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凭什么医生知道得了癌症还能活两年?

2016-04-07作者:丁香医生

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在看三流韩剧或者是国产偶像剧的时候,总会在不经意间,突然就有个健健康康的人查出了绝症,不过绝大多数编剧只知道用白血病或者癌症来凑数……

然后下一句话往往就是:

「为什么会这样呢?……」

啊不对,重点不是这个。

「……医生,我还能活多久?」

医生怎么知道得了病能活多久?

当病人问医生「我还能活多久」的时候,医生会看着他的电脑——当然,屏幕背对着病人,不会让他看见——电脑里有一个水晶球,输入一段复杂咒语之后,就会显出剩余的寿命。这叫做「高科技算命」。

噫,这怎么可能是真的……医生又不是先知,正相反,医生是后知后觉的。

一切都是根据已经完成的研究或统计作为根据。

电脑中显示万千变化的「水晶球」,其实是这几十年来所有医学研究的文献数据库。而输入的咒语,叫做「预后」,当然咒语不可能简单到让人一眼就看懂对不对?所以医生输入的是「prognosis」。(别以为换成英语就不认识了……)

不管是得了感冒还是绝症,都可以根据已有的资料和经验来推测疾病发展的后果——比如说是完全治愈,或是留下后遗症,或是长期吃药可以维持健康,或者「还能活两年」——这些都是「预后」。

所以,如果当医生对病人说「还可以活两年」的时候,其实他的意思是「根据长时间、大量的研究发现,病情相似而且各方面状况都比较接近的人,平均可以活两年。所以医生只能推测:长了这种肿瘤,经过目前最合理的治疗,大约可以活两年;但实际上可能比两年长,也可能比两年短……」

怎么可能那么准时。

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为什么医生说不出病人能活多久?

当然,由于这样或那样的原因,最近几年医生一般不会对病人说「你还能活多久」,只会告诉他「这个肿瘤的患者平均可以活多久」。所以说,尽管可能不知道什么时候就得了绝症,但是电视剧里的世界还是比现实美好多了……

可是,医生根本就说不出到底可以活多久啊!每一个人都与众不同,而影响预后的因素则是从头到脚数不过来,说不定哪里有点变化,就要少活几个月。

那么,影响预后的因素有哪些是比较常见的?

1. 肿瘤的类型

比如说,100 个分化型甲状腺癌病人过了 5 年,可能还有大约 95 人活得好好的;如果换成 100 个肝癌病人,可能 5 年后就只剩下不到 10 个了……

2. 肿瘤的分期

我们常说的「早期」或「晚期」就是在说肿瘤的分期(当然,早期和晚期的说法并不是那么严谨);这要看肿瘤的大小和是否发生转移,来判断肿瘤进攻到了什么程度。一般来说,患上早期癌会比晚期癌活得久一点。

拿胃癌当个例子,癌症在胃里蔓延,就像进攻一座城池一样:早期癌可能像刚游过护城河(侵犯最浅层的胃粘膜),而晚期癌则已经拆毁了城墙(穿过了胃壁的肌肉),甚至已经沿着城市的交通线路混到了其他地方(转移了)。

3. 肿瘤的分级

是在显微镜下看肿瘤细胞长什么样子,来判断这个肿瘤的进攻速度大概有多快。

4. 肿瘤细胞中某些特殊蛋白质

肿瘤中有一些特殊的「标记」,可以指示肿瘤细胞生长的速度。

5. 病人的健康状况

越年轻、越健康的身体,会在生活质量和治疗方案上有越多的优势。

6. 治疗方法

规范的治疗方法,都是经过至少成百上千人的研究证实,确实可以提高生存率的,而不是「我隔壁老王的二叔找人开了一方治好了」。

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怎么才能活得更久一些?

1. 早发现,早治疗

早期癌无论是治疗难度还是治疗效果,都远远优于晚期。定期体检是发现早期没有症状的癌症的有效方法,但也不是所有早期癌都可以通过查体查出。

2. 增强体质

合理的营养和充足的锻炼,可以有效增强体质、减少癌症发生。即使得了癌症,也会因为「身体底子好」而受益,比如对化疗的耐受性更好。

3. 接受正规的癌症治疗

能提高癌症患者的生存期,是衡量各种癌症治疗方案的关键点之一。在正规医院中,癌症患者会按照指南要求接受治疗,而指南则是在大量的数据支持下制定的。这才是正确的治疗态度。而那些「祖传偏方」「根治癌症」则没有任何根据可言。

而且,不是所有的癌症都那么可怕,并不需要谈癌色变。


丁香园独家授权,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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