新型的抗精神病药物有哪些副作用？

上次我们讲到了「典型抗精神病药」的副作用（点击即可查看），这次我们讲讲非典型抗精神病药物的副作用。

上次我们说到，「典型抗精神病药」会把多巴胺 D2 受体阻断得「死死」的，让它不能发挥作用；而「非典型抗精神病药」就有很多不同。

它们中，有的只是阻断一部分 D2 受体，有的则会阻断一下又马上放开 D2 受体；有的在阻断 D2 受体的同时，也影响其它受体，来对抗阻断 D2 受体的部分作用。

总之，这些五花八门的药理作用，目的只有一个，就是：在能控制精神病症状的同时，减少「杀敌一千，自损八百」的各种副作用。

那么，是不是说，非典型抗精神病药物，就没有副作用了呢？遗憾的是，并不是的。

抗精神病药的副作用

1. 代谢综合征

这可以说是「非典型抗精神病药」的头号副作用。

很久以前，当非典型抗精神病药物刚刚进入临床应用，临床医生发现，这种药基本上不会让病人手抖、泌乳素升高，有时候还能改善阴性症状，简直就是神药！

然而没多久，医生们就发现，吃了这些药的病人，会胃口大开、发胖、血糖血脂升高，而且各种心脑血管疾病的概率都大大增加。

这主要是因为，药物作用的受体，其实远不止能控制精神病症状的多巴胺 D2 受体。

有些受体会刺激大脑的摄食中枢，直接命令人多吃，而且人还感不到饱；有些还会让身体对胰岛素不敏感，从而导致血糖居高不下。

一系列复杂的作用，最终让病人在「三高」的路上越走越远。

2.镇静和嗜睡

在这方面，并非所有药物都有类似影响。有些药物的镇静和嗜睡作用非常强，比如氯氮平；而有些药物的镇静作用则基本没有，如齐拉西酮和阿立哌唑。

和大众认知不同，许多人觉得，抗精神病药物能起到抗精神病的作用，就是「镇静剂」，患者吃了以后昏昏欲睡，就「发不动疯」了。

其实，抗精神病和镇静药是不同的。

在有些时候，镇静作用是我们想要的，比如在患者吵闹、攻击行为严重时，用这些药物可以让患者迅速安静下来；但在长期治疗中，这是一种很棘手的副作用，因为昏昏沉沉的状态，会严重降低患者的生活质量和工作效率。

镇静作用的强弱跟药物的疗效也没有关系，否则，我们只要给精神病人吃安眠药，就能治好他们的病了。

3.椎体外系副反应

这是运动系统的副作用，在典型抗精神病药物中非常常见，在非典型抗精神病药中就少得多，但也不是完全没有。

4.泌乳素升高

这也是典型抗精神病药物常见副反应，在非典型抗精神病药物中少得多，但也存在，某些药物如利培酮就比较明显。

5.心电图异常

这类药物中，有一些存在「心脏毒性」，常见的有心动过速、QTc 间期延长、尖端扭转性室速等。

有些不良作用虽然发生率低，但危害程度严重，甚至可能致死，所以都会引起医生的高度注意。

6.其它

诸如视物模糊、流口水、便秘、癫痫、恶性综合征，等等……

吃一种药，副作用这么多！？

虽然上面列了林林总总很多的副作用，但是，「非典型抗精神病药」具体种类很多，每种都有各自的特点，在治疗作用上，有的优于此处，劣于彼处，各种副作用的强弱、有无，也是如此。

并不是所有的药物都有上面所有的副作用，程度也各有差别。

医生在选药物的时候，也会考虑到病人的个体特点，尽量选择对患者副作用小的药物，比如说，对于肥胖、已经有糖尿病的患者，就会避免选用代谢综合征副作用强的药物了。

假如这个时候，患者因为「认识的人吃了这个药好了」而强行换药，反而对自己不好。

即使同样的一种药物，在不同的患者身上，也不会表现出完全相同的治疗效应和副作用效应。在实际的治疗中，个体化治疗非常重要，这需要患者、家属和医生有效的沟通和合作。

丁香园版权所有，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn