甲状腺疾病人群需要谨防骨质疏松的发生

编者按：八年前，35 岁的刘女士查出患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢），经口服药物治疗，仍未痊愈。于是今年 43 岁的她采取了碘 131 治疗，甲亢是治愈了，却并发了甲状腺功能减退症（简称甲减）。虽然在服用甲状腺素，但是甲状腺功能控制得并不理想。

最近刘女士总感觉腰背疼痛，觉得上了年纪就这样，也就没在意，也没去医院瞧瞧。

几天前，刘女士不小心摔了一跤，结果把肋骨给摔骨折了。这下不得不住到医院去了。

到了医院，医生告诉刘女士，她有严重的骨质疏松症，就是这个原因导致了刘女士摔跤后特别容易发生骨折。

刘女士：哎，上了年纪骨头就变坏了，这可怎么办呢？补钙能补好吗？

医生：您这骨质疏松的原因，罪魁祸首可不是年龄的问题，看了您的病史，甲亢、甲减是您骨质疏松的主要原因。

医生：骨质疏松是怎么回事，不知道您懂不懂，我再简单解释下：如果把骨头比作树干，若因各种原因导致树干变细、内部组织变稀疏，甚至断裂，中看不中用，稍微一点风吹雨动就容易折断，这种状态就是骨质疏松。

刘女士：医生，您这一解释，就更清楚了。但骨质疏松跟我的甲状腺疾病史有什么关系呢？

甲亢对骨骼的影响

1. 甲亢导致骨的破坏大于新骨的形成

在骨的代谢过程中，每天有部分骨组织被溶解破坏，又会生成新的骨组织，两者的平衡维持骨的稳定。

甲状腺激素在甲亢时分泌过多，导致骨的破坏大于新骨形成，骨质的丢失增多；

2. 妨碍维生素 D 的合成

钙是生成新骨的原料，维生素 D 能促进钙的吸收，而甲亢造成体内维生素 D 合成不足，钙的吸收明显减少

3. 甲亢导致的腹泻也会影响钙的吸收

甲亢常并发腹泻，钙的吸收愈发困难，发生骨质疏松的可能性增加。

这些情况主要发生在长期未愈、反复发作的甲亢患者身上。

这里说的甲亢，也不都是因甲状腺分泌了较多的甲状腺激素引起的，比如下面说到的甲状腺癌。

甲状腺癌术后患者的骨骼健康

对于甲状腺癌，一般会全部或部分切除甲状腺，术后的患者会出现甲减，必须服用甲状腺素替代药物治疗，常见的有优甲乐、雷替斯等。

为防止肿瘤复发，都会予以略大剂量的甲状腺素，将甲状腺功能控制在稍微「亢」一点的状态，这属于用药后造成的「甲亢」，也会带来骨质疏松的风险。

当然，这些用药都是在权衡利弊后的考量。

甲状腺素少了也不利于骨骼强壮

甲减如果长期得不到控制，体内的代谢节奏放缓，骨的破坏和新生速度也减慢，虽然平衡好像没打破，但骨组织的新陈代谢变慢，骨组织大多都是「元老级」的，这些「老化」的骨组织也会导致出现骨质疏松。

弄清楚了刘女士骨质疏松的元凶，治疗也就更有的放矢。治疗骨质疏松的同时，还得控制好甲状腺功能，避免这个嫌犯再出来作恶。

来自医生的提醒

许多骨质疏松的患者早期无明显的症状，往往在骨折发生后，经检查才发现。

其实腰背疼痛或周身骨骼疼痛是骨质疏松症的典型症状之一，严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。

对于甲状腺功能异常者，即使还没有发生骨质疏松，但是已经步入中老年，或已绝经的话，最好在医生指导下采取一些防治措施。

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