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DPP-4 抑制剂:控制血糖,掩护有功

作者: 徐乃佳 2016-12-23

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许多糖友因为食量大,一日三餐总是吃得很多,或者忍不住吃很多零食。这样,造成总能量超标,血糖也自然控制不好。

今天,丁香医生(dxy.com)要给大家介绍一类口服降糖药,「二肽基肽酶-4 抑制剂」,简称为「DPP-4 抑制剂」,就可以很好地解决这个问题。

「DPP-4 抑制剂」 是近年来在国内上市的比较新的口服降糖药,药物名常常是「XX 列汀」,包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀。

血糖大战,掩护有功

人们血糖升高后,需要靠胰岛素来降低血糖。这时,我们身体中就开展了一场「血糖大战」:一方是升高的血糖,另外一方是以胰岛素为前锋的降糖部队。

降糖部队中,胰岛素作为前锋冲锋陷阵,后方还有肠道分泌的「肠促胰素」, 它们是战场上的「号鼓手」,可以促进胰岛分泌胰岛素,「血糖大战」中,有 50%~70% 的胰岛素分泌都与它们有关。

但是,这位厉害的「号鼓手」也有天敌,它们是「二肽基肽酶」(英文简称即 DPP-4),专门负责分解完成了任务的「肠促胰素」。于是,「号鼓手」被缴械了,胰岛就缺乏分泌更多胰岛素的动力。胰岛素分泌减少,血糖也就不会继续下降了。

对于正常人而言,这个过程当然是合适的,不然「肠促胰素」一直敲锣打鼓,激励胰岛不断分泌胰岛素,胰岛素过多,就有导致低血糖的风险。

但是,对于糖友而言,血糖水平实在是太高了,要打赢「血糖大战」,把血糖维持在合理的水平,需要更多的胰岛素「参战」。

这时,DPP-4 抑制剂就是掩护能手。它们能够拖住「DPP-4」的脚步,不让「肠促胰素」过早地被分解。「肠促胰素」没了后顾之忧,可以持续地给胰岛加油鼓劲,使胰岛分泌更多的胰岛素来降低血糖。

这样,糖友的血糖也就能够控制在合理的范围了。

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DPP-4 抑制剂(左):我掩护,你放心!

二线降糖药,「战糖多面手」

在中国,DPP-4 抑制剂属于二线降糖药,降糖效果好,无论空腹血糖还是餐后血糖的控制,DPP-4 抑制剂都很擅长。

另外,它们还是「战糖多面手」,有许多优点:

  • 保护胰岛β细胞:增加胰岛β细胞的数量,延长其寿命,并提高其生产效率,防止血糖忽高忽低;

  • 抑制体内某些升血糖激素的分泌;

  • 抑制食欲:减慢胃的排空速度,解决饿得快的问题;

  • 对脏器的保护作用:不同的 DPP-4 抑制剂,有保护心血管、肾脏的作用;

  • 副作用小:不导致发胖,单独应用时,基本不会引发低血糖。

DPP-4 抑制剂服用方便,可于餐前、餐时或餐后服用,没有特别限制。其中维格列汀需每日两次服药,其余 DPP-4 抑制剂只需每日服用 1 次。

DPP-4 抑制剂一般用于没有糖尿病酮症酸中毒的成人 2 型糖尿病患者,不推荐孕妇、哺乳期妇女和患有严重胃肠道疾病患者使用。

安全用药,这些要知道

DPP-4 抑制剂虽然优点很多,但在使用时,还是有些需要注意的地方。

1. 不良反应

可能出现的不良反应包括:

  • 鼻咽炎:表现为鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等;

  • 头痛;

  • 恶心、便秘;

  • 上呼吸道感染:表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等;

  • 过敏:表现为皮肤起疹、瘙痒;

  • 肝功能受损:表现为食欲不振、厌油、乏力等,抽血检查发现肝转氨酶升高。

当然,大家也不用过于忧心,发生不良反应的概率是很小的,如果发现相关情况,及时停药去看医生,请医生对症处理。

2. 肝肾功能不好,要注意

对于肝肾功能不好的 2 型糖尿病患者,不同的 DPP-4 抑制剂的使用限制不一样,大家应该在医生的指导下用药。具体情况,可以参考下面的表格。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 羽方
徐乃佳
本文作者 徐乃佳
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