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疑心病该怎么治?

作者: sue 2016-04-24

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一直有朋友问:丁香医生,疑心病可怎么治啊?

有意思的是,经过详细询问,我们往往发现,大家「疑心」的「病」都不大一样,比如总觉得自己的另一半在背着自己偷情啊,或者老担心煤气阀没关好啊,甚或老疑心邻居想偷走自己的小孩……

实际上,医学上是没有「疑心病」这个诊断的。上面举的例子,也是不同精神疾病的可能表现,又有可能,只是正常人会有的表现。

下面我们就抽丝剥茧地分析一下,「疑心病」可能是什么「病」。

总疑心另一半在偷人?

我们通常认为,女人先天有第六感,假如男朋友或者丈夫有异动,她们很容易察觉到。

然而,也有些女性像是神经过敏,哪怕俩人感情好好的,她们还是会浮想联翩:

  • 伴侣跟人打个电话,她们觉得对方在跟人交流感情;

  • 伴侣跟异性约见甚至只是交谈,她们会觉得两个人关系不一般;

  • 伴侣觉得无奈带着她们一起去,她们觉得这是终于要「摊牌」了……

不,这种疑心并不仅仅发生在女性身上,很多男性也不得不面对这样的问题,他们甚至会因此暴力相向。假如你知道莎士比亚笔下的奥赛罗,那么你可能不难理解「奥赛罗综合征」。

具有奥赛罗综合征表现的人,心存坚定的「伴侣不忠」的信念,为此会监控对方的生活、跟踪对方的行动、巨细无遗地拷问对方,甚至有可能在激动的情绪下伤人、伤己。

正常人在现实刺激下,偶尔也有可能出现这样的表现;但是我们有种「现实检验能力」:通过对方的解释和自己的进一步观察,我们会意识到,自己之前的猜想是错的,而放弃之前的坚持。

然而,表现出「嫉妒妄想」(不忠妄想)症状的精神分裂症患者并不具备现实检验能力。

通过生活中的「蛛丝马迹」,存在嫉妒妄想的患者给自己编织了一个逻辑怪异的另一半出轨的故事,他们的证据有一些来自「我就是知道」,还有一些来自他们的幻觉症状,比如没人说话但他们听得到、并没有人但他们看得到、没有「香水味」但他们就是闻得到……

不过,如今这时代,出轨这事儿太常见,说实在的,虽然精神分裂症的诊断并不难作出,虽然精神分裂症经过系统治疗仍有康复的希望,但精神科医生往往也无法明确判定,到底患者是「嫉妒妄想」还是「被对方真的出轨这件事逼疯了」。

总疑心有人在监视自己?

有时候,严重缺乏睡眠,我们可能会生出这样的体验:怎么路上的人看我的眼神有点奇怪?为什么他们要绕开我走?为什么我回看他们,他们就赶紧移开眼神?我被监视了吗?

往往,一觉睡足,这种感觉就过去了。但是,精神分裂症患者就凄惨了,如果不经过系统治疗,这样的症状只会有减轻或加重的变化,实在难以消除。

上学去医院见习的时候,曾经遇到过一位面孔苍白、眼神闪烁的患者,他本来是来医院帮妈妈取药的,结果,医生觉得他看上去有些怪,就试着多问了他几句。结果医生发现,他正在「被邻居派来的黑衣人跟踪」,那人身上装着「邻居给他的发射器」,让他的头很痛,他刚才看到黑衣人在取药窗口等他。问他怎么知道的?他说,他就是知道,邻居就是想害死他。

在这段话中,我们可以发现:

  1. 这位患者精神非常紧张,觉得很害怕,以至于面孔苍白、头痛;

  2. 这位患者认为邻居「在派人跟踪自己」,还有能让他头痛的「发射器」;

  3. 这位患者「看」到黑衣人,他可能不存在,可能只是个路人,也可能是他不认识但是经常会见到的人。

「受到跟踪」「邻居让自己头痛」的坚定信念,是被害妄想的表现;和被害妄想这种症状联系紧密的还包括「关系妄想」(路上遇到的人在跟踪自己)和「物理影响妄想」(发射器让自己头痛)等。

电影《美丽心灵》和《禁闭岛》都反映了精神分裂症患者被害妄想的症状表现,他们还因为幻视、幻听这样的幻觉,让歪曲的「有人要害我」的信念变得更坚定。

通过抗精神病药物治疗,被害妄想的症状是能够得到控制的,患者从中走出来后,常形容之前的经历「就像噩梦一样」。

疑心身体有问题?

