得了痛风？小心糖尿病也来「捣乱」

痛风和糖尿病同属于代谢综合征，两者经常相伴而生，互相影响。它们的发生都与体内糖、脂代谢的紊乱有关，也都是进一步导致心脑血管疾病的元凶。

有统计显示：痛风患者发生糖尿病的概率比正常人要高 2～3 倍。

有人预计，在未来的 10 年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而 2 型糖尿病仍将稳居代谢性疾病的头号元凶。

正因为 2 型糖尿病和痛风在发生、发展过程中有很多相同之处，当痛风患者同时罹患糖尿病时，都需要改变不良生活方式，必要时联合药物治疗。

下面我们来具体了解同时有这两种疾病的患者在饮食和药物上分别需要注意些什么。

饮食方面

合并糖尿病的朋友除了低嘌呤饮食外，还应该注意以下几点：

• 合理安排蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养成分的比例，做到科学平衡饮食；

• 少量多餐，一天不少于三餐，进食的时候要细嚼慢咽；

• 多吃高纤维的食物，以利于血糖的下降和大便的通畅；

• 少吃糖，少吃盐，清淡饮食；

• 不吸烟，尽量不喝酒。

药物方面

在药物的治疗上，总体而言，糖尿病的药物使用一般不会引起痛风性关节炎的急性发作。不过，不同类别的降糖药对于尿酸的影响程度也不同。

1. 磺脲类降糖药

糖尿病患者的口服降糖药中，磺脲类是最常用的一类药。

乙酰磺环己脲：第一代磺脲类药物，具有降糖、降尿酸双重功效，服用后降尿酸时间能持续 8～10 小时，但该药物半衰期长，容易蓄积引发低血糖发作，在现在临床上的应用已经不多。

格列本脲、格列美脲、格列齐特：如果长期使用，可能影响肾脏功能，造成尿酸的排泄减少，进而使血清尿酸增高，增加痛风急性发作的风险。长期服用此类药物的人群一定要定期复查肾功能。

格列喹酮：长期使用后对尿酸的影响仍不大，是痛风合并糖尿病患者不错的选择。

2. 双胍类降糖药

优点：适合肥胖人群。

糖尿病的患者如果体型偏胖，不少临床医师喜欢采用双胍类降糖药，能够在一定程度上帮助糖尿病患者减肥。

缺点：影响尿酸排泄。

但双胍类药物的一个重要不良反应是服药后会使体内乳酸聚集，抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌，使得尿酸排泄减少，血尿酸升高。痛风患者在使用这一类药物是还是应该慎重为妙。

3. 胰岛素

胰岛素是糖尿病治疗中的明星药物，也是许多糖尿病患者的最佳选择。

有研究指出：胰岛素在参与人体代谢时，可促进嘌呤合成尿酸，使血尿酸增高，增加痛风发作的机会。痛风患者需要舍弃这么重要的一种治疗方式吗？

答案是否定的。

在临床上，胰岛素是人体内正常的一种激素，糖尿病患者正是因为体内胰岛素的相对不足导致血糖升高的，适量地补充胰岛素对控制血糖帮助极大，而对增加尿酸的作用却微乎其微。

临床上，痛风患者因为使用胰岛素导致痛风加重的情况极其少见。

因此，痛风合并糖尿病的患者只要有胰岛素使用的指征，就应该放心大胆地使用。

如果您的痛风病史很久了，别忘了多留意下自己的血糖情况；如果您同时患有这两种慢性疾病，那就更要注意改善日常的生活饮食习惯，适当运动，定期复诊。

本文摘自《痛风看这本就够了》一书，由作者授权丁香园转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库