分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

重症肌无力患者合并甲状腺功能亢进怎么办?

2014-10-02作者:夏延

未标题-2.jpg

甲亢和重症肌无力可先后或同时发生,重症肌无力可发生在甲亢病程的各个阶段。这两种疾病实质上都是自身免疫性疾病,就像同一家财团资助的两家企业一样,源头上都是一样的,二者之间可能存在共同的发病基础:即为共同的免疫靶器官 - 眼部肌肉的交互免疫反应和共同的遗传背景。

对初诊重症肌无力病人均应该筛查是否合并甲亢,如果两病同发,在治疗上需要两者兼顾。一般而言,两个病的治疗没有冲突,若无内科禁忌症者可应用糖皮质激素治疗,亦可进行胸腺摘除(治疗重症肌无力),同时服用甲巯咪唑和左旋甲状腺素片(治疗甲亢)。

重症肌无力合并甲亢的病人应适当增加随访次数、延长随访时间,以期达到比较满意的临床效果。


作者:华山肌病组

该文章由作者授权丁香园转载

题图源自:pixabay.com

相关文章

cover
重症肌无力病人手术注意事项 由于是少见病,很多医院的外科收治合并需手术病人的重症肌无力患者后都要请神经科会诊确定手术指征和麻醉方式,其实临床医学的基本原则就是「解决目前的主要矛盾」,如果病人的手术迫在眉睫,比如肠梗阻或脾破裂,不管以前的重症肌无力如何都需行紧急手术,即使手术会使重症肌无力病情加重也不必顾忌,因为当下的外科情况若处理不及时会危及生命,所以重症肌无力患者行急诊手术主要参考的是外科本身的
cover
重症肌无力并非妊娠的禁忌征 患病妇女在妊娠期病情变化不一,可能改善、恶化或稳定无变化。首次妊娠时最初 3 个月内病情较易加重,而再次妊娠时则是最后 3 个月以及产后病情易恶化。尽管如此,重症肌无力并非妊娠的禁忌征。重症肌无力引起的自发性流产并不多见。胆碱酯酶抑制剂和强的松对于胎儿是安全的,目前尚无证据表明服用大剂量强的松的妊娠妇女会对婴儿产生不利影响。硫唑嘌呤、环磷酰胺等则可能有致畸作用,妊娠前一
cover
胸腺位于胸骨后面的胸腔前纵膈内,是人体重要的淋巴器官,其功能与免疫紧密相关。胚胎后期及初生时,人胸腺约重 10-15 克,随年龄增长,胸腺继续发育,到青春期约 30-40 克。此后胸腺逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多,至老年仅 15 克。据临床上不完全统计,90% 的重症肌无力病人有胸腺异常,约有 70% 病者伴发胸腺增生,10-15% 的患者伴发胸腺瘤。部分患者胸腺切除后症状明显改善,ACh
cover
几乎所有的安定类药物说明书上都会写着「重症肌无力病人禁用或慎用」!由于安定类药物的肌松作用,在理论上和实际上的确会部分加重重症肌无力病人肌无力的症状,呼吸困难者甚至会使呼吸功能恶化。但临床上没有任何东西是绝对的,不然就变成机械的「照本宣科」,不能在实际上帮助病人解决问题。所以,临床的各种问题其实都是相对的!如果病人存在明显焦虑和睡眠障碍,也会明显加重重症肌无力病人的病情,如果在医生的评估和随访下病