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白癜风

1. 什么是白癜风?

白癜风是一种常见的皮肤粘膜色素脱失症,在世界各地均有发生,可以累及所有民族。据统计世界发病率为 0.3%~3.8%,一般肤色浅的人群发病率低,而肤色深的人群发病率高。

2. 白癜风长什么样?

表现为大小不等的局限性白斑,边界清楚,通常边缘色素较正常肤色深;皮损数目可一个或多个,可相融成片;白斑大小不等,形态不规则;患处毛发可变白;一般无自觉症状。

3. 为什么会长白癜风?

想知道白斑是怎样形成的,就要先了解黑色素。黑色素存在于动物皮肤或毛发中,是一种黑褐色的色素,由黑素细胞生成并储存在其中。正是由于黑色素的存在,皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因下不能形成或运输,就造成了色素脱失,从而形成了白斑。

4. 白癜风常见病因是什么?

白癜风病因目前尚不清楚,有以下几种认为:
(1)自身免疫功能出现问题;
(2)黑素细胞被破坏;
(3)精神创伤、劳累过度、焦虑等神经精神因素;
(4)遗传因素。

5. 白癜风遗传吗?

白癜风有遗传背景,目前白癜风致病基因已经由我国专家定位。针对白癜风患者亲属患病率的研究,不同单位的研究数据有所差异,国内报道遗传率为 4.9%~15.6%,国外报道遗传率为 18.75%~38%。

6. 白癜风传染吗?

不会,白癜风不是传染病。

7. 哪些症状提示可能患了白癜风或者复发了?

(1)皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位出现白斑。白癜风虽然都表现为白斑,但是色素脱失的程度却可以不一样,可以为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。
(2)一般来说白斑和正常皮肤分界清楚,但处于进行期的白斑边缘也可以表现为模糊不清,有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的环。白斑内毛发可呈白色,也可正常,也可黑白相间。

8. 白癜风易长在哪些部位?

常见的部位是:面部、颈部、腰带处、尾骨部、脚趾手指背面、女性胸罩带子或纽扣压迫处、肛周、女性会阴部。

9. 身体上的白斑都是白癜风吗?

不一定是,白斑有以下可能:
(1)白色糠疹:儿童面部常见,白斑上可见细小脱屑,可自行消退;
(2)花斑癣:常常长在颈、前胸、肩背、上臂、胳肢窝等处,颜色可以是褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,真菌镜检阳性;
(3)贫血痣:自幼发病,多长在脸上,摩擦时白斑不发红,而白斑周围皮肤发红;
(4)无色素痣:出生即有或出生后不久发现,局限性淡白斑,边缘锯齿状;
(5)炎症后色素减退:白斑形成前该部位有明显的炎症反应;
(6)特发性点状白斑:多见于老年人,边缘清楚的小片白斑,不会继续扩大,边缘无色素加深表现,表面无鳞屑。

10. 怀疑得了白癜风需要做什么检查?

目前医院可以做的检查有以下:
(1)Wood 灯:传统检查方式,费用较低;
(2)皮肤 CT:可以分层观察皮肤情况,费用较高;
(3)皮肤镜:可在肉眼直视下观察皮肤颜色,费用较高。

11. 白癜风怎么治疗?

白癜风治疗比较困难,虽然治疗方法很多,但这些方法不是对每一个患者都有效,一般采用综合疗法,且一个疗程至少 3 个月。皮损面积小、发生在曝光部位、病程短的疗效好。常用光化学疗法和光疗法、自体表皮移植术、308 准分子光或者 308 准分子激光、外用药物、口服药物等多种方法。

12. 什么是白癜风的光化学疗法?

光化学疗法是内服或外用光敏剂后照射 UVA 的疗法,一般口服 8-甲氧补骨脂素。治疗期间禁食酸橙、香菜、芥末、胡萝卜、芹菜、无花果等,禁用其他光敏性药物或与吩噻嗪类药物同服。禁用于儿童及孕妇。

13. 什么是白癜风的光疗法?

白癜风的光疗主要是指窄波 UVB,窄波 UVB 是波长为 311nm 的紫外线。每周照射 2-3 次,对白癜风的有效率达 75% 以上。

14. 窄波 UVB 治疗白癜风安全吗?

