「无痛分娩」的麻醉针，会打出腰痛吗？

现如今，无痛分娩开展得如火如荼，部分医院已有 30% 以上的妈妈顺产时采用了无痛分娩。

但这样一项国内外公认的安全可靠的镇痛技术，还是遇到了不少质疑。

比如，很多产妇和家属特别关心一个问题——无痛分娩的麻醉会不会引起产后腰痛？

麻醉君可以肯定地告诉你：

无痛分娩不会让孕妇产后慢性腰痛。

什么是无痛分娩？

无痛分娩又叫「分娩镇痛」，是指采用某种镇痛方法消除分娩时的剧烈疼痛，或将分娩过程中的疼痛降低到最低程度，是一项简单易行、安全可靠的技术。

1847 年，研究者们首次用氯仿实施了无痛分娩；在 1938 年的美国，「椎管内阻滞技术」被用于分娩镇痛。这也是现在广泛推广应用的方法，就是大家俗称的「背上打一针」。

无痛分娩安全吗？真的是完全无痛吗？如果还担心的话，在这里看看，解除你的疑虑。

腰麻腰麻，怎么会不伤腰？

分娩镇痛通常采用的是「腰麻硬膜外联合镇痛」或「连续硬膜外镇痛」, 与患者自控镇痛相结合，这其中的主要操作之一是「硬膜外穿刺」。

1. 无论是「腰麻硬膜外联合镇痛」，还是「连续硬膜外镇痛」，打针（我们医生叫「硬膜外穿刺」）的部位都在腰段。

2. 「硬膜外麻醉穿刺」用的针，明显比一般的粗，而且进针的深度不浅。

3. 麻醉针打进的地方不是常见的肌肉或者血管，而是「硬膜外间隙」，并且，针到达以后要往里面再放一根细导管进去。

看到这三个特点，一般人难免会把产后腰痛归罪于分娩镇痛——因为所有操作好像都「伤了腰」嘛。

然而，如今已是循证医学时代，凡事都要讲究科学证据，不能「凭感觉」。

凡事讲证据，就是不伤腰！

这不，国内外的多项相关研究证据表明：

分娩镇痛的各项具体操作，并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的几率升高。

同时，更多的临床报道表明，硬膜外麻醉一般也不会影响产妇们生娃需要花费的平均时间，更不会增加顺产过程中改剖腹产，或使用产钳、吸引器等助产器具的几率。

这进一步排除了「这一针」的所谓「危害」。

其实，硬膜外进针非但不是引发产后慢性腰痛的因素，通过硬膜外进针进行神经封闭还是治疗慢性腰痛的常规有效方法之一。

产妇腰痛，到底是因为啥？

首先，我们要说一下刚才提到的硬膜外穿刺。

相信大家都打过疫苗或去诊所打过针，硬膜外穿刺也是一样的，部分患者的穿刺点可能会钝痛几天，疼痛程度比较轻，也很快会消失。

对于那些会腰痛数月甚至数年的女性，是由于：

1. 怀胎十月，体重增加、重心改变，难免会产生各种姿势的改变，腰部负担增大。

2. 弯腰抱孩子或喂奶，保持相同的姿势过度疲劳，使得腰部肌肉长期得不到放松。

3. 孕期体内激素水平的变化，为保证胎儿顺利娩出，骨盆及骶髂关节外张，其相关韧带逐步松弛，甚至超出生理范围，引起产妇活动不协调，周围的肌肉、筋膜张力失去平衡，可能出现周围肌肉紧张、痉挛或筋膜的炎症、粘连，引发腰痛。

4. 由于腹部肌肉乏力，一段时间内，子宫难以复位，甚至发生子宫脱垂，引发腰痛。

腰痛比较严重，怎么解决呢？

我们可以从两个方面来对付腰痛。

1. 产前

俗话说，万事预则立，不预则……可能腰痛。

• 孕期，合理膳食，不要大补过头了，以免过度增加腰部负担；

• 注意休息，一定不要逞强做事，可适当做些预防腰痛的活动；

• 无论站坐行睡，尽可能选择对腰部压力小的姿势，高跟鞋就先雪藏吧。

2. 产后

还是要多休息，还是要减少弯腰，还是要……

• 多补钙：喝牛奶、吃虾皮什么的，自己和孩子补钙两不误。另外记得晒晒太阳，来几张孩子和自己的自拍，别发霉了（没错，适当拥抱一下阳光有利于钙的吸收）；

• 用理疗：也可以选择进行适当的康复理疗，对腰部、腿部等适当按摩，是不是终于找到有事没事去做按摩的理由了？嗯，促进血液循环，改善各种腰酸背痛。

什么？试过了好多办法还痛得严重，而且持续了一两个月？

别等了，赶快去看医生吧！

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参考文献：

Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews.Cochrane Database Syst Rev.

美国麻醉医师协会/产科麻醉与围产医学会临床实践（2015更新版）

中华医学会麻醉分会产科组临床指南等