20026358

作者：朱剑笛

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