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治疗甲状腺疾病,也许你用的药并不对……

作者: 邢腾飞 2016-12-14

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近年来甲状腺疾病越来越多见。别说甲状腺癌了,即使一些甲状腺良性疾病,例如甲亢、甲减、结节性甲状腺肿或者甲状腺炎,也足以让我们郁闷很久。

如果医生说:「你这个病不用吃药,定期观察就行了!」我们可能会觉得自己身体里埋了个定时炸弹,拼命想找点药来吃。

如果医生说:「你这个病用现有的治疗手段不能治愈,只能长期服药控制病情。」我们可能并不死心,四处打听可以治愈的法子。

正是利用人们生病后的急切心理,各种非正规医院趁虚而入,叫嚣着「在我们这里,没有治不好的病」,推销各种「特效药」骗取钱财。

其实,治疗甲状腺疾病的正规药物就那么几种。今天我们就来聊一聊,甲状腺病了到底应该吃哪几种药,帮助大家避开陷阱,早日康复。

良性结节不需要吃药

明确的由缺碘造成的弥漫结节性甲状腺肿,可以通过补充碘剂治疗。除此之外,其他类型的良性甲状腺结节都没有特效药治疗。

有些病友可能听说口服左旋甲状腺素可以使结节缩小,但其实疗效并不好,且对甲功正常的患者来说,口服左旋甲状腺素会增加心脏负担,有引起心脏病的风险。

所以,良性甲状腺结节不需要吃药,只需要定期复查。如果某个朋友或者医生给你推荐消除甲状腺结节的特效药,请三思而后「服」。

实际上,良性结节对身体几乎无害,为什么不能尝试和它友好相处呢?

恶性结节一般都要手术

恶性甲状腺结节一般都需要手术治疗,目前尚不能通过口服药物治愈。

如果是恶性程度高的、病情复杂的甲状腺恶性肿瘤,需要先经过特殊的化疗或者联合放疗,再根据具体情况决定是否手术。目前常用的化疗药物多为靶向药物,例如索拉菲尼、帕唑替尼、凡德他尼、卡博替尼等等。

当然,大多数甲状腺癌都属于恶性程度较低、预后相对较好的类型,推荐给这类患者的正规药物只有一种,就是在术后服用的——左旋甲状腺素

如果术后出现低血钙或者声音改变等并发症,可以根据具体的症状补充钙剂、维生素 D、维生素 B 等。

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甲减请认准甲状腺素

甲状腺素是治疗甲减的唯一推荐药物。其中,左旋甲状腺素片最常用,干甲状腺片也可选用。

少数患者使用左旋甲状腺素疗效欠佳,可以采用甲状腺激素或者甲状腺激素类似物进行联合治疗。

甲亢主要靠 MMI 和 PTU

治疗甲亢的主要药物就两种——甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。此外还有一些常用的辅助药物,如碘剂、锂制剂、糖皮质激素、β 受体阻滞剂(如普萘洛尔)等。

如果出现肝功能损害、白细胞减少、药物过敏等情况,可以根据具体情况加用护肝、升白细胞、抗过敏药物。

由于口服药物疗程长、有副作用且容易复发,所以现在碘 131 治疗的接受度越来越高。

甲亢病友最好在医生的指导下,根据自己的具体情况,决定是选用药物、碘 131 还是手术治疗。

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桥本甲状腺炎不一定要吃药

桥本甲状腺炎是甲减最常见的原因,但并不是每个桥本患者都会发展为甲减。

如果没有甲减,桥本甲状腺炎不需要吃药,只需要每 6~12 个月复查一次甲状腺功能。

出现甲减后,按照甲减的治疗原则,推荐服用甲状腺素。

亚急性甲状腺炎可能得用激素

亚急性甲状腺炎(简称「亚甲炎」)是一种「自限性」疾病,意思是即使不治疗,也能自行好转。大部分人能完全痊愈,极少一部分人将变成永久性甲减。

虽然亚甲炎具有自限性,但生病的过程却比较痛苦,严重者会有发烧、脖子痛,甚至会牵连出现牙痛、耳朵痛、头痛,此外还会出现心悸、手抖、怕热等甲亢症状。

因此,亚甲炎的治疗主要是为了消炎、止痛、退烧、控制心跳、缓解痛苦。

  • 症状轻的患者,不需要治疗

  • 症状重的患者可以服用消炎镇痛药(如阿司匹林、布洛芬、萘普生等);

  • 服用消炎镇痛药无效的患者,可以使用糖皮质激素(如泼尼松);

  • 心悸、手抖明显的患者可以服用 β 受体阻滞剂(如普萘洛尔)。

最后,把相关药物总结成一个表格,供大家参考、查阅:

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上面提到的这些药物,都是目前经过大量科学研究证实的最佳治疗药物,是各国甲状腺疾病诊疗指南认证、推荐的药物。

市面上甲状腺相关的药物肯定不止这些,但有没有必要吃、吃的对不对,大家还是要擦亮眼睛。

另外,有些病友觉得自己吃了某类药物或保健品后,身体舒服了,心情也好了,那么可以继续服用。但前提一定是不耽误病情、不伤害身体!当然,最好是能在服用这些药物前先咨询专业正规的医生。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 张琲琲
邢腾飞
本文作者 邢腾飞
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邢腾飞 四川大学华西临床医学院 甲状腺外科 硕士

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