有的糖尿病可以不吃药？怎么回事？

大家都知道，糖尿病是个「终身病」，得了糖尿病，许多朋友从此就要和各种降糖药、胰岛素针打交道。

但是，也有一些糖友，比较「幸运」，可以不吃药不打针就把血糖控制得挺好。

哪些人可以不打针不吃药呢？赶快来和丁香医生（dxy.com）看看吧。

有些糖尿病人，可以不用药

的确，有部分糖尿病人，不吃药、打针，血糖控制得也不错的。一般包括下面几种情况。

1. 刚刚得糖尿病，调整生活方式达到血糖控制目标的 2 型糖尿病患者

如果糖尿病病情较轻，胰岛 β 细胞衰退得不是太厉害，在医生的指导下，配合合理膳食，规律运动，是有可能不需要药物，就能够把血糖控制好的。

但是，这部分糖尿病人，一定要记得监测血糖，包括餐前、餐后 2 小时血糖，每 3 个月检查 1 次糖化血红蛋白。如果血糖超出控制目标，需要开始降糖药物治疗。

2. 糖尿病「蜜月期」

有些糖友，经过一段时间的降糖药，或者胰岛素治疗，糖尿病症状缓解，血糖恢复正常，在医生的指导下，在一段时间内，可以仅凭饮食、运动控制血糖。这叫做「蜜月期」。

1 型或 2 型糖尿病人，都有可能出现蜜月期。治疗越早，高血糖破坏胰岛β细胞的时间越短，越容易出现蜜月期。蜜月期长短不一，时间上可以从数周到 5 年。

如果发现单纯的饮食、运动已经控制不住血糖，就这就蜜月期结束了，依然要恢复药物治疗。

3. 妊娠期糖尿病，生产后血糖恢复正常

大多数妊娠期糖尿病的患者，在生完孩子后，血糖能够恢复正常，如何才能确定正常？很简单，在产后 6 周做一下葡萄糖耐量试验就清楚了。

在血糖恢复正常后，在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的妈妈们，也就不再需要打胰岛素了。

但是，曾得过妊娠期糖尿病的人，以后得 2 型糖尿病的概率，比孕期没有得过妊娠期糖尿病的妈妈们高。所以，千万不要以为血糖正常了，就忽视了生活方式调整。另外，还建议至少要每 3 年复查一下口服葡萄糖耐量试验，评估血糖状态，直至终身。

4. 继发性糖尿病

有些糖尿病病因明确，称为继发性糖尿病。这些原因主要包括:

• 药物影响血糖代谢：如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等；

• 其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等；

• 应激因素：如患上急性病（急性脑梗塞、心肌梗塞等）、大型手术、严重外伤等；

• 某些罕见肿瘤。

这部分糖尿病人，在解除继发性因素后，如停用药物、相关疾病治愈或者缓解，一部分患者的血糖可以完全正常，也就不再需要用药了。

大部分糖尿病人，还是得用药

上面这些情况比较是少数，大部分糖友还是要用药的。一般而言，当达到用药标准时，医生就会建议糖尿病人用药了。

1. 对于 1 型糖尿病人

这部分糖尿病人，是因胰岛素分泌不足而发病，所以，必须使用胰岛素治疗。

2. 对于 2 型糖尿病人

这部分糖尿病人，是因胰岛素不敏感、胰岛功能逐渐衰退而发病，如果单纯生活方式不能使血糖控制达到控制目标（糖化血红蛋白＞7.0%），就要开始药物治疗。

空腹血糖＞11.1 mmol/L 或糖化血红蛋白＞9.0%，病程短于 2 年的病人最好进行胰岛素强化治疗，这样尽可能提高胰岛素敏感性、改善胰岛功能，说不定还能换来前面说到的蜜月期。

所以，大家如果发现得了糖尿病，千万不要讳疾忌医，及早接受正规治疗，可以帮助自己缓解病情。

3. 得了妊娠期糖尿病的糖妈妈

对于妊娠期糖尿病，一般的血糖控制的目标是，空腹、餐前或睡前血糖在 3.3～5.3 mmol/L，餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L；糖化血红蛋白尽可能控制在 5.5% 以下。

如果饮食、运动干预一个月后，还不能达到上述目标，需要开始胰岛素治疗。

只吃药打针，还不够

有些糖友认为，吃了降糖药，打了胰岛素针就「万事大吉」了，其实不然。

治疗糖尿病，还要合理饮食、规律运动和血糖监测，这些配合好了，才能把血糖控制住。

需要提醒大家，每位糖尿病人的治疗方案应该是个体化的，每个人的病情不同，没有最好的治疗方案，只有最适合自己的治疗方案。

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