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觉得嘴里有苦味儿,是肝胆不好么?其实真正的原因是……

作者: 王小满 2016-10-18

口苦题图-900.jpg

生活中我经常被问及一个问题:您是肝胆科医生啊?哎呦可算找对人了,我经常口苦,是不是肝胆有毛病?

还有些正式场合,比如我陪几位业内知名专家门诊时,也能碰到类似的问题,通常是退了休的大妈们,起早贪黑挂了专家号,带着一堆正常的检查结果,说自己主要症状就是「口苦」。专家们往往颇为无奈,只能说:「我这看您没病啊……」

为什么一说到「口苦」,大家就能联想到肝胆问题呢?

泪液是咸的、胃液是酸的、胆汁是苦的……大家都知道,胆汁是人体各种体液中唯一味苦的一个。大概正是因为这个原因,所以大家自然会联想到肝胆问题。

口苦真的是肝胆问题吗?

有些爱应酬的人可能有过这样的经历:喝多了吐,先吐食糜,然后是酸水(胃液),最后是苦水(胆汁),这种情况下,才会感觉到胆汁造成的「口苦」。

但是作为一线医生,多年来我管过很多很多的住院患者(既然收治入院,就说明患者病情较重,需要外科治疗),印象中还没有一个说自己「口苦」的。

只有一种情况下患者说过「苦」:

有些患者因为胆道梗阻,在为他们进行胆汁外引流后,为了电解质平衡、改善消化功能、平衡胃肠道菌群,需要患者把引流出的胆汁再喝下去,这时候,病房里可真是叫「苦」连天!

这么看来,口苦和肝胆疾病似乎没什么关系。

有别的原因造成胆汁流进嘴里吗?

那么,如果你既没有喝酒呕吐,也没有医生强迫你喝下胆汁,有没有别的可能造成胆汁流到嘴里呢?

理论上是有可能的,但可能性很小。

正常情况下,胆汁分泌后会流入十二指肠,帮助消化食物,并和粪便一起排泄出去,是不会流进嘴里的。如果要让胆汁流进嘴里,就得通过幽门和贲门两个「单向阀门」才行。

有一种病,叫做胆汁反流性胃炎

十二指肠和胃中间有一个「单向阀门」——幽门,保证胃里的东西流向十二指肠,防止十二指肠的东西逆流入胃。

如果这个单向阀门出了问题,变成双向都能流通,那么十二指肠里的胆汁就会反流入胃。胃本来是习惯了酸性的胃液,突然进来了碱性的胆汁,就会造成各种不适,于是便发生了胆汁反流性胃炎。

但是!(但是很重要)即便是这样,患者也是感觉不到口苦的,因为胆汁只是流进胃里,并不会流进嘴里,患胆汁反流性胃炎的患者一般的症状是「上腹隐痛、纳差」等,并不会「口苦」。

另外还有一种病,叫胃食管反流病

就是食管和胃之间的「单向阀门」——贲门出了问题,于是胃液反流进入食管,这类患者主诉多为「烧心反酸、胸骨后隐痛」。

由此可见,只有「胆汁反流性胃炎」+「胃食管反流病」合并存在的患者,两个「单向阀门」都出问题了,才有可能造成胆汁从十二指肠一路反流到口腔,而感觉到「口苦」。

两个「单向阀门」,贲门和幽门

胃部解剖图-900.jpg

说到这里,很多感觉「口苦」的人该紧张了:啥?我是不是就得了这两种病?

其实这种可能性很低,原因有二:

  • 首先,其实即使两种疾病叠加的患者,也极少发生胆汁反流入口腔的情况,那得多大的反流力啊。

  • 其次,如果这两种病同时存在,患者首先会感到的是胃部和食道强烈不适,这种反应比口苦严重得多。

口腔异味更可能是这些原因

「口苦」是一种比较主观的感受,是口腔异味的表现之一。其实可能造成「口苦」等口腔异味的情况很多,比如:

1. 口腔卫生不佳

口腔卫生状况不佳,不仅可能引起口腔疾病,也可能带来口臭、口苦等不愉快的味道。

2. 吸烟

长期吸烟,烟草中的成分会期刺激味蕾,可能会带来错误的感觉。

3. 药物副作用

很多药物都可能会导致嘴里发苦,引起味觉异常。比如常一些降压药、肿瘤化疗药物等。

上面说的这些原因,都比同时得胆汁反流性胃炎和胃食管反流病的可能性大得多。

所以,我真心建议大家,如果仅仅感到「口苦」,而没有其他不适,真的没必要去挂肝胆科专家号,先想想有没有可能是其他原因引起的。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: yidan
王小满
本文作者 王小满
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