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10 个人里有 4 个高血脂,小心这颗可怕的血管炸弹!

作者: 王苏 2017-05-27

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近 30 年来,随着生活水平的提高以及生活方式的改变,血脂异常的人数明显增加。

2012 年全国调查结果显示,中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%。

每 10 个人里就有 4 个是血脂异常,你会不会是其中一员?

高血脂是一颗炸弹,不知道何时会爆炸

血液中,甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇(TC)水平越高越不好,高密度脂蛋白(HDL)过低也不好。

严格来说,「高」血脂的说法并不严谨,应该称其为「血脂异常」。

但为了照顾大家的习惯,这里我们依然把血脂异常称为「高血脂」。

血脂的组成成分,会不断进入到有小损伤的血管内膜下,形成脂质斑块,大家可以把它想象成由内膜做皮儿、血脂做馅儿的「包子」。

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一开始包子非常小,对血流影响不大,也没什么症状。随着血脂成分不断进入内膜下,包子馅儿越来越大,血管的管腔就会出现狭窄,间断出现缺血等情况。

馅儿不断增大,撑得包子皮儿越来越薄,终有一天皮儿被撑破,脂质的内馅流出,会形成血栓,彻底堵住血管。

于是,心梗、脑梗,以及肠系膜动脉梗塞导致的肠坏死,下肢动脉栓塞导致的下肢坏死等就出现了,严重的,开始会危及生命的。

高血脂就像是一颗危险的血管炸弹。

怎么知道自己是不是高血脂?

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高血脂是一个隐匿的「杀手」,在早中期很少有外在的表现。

不少人进入 50 岁后,角膜边缘部分就会出现一圈灰白色或白色的环,医生们叫它「角膜老年环」。

有些研究提示,这个环与血脂代谢异常或动脉硬化可能有关系。

另外,也偶有高血脂的患者,身上某些地方,会出现黄色瘤。

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除了上述表现之外,高血脂因为没什么症状,很容易忽视。

要了解自己的血脂水平,最准确的方法还是验血。

抽血前,记得清淡饮食三天,然后空腹去医院。

要知道,在抽血前几小时或头天晚上,大快朵颐了一只东坡肘子,或者吃了一大碗卤肉饭,很可能会造成血中甘油三酯暴增,血里飘着油花儿的情况也不是没可能,这对血脂检测的准确性会造成很大的影响。

让血脂低一点,再低一点

从出生起,动脉粥样硬化的进程就一直在进行着,但进展的速度因人而异。

有些人动脉粥样硬化的发展过程非常缓慢,到老,血管依然健康。

而有些人的血管硬化速度,简直像是坐上了火箭,年纪轻轻就患上心脑血管疾病。

这种差异,和血脂水平存在很大的关系。

怎样的水平才可以放心?

化验单上的正常值范围,可以作为参考。

对于健康人群:

  • 甘油三酯<1.7 mmol/L

  • 总胆固醇<5.2 mmol/L

  • 低密度脂蛋白<3.4 mmol/L

是比较合适的水平。

如存在高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等情况,参考的数值会有变动,血脂是不是正常,就需要交给医生评估了。

真正养成良好的生活习惯,合理用药

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怎样降血脂?无非是——

  • 规律运动,控制体重

  • 不抽烟少喝酒

  • 低脂低盐的健康饮食

觉得都是老生常谈?但有用的就是这么简单的几招。

良好的生活习惯,说说都觉得容易,但能落实做好的,可能并不多。要不怎么会血脂异常的人数还在逐年上升?

如果体检发现了甘油三酯高,在不超过正常值上限 2 倍的情况下,先试试通过严格低脂饮食和适当锻炼的方式调节。

如果如此一个月后没有改善,就要考虑用药了,或是甘油三酯已经超过正常值上限 2 倍,应考虑用药。

目前,临床广泛应用的降脂药物有他汀、贝特和胆固醇吸收抑制剂等。

具体到个人,用药方案还是要请专业的医生开具处方,并且定期复查血脂,根据血脂水平调整用药。只要合理应用,是能把血脂控制在理想的水平的。

比如,根据现有的指南,符合以下一条的,就属于高危甚至极高危状态。

已患有动脉硬化性心血管疾病;

低密度脂蛋白 ≥ 4.9 mmol/L;

低密度脂蛋白在 1.8~4.9 mmol/L,但患有糖尿病的 40 岁以上的患者。

应该尽量能把低密度值脂蛋白控制在 1.8 mmol/L 以下。实在达不到,也得降到原先数值的 50%。

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至于一些声称自己能够控制血脂的保健品,或者一些来路不明的「土方」,既不安全也不一定有效,还可能吃出严重的不良反应,还是不要尝试为妙。

高血脂是一个非常大的话题,只言片语无法解释透彻。但同时高血脂又确确实实威胁着所有人的健康。

所以,关注高血脂、重视高血脂,及早发现、规范治疗,对于我们这代人来讲,是非常重要的。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:Shutterstock.com

责任编辑: xayzmi
王苏
本文作者 王苏
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王苏 首都医科大学附属北京安贞医院心内科医师

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