真的早泄了，这可怎么办？

我们在上一篇文章里讲过，很多关注「早泄」问题的朋友，事实上并不是「真早泄」。但若是真的有早泄问题呢？应该怎么办？

分型才能正确治疗！

目前，医学界对早泄的临床分类也存在不同的认识和理解，相对的共识是将早泄分为原发和继发两种。

原发性早泄（Primary PE，Lifelong PE，PPE）的特点是：

1. 第 1 次性交就出现射精快的情况；
2. 几乎每次性交，而且和每个性伴侣都会出现射精快的情况；
3. 大多数情况（90%）下射精潜伏期都小于 2 分钟。

继发性早泄（secondary PE，acquired PE，SPE）的特点是：

1. 早泄出现之前射精潜伏期正常；
2. 早泄可能是由其他疾病引起，可能是突然出现或是逐渐出现；
3. 患者在某一阶段射精快；
4. 可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。

欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）在 2015 年制定了新的《早泄诊治指南》，将 PE 分为 4 类：原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。

后两者阴道内射精潜伏期（IELT）在正常范围内，严格讲都不能算是疾病。

自然变异性早泄表现为不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围，仅偶然发生，可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关；早泄样射精功能障碍主观描述有持续或非持续地发生射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长，可能与患者的错误认知有关。

个体化治疗是关键！

不管何种问题，找到方法治疗才是患者心中最重要想知道的，那么丁香医生给你支几个招：

1. 心理辅导

首先，我们认为早泄病人的心理辅导是特别重要的一个环节。

因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点，他们内向、敏感，最要命的是悲观性格。

大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好，因为缺乏经验、也不习惯，其中大多数人是可以经过一段时间的适应，达到正常的。

而有一部分人长期不适应，就会形成早泄。我们要帮这部分病人进行性格分析，帮助其尽量适应、克服心理障碍。

2. 夫妻教育

夫妻教育也很重要。有时，早泄跟妻子有很大的关系。

有些女同志性格保守，怕疼、放不开、扭扭捏捏，这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况，也要进行分析，解开女性的思想包袱，让夫妻关系达到和谐。

3. 行为治疗

另外，还有行为治疗，在以前，比如上世纪五六十年代，这一方法比较流行，现在使用越来越少了。

我们只是将其作为药物治疗的补充，包括动停法、龟头挤压治疗等，一般由生殖外科医生进行。

4. 药物治疗

随着科学的发展，我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍（调节异常）引起，治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），它是改善神经能的药物，可以延长射精时间。

近几年有一款专门为早泄而设计的 SSRI，学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的，在安全性和有效性方面很好的药物。

如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有 50～60% 的可能达到治愈。

如果病程超过五年以上，再想连根去除，就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。

5. 万万不可

若是真的有早泄问题的朋友，万万不能使用一种宣称能「治愈」早泄的手术 —— 阴茎背神经阻断术。

作者：高明

责编：猫羯座

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