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怕副作用不敢吃药:丢了西瓜也捡不到芝麻

作者: 于跃 2016-11-21

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最近我们透析室新收治了一位 50 岁左右的中年男性透析患者,老张。他是长期高血压未控制,发生肾功能衰竭。

老张 30 多岁时发现高血压,吃过一个月的药,过后便不再吃了。一是觉得自己高血压没啥不舒服的,再加上药品说明书上写了那么多副作用,心想是药三分毒;二是自己才 30 多岁,这么吃大半辈子药实在受不了,就停了药。这么一来二去,终于出现高血压肾病。但老张仍然没有去好好控制血压,而是找了一大堆补药「调理」。

他的理论:西药那么多副作用,本来我肾就坏了,再吃西药不是坏的更快么?结果「调理」了不到 1 年,肾病加重变成了尿毒症,得定期来透析。

反观老张的母亲——已经 70 多岁的老太太,高血压 40 多年了一直按时吃降压药,到现在身体还是好好的。

吃 「有副作用」西药的老人没事,不吃药天天调理的人反而肾衰竭了,不少病友都很纳闷。

对医生来说,这种结果可以说是早可以预见到的,不少病友就是陷入「降压药有副作用」的漩涡里出不来,害了自己。

高血压危害远大于副作用

对于肝肾来说,高血压导致的损害要远远大于药品「副作用」对器官的损害。大量的临床研究表明:治疗高血压,规律合理用药是不会对身体造成损害的。

我们用的每一种降压药,上市之前都是经过大量临床试验验证过的,它们对人体是安全无害的。如果发现哪种药有严重不良影响,就会很快被叫停。

目前市场的降压药,都有很多年的历史,如果对人有害,早就叫停了。倒是越来越多的研究发现高血压如果不严格控制,对人体的危害会很大。所以患者在治疗时,要首先考虑药物的治疗作用,治好病才是最主要的。

「副作用」不是「坏作用」

老张不吃药,怕的是降压药的副作用会损伤肝肾。但是真相并不是这样,降压药的副作用并不会损伤肝肾,真正对肝肾造成损伤的是药物的肝肾毒性。一种降压药可以上市,就意味着在服用正常剂量,且肝肾功能没有异常的情况下,药物不会存在肝肾毒性。

之所以会传出降压药伤肝伤肾的说法,一方面是因为有患者滥用降压药,吃药期间不做检查,不讲用法,甚至不量血压,导致出现问题。另一方面,是因为有些患者本身存在肝肾疾病而不知道,按照正常剂量服药后出现了问题。

「副作用」不一定出现

药品的副作用是指药品在发挥治疗作用的同时,出现了对治疗没用的作用。

以降压药为例,硝苯地平是一种非常常见的降压药,它有一个很常见的副作用是踝部水肿。然而并不是所有吃硝苯地平的患者都出现,也不是吃药多的就出现,吃药少的就不出现。

这种副作用只与每个人的不同体质有关。这有点像过敏,比如有人对花生过敏,不能吃花生,不意味着所有人都对花生过敏。

因此怕副作用出现就不吃药,是一种因噎废食的做法。

服药不用「滋补」肝肾

眼下讲究养生,大量的食补配方,养生秘笈充斥于市场上,三七,虫草,藏红花,红景天等等补品被吹的没了边,我个人是不主张高血压患者服用这些东西的。

首先有没有「滋补」肝肾的作用不知道;其次是否有肝脏毒性也还不知道,还有吃多少才有用也不清楚,所以它们的特点是「三不知」:不知作用,不知剂量,不知毒性。

这种东西给健康人吃尚不敢保证出不出问题,如果给病人吃,很有可能出现不可预测的不良反应。

所以与其希望靠这些「补品」滋补,不如定期检查,随时调整降压药剂量,使血压平稳,肝肾功能情况随时掌握。做到心中有数,才能保证万无一失。

得病了就要治,担心用药会带来损伤应该从合理用药入手解决,而不是拒绝使用药物。在降压治疗中,规律服药,定期复查才是正确的面对疾病态度。希望广大高血压病友调整心态,不要学文章开头的那个老张。


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图片来源:Shutterstock.com

责任编辑: 张菁媛
标签 降压药
于跃
本文作者 于跃
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于跃 首都医科大学附属复兴医院 肾内科

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