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患上突发性耳聋该怎么办?

作者: 袁先道 2016-10-19

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耳聋是一种常见的听力疾病,它的种类有很多,包括「职业性噪声聋」「爆震聋」等,而有一种耳聋比较奇特,患者会在某一天毫无征兆的突然就聋了。

在医学上这种耳聋被称作「突发性耳聋」,也叫「突聋」。

如果一个人在短时间或 3 天内听力快速下降,具体表现为相连 3 个频率(比如纯音测听图上的 500 Hz,1000 Hz,2000 Hz)听力下降 ≥ 30 分贝,且一般是单耳发病,那么他就很有可能患上突聋。

如果你不知道 30 分贝是一个什么样的概念,我来打个比方,冰箱启动的声音大约也是 30 分贝左右,如果您突然听不到冰箱启动的声音了,就要提高警惕。

怀疑患上突聋需尽快就诊

突发性耳聋属急症,一旦发觉突然的耳鸣或听力下降,必须尽早前往医院就诊,越早治疗效果越好,贻误诊治时机会显著影响疗效,甚至导致永久性耳聋。

因为突聋只是单侧发病,所以患者常常不引以为意,误认为这只是因为过敏、鼻窦炎或耳屎阻塞所致的耳聋,可自行恢复,从而耽误了治疗。

如果发现突聋后一个月都不积极治疗,想要再恢复就很难了。超过三个月的话,耳鼻喉科医生一般会认为基本治不好了。可见,对突聋进行早期诊治是至关重要的。

尤其是对于 40~60 岁之间的人群,一旦出现明显的单耳或双耳的听力下降,都应该尽早就诊,去医院做做纯音测听检查。

如果发现遇到突发的耳鸣、耳闷胀感以及眩晕等症状也不能忽视,因为这些症状往往是突聋的合并症状。

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是什么原因引起突聋?

突发性耳聋最常见的病因包括以下八种:

  1. 病毒感染;

  2. 外伤(例如头外伤);

  3. 自身免疫性疾病(例如 Cogan 综合征);

  4. 耳毒性药物(氨基甙类抗生素、化疗药、某些抗菌药等);

  5. 血栓性疾病;

  6. 听神经瘤;

  7. 神经系统疾病(例如多发性硬化);

  8. 发育异常等。

但事实上,大部分突聋患者病因不明,只有 10%~15% 的患者能查到明确的病因。

如果你怀疑自己患上突聋,最好的办法是到医院进行纯音听力检测。同时可能还需要进行声导抗、脑干诱发电位测听、颅脑磁共振等检查

确诊是突聋该怎么治?

如果能明确突聋的病因,应进行相应的病因治疗,比如感染病因者用抗感染治疗,听神经瘤采取手术或其他相应治疗。

由于多数突聋患者病因不清,属于特发性突发性感音神经性聋,推荐尝试以下治疗方法:

  1. 全身用激素:可用强的松口服,通常剂量为 1 mg/kg/天(最大量 60 mg/天),6 天后逐渐减量(每 2 天递减量10 mg),通常 2 周为一疗程。这是迄今为止应用时间最久,疗效获得公认的方法。此处特别强调的是许多患者对激素使用顾虑较多,但对于 SSNHL 使用激素的确是首选药物;


  2. 鼓室内注射激素:如存在全身应用激素的禁忌,可考虑激素鼓室内注射治疗。鼓室内注射通常为 1 周 2~3 次,连续注射 2 周,注射药物可以选用地塞米松或甲泼尼龙等。激素鼓室内注射可以作为SSNHL的初始治疗方法,也可作为其他治疗方法无效后的挽救性治疗方法;


  3. 高压氧治疗:研究表明突发性耳聋病程在 3 个月之内,行高压氧治疗是有效的。高压氧治疗是让病人在高于一个大气压的环境里吸入高浓度的氧气进行治疗, 但血压过高,气胸,妊娠期以及有呼吸道感染时一般不建议高压氧治疗;

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突聋治好的希望大不大?

及时治疗还是很有希望的。

大约 1/3~2/3 突聋患者可能在 2 周内听力部分康复,那些在 2 周内听力康复一半以上的患者预后较好。但是前 2 周听力几乎没有改善的患者康复的效果相对差。

突聋治疗期间应该注意以下几点:

  1. 注意休息,保证睡眠,适当运动;

  2. 有高脂血症、糖尿病及高血压等疾病患者应控制好血糖血脂血压;

  3. 平时注意避免接触噪音(噪音环境可考虑使用耳塞,避免通过耳机长时间大音量的听音乐);

  4. 避免感冒发烧,避免头外伤等。

突聋在诊治后的 6 个月时应进行听力学复查,以期进一步明确病因。对听力未能恢复者,推荐听力辅助技术治疗,包括助听器和人工耳蜗等,这对改善生活质量大有裨益。


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图片来源:123rf.com.cn正版图库

责任编辑: 茅靖涛
袁先道
本文作者 袁先道
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袁先道 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

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