咱们中的绝大多数人,都存在对自身健康情况的担心,在医学上,这被称作「健康焦虑」。

有这种担心不是件坏事,因为,假如发现异常,及时寻求诊治,真正的疾病往往能得到及时救治,有利于健康。

但是,这种担心假如「过剩」,变得总是对自己的健康状况疑神疑鬼,就是问题了。

有的朋友自小体弱,久而久之,身体稍有个小恙就提心吊胆,总是担心自己患了什么重病。但是去医院检查,却又没什么异常。

还有的朋友本来好好的,但是亲近的人生了重病之后,突然就对自己的身体状况过度敏感,杯弓蛇影。

他们会有一个共同的特征:让心理上不愉快的事,到了他们,不良的情绪可能感觉不到、表达不出来,但是相应地身体会出现明显的不适反应。

也就是说,他们可能通过身体症状来「表达」情绪。

这样的朋友去看医生之后,医生假如说没病,他们也不信,到处去找「别的医生」检查,试图确认自己有病;终于有医生指出「真相」,建议他们去精神科看看的时候呢,他又会被激怒,觉得「你才脑子有病」。

实际上,并不是脑子有病才要看精神科,很多找不到原因的身体症状,可能真的是精神疾病,比如抑郁症。当其它科室的医生建议您前往精神科就诊时,请感谢他们,这并不是侮辱,这是帮助我们对症治疗。

疑心门窗没锁好?

有些人很奇怪的,假如第二天有重要的事情,头天晚上不但睡不着,还总怀疑门关了没、窗子关了没、煤气关了没,不得不起来确认,甚至反复确认。

也有些人曾经因为门窗没关好遭遇过盗贼,或者煤气泄漏差点酿成大祸,这让他们在此后比较长的时间里对检查门窗或煤气这件事情格外介意,恨不得一有空就去确认一下。

他们这种表现很像强迫症状,但是让人紧张的事情过去之后,或者随着时间推移当时带来的心理刺激在他们心里缓缓褪色后,就不会再有这种奇怪表现了。

而一些真正的强迫症患者,就像是养成了习惯一样,每天到了特定的时间或者在特定事情发生后,就需要像履行仪式一样检查一遍门窗、煤气,或者要仔仔细细、巨细无遗地把家里打扫一遍。

这让他们非常痛苦,要是被打断了,或者哪里没做好,他们甚至不得不重来。

每个强迫症患者都有独特的症状组合,有些也不一定会表现在行为上,比较核心的一点就是:好像有两个自己在互相对抗,明明意识到没必要或者不对的事,就是有「另一个自己」忍不住想去做。

假如你怀疑自己也有强迫症,也可以去精神科医生那里看看。这种精神障碍不好治,但是,有专业帮助,总比自己一个人空耗要好些。

疑心病怎么治?

我们在这里仅仅列举了最常被问到到几种「疑心」。

还有的人问到,家里老人总疑心东西或者钱被人偷了,这可能是性格使然,也有可能是阿尔茨海默病(过去叫老年痴呆症)的线索。

总地来说,「疑心」可能是「病」的反映,也有可能只是正常的怀疑。

正常的怀疑可以通过「现实检验」得到证实或者证伪,从而让人接下来的行为看上去「合情合理」;而到达「病」的程度的患者,却无法让这种能力发挥作用,他们无法理智地采取进一步行动。

假如你怀疑自己或家人的疑心可能达到了「病」的程度,可以考虑(带他们)去综合医院的精神科门诊接受检查、问诊,判明具体情况。

就像开头说的,疑心病并不是一种医学疾病诊断,它只是一类症状的集合。

对于不同的病,医生会有不同的诊疗方案,我们能做的是:

  1. 听从医生的医嘱按时服药,不因为治疗过程中的疑问擅自停药;

  2. 尽量按照预约的复诊时间去看固定的某一位医生;

  3. 首次就诊时,问清 TA 的出诊时间和工作电话,这样的话假如遇到问题,可以提前去看;

  4. 如果它对你来说真的是个困扰,记住主动和医生讨论药物带来的副作用,这样方便医生及时调药;

  5. 你完全有权拒绝医生开给的中成药,假如你对中医没好感;

  6. 记住这一点:治疗是个漫长大过程,但是只要坚持下去,康复的希望很大;

  7. 服药治疗能够缓解症状,但真正的康复需要我们自己努力,作出一些改变。


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图片来源:Pixabay.com

责任编辑: 费菲
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