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重症肌无力病人能否服用安定类药物?

作者: 华山肌病组 2014-12-31

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几乎所有的安定类药物说明书上都会写着「重症肌无力病人禁用或慎用」!由于安定类药物的肌松作用,在理论上和实际上的确会部分加重重症肌无力病人肌无力的症状,呼吸困难者甚至会使呼吸功能恶化。但临床上没有任何东西是绝对的,不然就变成机械的「照本宣科」,不能在实际上帮助病人解决问题。所以,临床的各种问题其实都是相对的!

如果病人存在明显焦虑和睡眠障碍,也会明显加重重症肌无力病人的病情,如果在医生的评估和随访下病人是完全可以使用安定类药物的。 比如危象前期或发生危象的病人,在严密的医疗监护下如果患者夜不能寐,焦虑紧张,完全可以使用安定类药物改善睡眠和情绪,引导患者的情绪向正向转化,试想一个整晚睡不着,严重焦虑的病人其肌无力症状会很好么?或者患者肌无力病情已明显控制改善,但存在失眠和或焦虑,此时后者成为患者的主要矛盾,本着「以解决现实主要矛盾为主」的原则当然可以考虑给患者使用安定类药物。
常用的安定类药物有安定、阿普唑仑、艾司唑仑和氯硝西泮,可根据病人的实际情况选用。在笔者的临床实践中多选用阿普唑仑片,0.4 mg 每晚一次,由于阿普唑仑的抗焦虑作用和安眠作用比较适中,可考虑作为改善重症肌无力病人失眠和或焦虑的首选。
但不管怎样,重症肌无力病人需要使用安定类药物时不能自作主张,必须在主治医生的建议指导下规范使用!

该文章由作者授权丁香园转载
题图源自:pixabay.com
标签 用药安全

华山肌病组 复旦大学附属华山医院神经内科

丁香医生
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