血脂那些事儿

血脂，相信大家都不陌生，也都知道高了不好，但哪些指标对血管健康最关键？想避免心血管疾病，要采取什么控制措施？很多朋友还是不了解。我们就详细介绍一下血脂的重要指标，还有控制血脂的措施。

4 个重要指标

血脂，就是在血液中的胆固醇、脂肪等，血脂如果不正常，会导致血管壁上出现脂肪斑块的沉积，也就是发生动脉粥样硬化。这种病变，会增加心脑血管疾病、血栓疾病的风险。所以，了解自身的血脂水平，保持正常的血脂，非常关键。

检查血脂的方法就是抽血检查，比较关键的指标有 4 个：

• 总胆固醇（TC）

• 甘油三酯（TG）

• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

多久查一次血脂？

查血脂的频率，跟年龄还有健康状况有关：

建议 20～40岁的成年人，至少每 5 年测量 1 次血脂；

40岁以上男性和绝经期后女性每年检测 1 次血脂；

冠心病患者和高危人群，每3～6 个月进行1 次血脂检查。

哪些是冠心病高危人群？

• 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人群；

• 家族性高脂血症患者；

• 近亲属有早发性心血管疾病的病史。

查血脂要注意什么？

血脂受饮食的影响较大，为了在检查时能最准确的了解真正的血脂水平，在检查前应注意以下事项：

1. 检查前 2 周，保持正常的饮食习惯，不暴饮暴食和刻意节食；

2. 检查前一天不进行剧烈的体育活动；

3. 检查前 12 小时不吃东西，一般来说，检查当天不吃早饭就可以了。

日常生活要注意什么？

血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

饮食

限制饱和脂肪酸和膳食胆固醇的量、增加膳食纤维的摄入有利于降低总胆固醇和LDL-C，有利于血管健康。

主要措施有：

• 主食以谷物、薯类为主；

• 增加新鲜蔬菜、水果的摄入，每天至少保证一斤蔬果；

• 多吃含膳食纤维丰富的菌菇类、豆类；

• 少喝或者不喝含糖饮料，少吃含糖高的点心、零食，做饭时少放糖和蜂蜜。

限制饮酒

针对喝酒是否能保护心血管，现在还没有足够的证据，但喝酒可以影响胆固醇代谢、升高 TG 水平；酒精对肝脏的损害也非常大。

有血脂异常的人群，提倡戒酒。

多运动

每周 5～7 天，每次进行 30 分钟左右的身体活动，每天至少在运动上消耗 200 kCal。

戒烟

吸烟和二手烟的危害已经提过很多次，如果自己戒烟有困难，可以选择戒烟门诊，请医生帮助戒烟。

调脂药

已经诊断冠心病的患者，或者冠心病发生风险比较高的患者，除了改善生活方式意外，应该在医生指导下，长期服用调脂药物来稳定血脂，降低心脑血管意外的发生风险。

高血压是冠心病的高危因素，控制血脂的指标比其他人更为严格，千万不要因为看到化验单上没有箭头，就认为自己不需要吃降脂药。

有血脂异常，需要降脂治疗的人，一定要定期复查血脂水平，了解治疗效果，避免药物的副作用。

饮食与非药物治疗者，开始 3~6 个月应复查血脂水平，如血脂控制达到建议目标，则继续非药物治疗，但仍须每 6 个 月 ~1 年复查；长期达标，可每年复查 1 次。

服用调脂药物者，需要进行更严密的血脂监测：

• 首次服用他汀类调脂药者，应在用药 6 周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶，如血脂能达到目标值, 且无药物不良反应，逐步改为每6~12个月复查1次;

• 如血脂未达标且无药物不良反应者，每 3 个月监测 1 次。

• 如治疗 3~6 个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。

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图片来源：站酷海洛创意

参考文献：

中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）