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三句话帮你记住痛风用药原则

作者: Hugh 2016-10-13

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不少痛风病友都有过这样的抱怨「该忌口的都忌了,痛风还是发作」「药也吃了,痛风还是发作」……

其实,问题多出在治疗不系统、不全面。系统的治疗应包括:管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水,适量药。

这篇文章就来讲讲,痛风怎么用药才好。而用药原则可以大致总结为三句话:

消炎药,止疼药,视情况,用对量

要降酸,有苯溴,新非布,旧别嘌

新非布,效果好,副作用,属它少

消炎止痛药

有哪些:秋水仙碱、非甾体消炎药(双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等)、糖皮质激素(醋酸泼尼松片等)。

作用是:痛风发作时止痛,缓解关节炎症,也可用于预防痛风发作。止痛药能止住一时的疼痛,但痛风的根本问题是高尿酸,疼痛过后仍要重视降尿酸。

何时用:痛风发作时;刚开始服用降尿酸药物的病友,缓解期也会预防性服用。

需注意:

  • 秋水仙碱:发作期,应采用副作用小的小剂量疗法:发作开始时服用 1.0 mg ,1 小时后再服用 0.5 mg;12 小时后,如有必要,可再服用 0.5 mg。之后每日服用 0.5 mg 两次或三次,每日总量不超过 1.5 mg,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。

  • 糖皮质激素:仅用于痛风症状非常严重且反复发作的病友,不可长期使用。

降尿酸药

有哪些:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆

作用是:降低尿酸,治疗痛风的「病根」,减少高尿酸对肾脏、关节的损害。长期维持血尿酸处于低水平是预防痛风再发作的关键。

何时用:痛风缓解期;特殊情况下,痛风发作期也可用。

需注意:

  • 别嘌醇:历史悠久、价格便宜、疗效肯定,但部分人可能出现超敏反应,严重时可导致剥脱性皮炎甚至危及生命。有条件的朋友,可在服用前进行 HLA-B5801 检测,以提高别嘌醇的用药安全性。对于刚开始服用别嘌醇的朋友,要注意复查,如出现皮肤瘙痒等不适,应及时联系医生。

  • 苯溴马隆:对于有肾结石、肾功能不全的病友,最好别选择苯溴马隆。用药过程中一定要注意多喝水,并定期复查肾功、尿酸等。

  • 非布司他:非布司他作为较新的药物,它能减少尿酸合成,从而降低尿酸。其降尿酸的作用与别嘌醇相当,副作用更小,更适合有肾功能不全或肾结石的病友。不过,非布司他的价格明显高于别嘌醇、苯溴马隆。

最后总结

「是药三分毒」这句话让很多痛风病友怕吃药。但是,该用药的如果不用药,痛风对身体的危害会更大,远远超过药物可能的「副作用」。所以,该用药的朋友,别畏惧药物。

在医生指导下,根据检查结果,选择最适合自己的痛风药物,这样效果最好。

开始服药后,注意定期复查,根据情况调整药物,这样能最大可能地避免「副作用」。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 张菁媛
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