想知道「有没有甲状腺癌」「是哪种甲状腺癌」，这几个肿瘤标志物不可忽视！

大家一定听说过肿瘤标志物这项检查。

检查肿瘤标志物有很多作用：

• 体检或检查时如果发现身体某处有肿块，查肿瘤标志物可以帮助医生判断肿瘤的可能性大不大。
• 有肿瘤高危因素的人，比如近亲有肿瘤病史、长期接触致癌物质等，可以通过检查肿瘤标志物，早期发现可疑的肿瘤。
• 已经确诊肿瘤的病人查肿瘤标志物，可以评估治疗效果好不好、监测肿瘤有没有复发。

不同的肿瘤标志物，往往对应着不同部位的肿瘤，虽然并不绝对。比如：

• 甲胎蛋白 AFP：一般对应肝脏；
• 癌胚抗原 CEA：一般对应胃肠道、肺等；
• 糖基抗原 CA199：一般对应胆道、胰腺；
• 前列腺特异性抗原 PSA：主要对应部位为前列腺。

甲状腺的肿瘤标志物

和甲状腺癌有关的肿瘤标志物有：

• 甲状腺球蛋白 Tg 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb
• 降钙素 Ct

注意：此处的 Ct 是指降钙素，是通过抽血进行检查的，和我们平常说的 CT 扫描不是同一个概念

甲状腺癌分为很多类型，如下图：

上面提到的这几种肿瘤标志物分别对应不同类型的甲状腺癌。

分化型甲状腺癌查 Tg 和 TgAb

分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的 90%。虽然它的致死率不高，但在手术后的 10 年以内还是有一定复发、转移的风险。

而定期检查 Tg 和 TgAb，可以帮助手术后的患者监测甲状腺癌有没有复发或转移。

那应该多久查一次呢？

• 一般的手术后患者每 6～12 个月检查一次；
• 高危型手术后患者应当更加频繁，具体可以依照医嘱复查。

需要注意的是，Tg 和 TgAb 应该同时测定，而且为了确保每次的测定结果具有可比性，应该在同一家医院检查。

甲状腺髓样癌查 Ct

虽然甲状腺髓样癌在所有甲状腺癌中仅占 0.3%～4%，但它的致死率比分化型甲状腺癌高很多，是一种比较棘手的甲状腺癌类型。

因为甲状腺髓样癌没有什么典型症状，大多数患者发现时已经是肿瘤晚期了。如果能尽早，比如刚发现甲状腺结节的时候，就查一查 Ct，有助于早期诊断，挽救病人的生命。

其次，很多病人都是在手术以后，通过病理检查才知道自己得的是髓样癌，可能因为第一次手术切除的范围不够，而不得不进行第二次手术。如果能在手术之前查一查 Ct 确定是髓样癌，可以大大降低再次手术的几率。

此外，手术后定期检查 Ct，还能评估病人预后——Ct 升高得越慢，提示病人长期生存的希望越大。建议手术后每 6 个月就检查一次 Ct。

小结

说了这么多，大家可能已经有些晕头转向了。没关系，只要记住以下几点就够了：

1. 和甲状腺癌有关的肿瘤标志物有：Tg、TgAb 和 Ct。
2. Tg 和 TgAb 对应分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）。应在手术以后至少每 6～12 个月检查一次，以便及早发现肿瘤的复发和转移。
3. Ct 对应甲状腺髓样癌。手术前检查 Ct 可以早期诊断髓样癌、避免二次手术；手术后检查 Ct 可以评估病人存活的希望大不大。手术后一般每 6 个月检查一次。
4. 最好每次在同一家医院检查，可以确保结果的可比性。

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