菜单
科普文章
搜索

朋友,你的甲状腺是不是该复查了?

作者: 云舒 2016-12-22

52339028_xxl-900.jpg

生了甲状腺疾病,最关心的问题除了吃什么药,就是什么时候复查。对照下面的时间表,看看你是不是该复查了。

甲状腺功能亢进症

复查时间:

1. 如果选择口服药物治疗——

  • 新诊断的甲亢,服药 1~2 周后要检查一次肝功能和血常规。

  • 服药满 1 月后复查一次甲功、肝功能和血常规。

  • 此后,每隔 1 个月复查一次甲功、肝功能和血常规。

  • 治疗进入巩固期后(即甲功恢复正常,病情已稳定,不用频繁调整药量了),可延长至每 2~3 个月复查一次甲功、肝功能和血常规。

2. 如果选择碘 131 治疗——

  • 碘 131 治疗 1 个月后复查。

  • 此后半年内每 2~3 个月复查一次。

  • 碘 131 治疗满半年后也要复查一次。

注意事项:

  1. 生病期间有任何不适要及时去医院检查,不一定非要等到了复查的时间再去。

  2. 查甲功、血常规不需要空腹,但如果同时要检查肝功能就需要空腹。

  3. 不管是吃口服药、还是做碘 131,都有可能出现甲减。如果有乏力、嗜睡、水肿、便秘、体重过快增加等甲减症状,要及时就诊。

甲状腺功能减退症

复查时间:

  • 新诊断的甲减,开始服药后每月复查一次甲功。

  • 甲功恢复正常,不需要频繁调整药量后,病情进入稳定期,可延长至每半年复查一次甲功。

  • 孕早期发现的甲减或亚临床甲减,因为要尽快把 TSH 控制在 2.5 以下,所以可以酌情缩短复查时间,每 2~3 周复查一次甲功,直至 TSH 达标,此后改为每 4 周复查一次甲功。

注意事项:

  1. 同甲亢注意事项的第 1、2 条。

  2. 检查前不用停药。

桥本甲状腺炎

复查时间:

  • 如果不伴有甲减,每 6~12 个月复查一次甲功。如出现乏力、嗜睡、水肿、便秘、无缘由的体重增加等甲减症状,随时检查甲功。

  • 如果伴有甲减,按照上述甲减的要求复查。

注意事项:

  1. 检查前不用停药。

  2. 抗过氧化物酶抗体 TPOAb 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb 很难下降,不用在意,不用经常检查这两项。

  3. 桥本甲状腺炎的女性患者如果准备生孩子,记得在怀孕前检查一次甲功,TSH 控制在 2.5 以下再怀孕。

037抽血-900.jpg

甲状腺结节

复查时间:

初次发现甲状腺结节后,要先判断结节的良、恶性。所有结节患者都需要检查颈部彩超(包括甲状腺和颈部淋巴结)和甲功(包括 TSH、TPOAb),另外还有一部分结节患者需要检查降钙素 Ct、甲状腺核素显像、细针穿刺活检等。

  • 如果结节倾向于良性,每 6~12 个月复查一次颈部彩超。

  • 如果怀疑结节是恶性但暂时不考虑手术,至少每 3 个月就要复查一次颈部彩超。

  • 部分患者(如:伴有甲功异常者,接受手术、TSH 抑制治疗或碘 131 治疗者)还需要复查甲功。

注意事项:

  1. 上述复查时间并不是绝对不变的,如果医生有特别的嘱咐,请按照医生安排的时间复查。

  2. 不管是良性、还是恶性的结节,如果发现结节短时间内迅速变大,要及时就诊。

  3. 彩超检查是否准确会受到医生的技术影响,经验丰富的超声医生做的彩超更加可信。

  4. 建议在一家固定的医院复查甲状腺结节,这样每次的报告具有可比性。

甲状腺癌

复查时间:

甲状腺癌分为很多类型,且每个人的病情都不一样,具体怎么复查要跟主刀医生确定好。当然,也有一些普遍适用的复查原则:

  • 根据病情,术后 1 年内每 3~6 个月复查一次颈部彩超(包括甲状腺和颈部淋巴结),如果没有癌症复发和转移迹象,术后 1 年以后可延长至每 6~12 个月复查一次彩超。

  • 术后每 6 个月复查一次甲状腺球蛋白 Tg 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb。

  • 术后如果服用甲状腺素进行 TSH 抑制治疗,每 4 周左右复查一次甲功,以调整药量。TSH 达标后,不用再频繁调整药量了,那么 1 年内每 2~3 个月复查一次甲功,2 年内每 3~6 个月复查一次甲功,5 年内每 6~12 个月复查一次甲功。

注意事项:

  1. 上述复查时间并不是绝对不变的,如果医生有特别的嘱咐,请按照医生安排的时间复查。

  2. 建议在一家固定的医院复查 Tg 和 TgAb,因为不同的化验室测出的 Tg 没法相互比较。

073甲状腺B超-900.jpg

亚急性甲状腺炎

复查时间:

  • 每 1~2 周复查一次血沉。

  • 每 4 周复查一次甲功。

  • 根据医生的要求完善其他检查。

注意事项:

如果服药期间出现腹痛、黑便、乏力等不舒服,要及时就诊,可能是出现了药物副作用。

058看病-900.jpg

最后提醒大家,每次就诊时别忘了带上病历、以往的检查单、饮用水和正在服用的药物。拿到检查报告后要及时复诊,让医生看看要不要调药,不要隔了一个月的时间才去找医生,可能会耽误病情。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 安静的卷卷云
云舒
本文作者 云舒
更多文章

云舒 医学科普资讯编辑

丁香医生
不只是科普 更是健康工具
点此安装