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降血压,靠放血可不行!

作者: 于跃 2016-11-10

血液与血压.jpg

最近寒冬将至,气温越来越低,很多高血压患者的血压又随着气温的降低而开始升高,又有一波谣言开始流传。

下面这些,你听过多少?

高血压就是因为血太多了,所以压力升高,只要把血放出来一些,减少压力,血压自然就降下来了。

贫血的人就不会得高血压;

祖传老中医的放血疗法;

献血可以降血压。

这看似有些道理的「理论」,为什么说他们是谣言呢?

血少了血压真的会降低

我们体内存在着一个血液循环系统,这是一套由心脏和血管组成的,遍布我们全身的闭合环路。血管里面充满了血液,这些血液在心脏的带动下在血管里循环流动,给全身各处输送营养和氧气,并带走全身各处的废物和二氧化碳。

这个循环系统是封闭环路,血液在流动时对血管壁产生的压力,就是我们常说的血压。

当血管里血液的量变大时,管壁压力必然会升高,反之也必然会降低。

这种情况在现实生活中也很常见,比如电视剧里常见的产妇生孩子大出血,医生抢救时就会发现血压越来越低。这就是因为出血过多,血管里的血容量变少,导致压力下降。这种情况我们叫低血容量性休克。

但是放血真的能治疗高血压么?

放血降压不容易

上面说到身体内血液总量的多少确实与血压高低有关,当血容量变少时也确实会引起低血压,但是这并不意味着我们可以通过放血的方式来治疗高血压。

因为放血降压有两个前提,一是放血速度要够快;二是放血的量要够多。这两个前提必须都满足才能保证血压降低。

为什么要快?

因为我们人体是一个整体,当人体血液流失时,我们会感觉很渴,会主动去喝水来补充丢失的血液容量,如果不够快,就会变成放出一些血,然后喝水吃饭补上,长期以往,最多会造成慢性贫血,导致血液的质量下降,但并不会造成血压下降。

为什么要多?

因为我们的血管虽然看上去是一根管子,但其实它是活的,是有生命的,当它感觉到血液容量在减少时,它是会收缩使管腔变细,用来代偿血液容量下降的损失。就像用大碗盛水盛不满时,碗会自动变小以保证盛满。只有大量丢失血液超过它收缩的能力时,才会出现血压下降。

要想降压起码得像割腕那样大出血才行,而一旦真的放血放到血压降低,那生命也就快消逝了,这个时候要想活命还得赶快抢救。

总之,放血是一个不靠谱,不可靠,难以把握程度的「降压治疗方法」。

贫血的人也会得高血压

首先,贫血不等于低血容量。低血容量是指血液的总量,而贫血是指血红蛋白的含量。就好比一碗糖水,倒了半碗,这叫总量减少,相当于低血容量。而贫血呢,就好比我换个大碗再往里兑点清水,虽然总量没少但是糖水的浓度变低了。

所以贫血和血容量多少一点关系都没有,比如尿毒症患者,由于肾脏损坏,不能合成促红细胞生成素,所以几乎每个患者在未治疗时都是处于贫血状态,但是同样由于肾脏损坏,导致身体里多余的水不能排出,积攒在血管里增多了血容量,所以几乎每个人又都是患有高血压的。

因此,贫血的人不得高血压纯属无稽之谈。

血压升高-900.jpg

正确的「放血」方式

放血降压显然不靠谱,但是我们在降压过程中使用的一种药物确实是在靠「放血」降压,那就是利尿药,利尿药通过促进排尿,使血液中的水分大量从肾脏排出,相当于是把血液浓缩了,达到降低血容量的目的,从而降压。此外,有些利尿药还可以促进钠的排出,我们知道,高血压患者最怕吃盐,特别强调低钠饮食,这是因为血钠浓度与血压升高密切相关,利尿药促进钠的排出,自然也能提供更好的降压效果。

控制血压的其他办法

虽然高血容量与高血压有关,但是并不是导致高血压的唯一因素,引起高血压的因素有很多,比如血管壁的硬化、心脏泵血功能的异常、血管壁高度异常收缩等等。因此,使用降压药也是根据每个患者不同的情况,选用不同的降压药来「对症下药」,比如针对交感神经反应过强的患者,就要用钙离子拮抗剂类的降压药,而对于交感神经反应不强的患者,用同样的药就没用了。

不同的降压药主要针对的降压机制不同,因此,在长期治疗高血压过程中,不要随意换药或停药,因为对别人有用的药,对自己不一定管用,还是要根据测量血压的情况,长期固定医生随诊更好。


高血压是一种常见病,控制血压是一件没有捷径可走的事,规律服药,定期检查才是让血压「长治久安」的唯一办法。

血压控制不好不但会引起心脑血管疾病这类高死亡风险疾病,还会对肾脏,外周血管造成不可逆的损伤。对我们的健康造成严重威胁,所以千万不能小看高血压,不能假装它不存在,不要嫌每天吃药测血压麻烦,因为如果不搞定它,后面还有更麻烦的事等着你。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 张菁媛
于跃
本文作者 于跃
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于跃 首都医科大学附属复兴医院 肾内科

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