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检查甲状腺功能,抽血有哪些注意事项?

作者: 袁琴 2016-09-12

甲状腺是人体的内分泌器官之一,主要通过分泌甲状腺激素,促进生长发育、调节机体代谢。

甲状腺不是独立工作的,它接受人脑这个司令部的调控。下丘脑给垂体发放指令,垂体再指挥甲状腺工作。甲状腺还会把工作情况反馈给垂体和下丘脑,以便司令部及时调整工作计划。

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在这个调控系统中,任一环节出现问题都可能导致甲状腺功能(以下简称「甲功」)异常。常见的甲功异常包括甲亢、甲减、甲状腺自身抗体升高等等。

1. 甲功主要包括哪些指标?

一般包括:

  • 促甲状腺激素(TSH)

  • 总甲状腺素(TT4)

  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)

  • 游离甲状腺素(FT4)

  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

还有两个甲状腺自身抗体:

  • 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

  • 甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

不同的医院检查项目和参考范围可能有所不同。

2. 何时需要检查甲功?

(1)自检发现颈部突然增粗或有肿块。

(2)出现甲状腺疾病的相关症状。如怕热或怕冷,皮肤多汗或干燥粗糙,心悸或胸闷,容易饥饿或食欲减退,消瘦或体重增加,情绪急躁或没有精神,突眼,月经不调,闭经,不孕,男性阳痿、性欲减退,发热伴颈部疼痛等。

(3)无明显症状,但有甲状腺疾病的高危因素。如:

  • 年龄 ≥ 60 岁;

  • 有甲状腺疾病家族史;

  • 有 1 型糖尿病、恶性贫血等自身免疫疾病;

  • 既往做过甲状腺手术;

  • 接受过头颈部放疗;

  • 正在服用可能影响甲状腺功能的药物,包括糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。

(4)计划怀孕或已确认怀孕(最好在孕 8 周前就检查甲功)。

(5)此外,美国的甲状腺学会推荐:从 35 岁起,每 5 年就应该检查 1 次甲状腺疾病,尤其是女性。

3. 哪些因素可能会影响甲功测定?

年龄、抽血时间(早上还是下午)、季节变化、各种疾病(如严重创伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、脏器功能衰竭、库欣综合征、肢端肥大症等)、慢性营养不良、药物(如前述)、咖啡等都可能影响甲功测定结果。

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4. 甲功抽血注意事项有哪些?

(1)抽血前规律作息,尽量避免喝咖啡,避免吃高碘食物(如紫菜、海带)。

(2)抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要,无法停用有影响的药物,要提前告诉医生以供参考。

(3)若本身已诊断甲状腺疾病,并且正在接受药物治疗,则不需要提前 1 周停药。抽血当天也应正常用药,以客观反映药物的治疗效果,便于医生调整药量。

(4)正常饮食对甲功测定并无影响,因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食,尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时,可能需要同时检查肝功能,这时候就需要空腹抽血了,否则会影响肝功能结果。

(5)要在安静状态下抽血,避免剧烈运动、情绪紧张。

5. 多长时间检查一次甲功?

(1)甲亢:

  • 口服药物治疗者,如果症状还没控制,2 周左右复查一次甲功,病情稳定后可适当延长至 4~6 周复查一次。

  • 放射性碘治疗或手术治疗后,2~4 周复查一次,如正常可改为每半年左右复查一次。

(2)甲减:

  • 调整药物剂量期间,每月复查一次。

  • 药物剂量稳定后,每 3~6 个月复查一次。

(3)甲状腺癌:

  • 术后使用左旋甲状腺素片治疗者,在剂量调整阶段每月复查一次,剂量稳定后根据情况定期复查。

(4)桥本甲状腺炎:

  • 如果伴有甲减,则按照甲减患者的复查频率检查。

  • 如果不伴有甲减,则半年~1 年左右复查一次甲功。

  • 一旦出现甲亢或甲减相关症状,需立即复查甲功。

(5)孕妇:

  • 甲减者孕 20 周前每 4 周检查一次,孕 20 周后每 4~6 周检查一次直至生产,产后 6 周复查一次。

  • 甲亢者每 2~6 周检查一次。

  • 甲状腺癌,在接受左旋甲状腺素片抑制 TSH 治疗者,每 4 周检查一次,直至妊娠 20 周。

  • 仅有 TPOAb 或 TGAb 阳性,其他甲功指标正常者,妊娠前半期每 4~6 周检查一次,妊娠 26~32 周期间至少检查一次。

(6)如果有特殊情况,不能刻板地按照上面所说的时间复查,应该按照医生建议的频率复查。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 安静的卷卷云
袁琴
本文作者 袁琴
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袁琴 浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科医生

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