窄波 UVB 照射治疗白癜风是全世界都在使用的一种治疗方法,疗效肯定。最大安全累积剂量尚无确切数据,目前文献中白色人种最长治疗时间为 15 个月,治疗次数为 133 次,累积剂量为 246 J/cm^2。照射时需注意防护眼睛,禁用于活动性肺结核、甲亢、严重的心肝肾疾病、光敏感者。

15. 治疗白癜风有哪些口服药物?

目前治疗白癜风的常用口服药物包括糖皮质激素(以下简称激素)。口服激素的疗效是肯定的,使用时间超过 3-4 周时有一定的副作用,在医生指导下规范使用可以最大限度的减少其副作用,一定不能自行减少药量或停药。

16. 激素治疗白癜风有什么副作用?

应用激素超过生理剂量(可的松 30 mg 每天)3-4 周即可出现副作用,高剂量发生的更早。具体包括感染(病毒、细菌、结核、真菌等)、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死以及对神经精神的影响等,还可加重原有的糖尿病、高血压等,不适当的停药或减量过快还可引起病情反跳,长期外用可以引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等,因此慎用于面部、外生殖器部位及婴儿,长期大面积外用可导致系统吸收引起全身性副作用。

17. 白癜风的自体表皮移植术是怎么回事?

是将自身正常皮肤移植到白斑处。适用于稳定期白癜风,疗效稳定、持久,病程越长疗效越佳;面颈部躯干部位白癜风疗效最好,肢端稍差;关节及活动部位疗效差。

18. 白癜风的自体表皮移植术安全吗?

目前仅有文献报道,可能出现供皮区的色素沉着,没有文献报道白癜风自体表皮移植术的其他不良反应。

19. 308 准分子激光治疗白癜风安全吗?

308 准分子激光具有激光的单色性、高能量和方向性等优点,对照射点之外的周围组织没有明显损伤,目前文献记载稳定期白癜风每周治疗 1-2 次可以明显缩短病程和治疗次数,治疗效果依次是:面颈部>躯干和四肢>肢端关节,没有明显副作用。其治疗机制目前不清楚。

20. 白癜风多长时间能治好?

目前为止,没有数据显示白癜风的治疗时间,根据白癜风治疗指南,一个疗程至少 3 个月。

21. 白癜风能根治么?

白癜风可以治疗,但不是每个方案对每个患者都有效,有治愈的案例,但是具体到每个患者,则不能预期能否根治。

22. 白癜风治好后会不会复发?

可能会复发。白癜风发病的原因之一是免疫功能失调,在部分患者血中可测出多种抗体。自身免疫病的特点之一是病程缓慢,复发倾向明显,因此复发现象在白癜风中是客观存在的。在一项自体表皮移植治疗白癜风的远期疗效随访中显示,复发率为 14.22%。

23. 白癜风可以预防吗?

目前没有方法可以预防白癜风的发生。

24. 得了白癜风生活应该注意什么?

(1)保持乐观,避免不良情绪刺激;
(2)避免过度劳累,不熬夜;
(3)保护皮肤、免受损伤(机械性、物理性、化学性)。因常接触汽油、油漆、沥青等,也易引发白癜风病;
(4)消除心理压力:其实白癜风不具有传染性;初发病或病程短、面积小者,一般均能治愈。

25. 白癜风患者日常饮食应该注意什么?

(1)多食坚果(核桃、花生、葵花子)、豆制品、黑芝麻、动物肝脏等;
(2)白斑不断长大期间禁食海鲜、饮酒;
(3)避免维生素 C 的过量摄入,不吃或少吃富含维生素 C 的食物如西红柿、苹果、橘子等;

26. 得了白癜风可否涂抹护手霜、润肤乳或接触洗衣粉、洗洁精之类?

可以涂抹护手霜、润肤露,起到保护皮肤屏障的作用;洗衣粉、洗洁精会刺激皮肤,损伤皮肤屏障,建议避免直接接触。

27. 为什么有的白癜风患者受伤后伤口愈合后会变白?

这种现象叫做同形反应,指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。这一现象和神经反应有关。

28. 婴幼儿也会长白癜风么?

会,目前临床已诊断出生不足 2 个月的白癜风患儿,其具体病因尚不清楚。

29. 儿童的白癜风好治吗?

临床经验显示儿童白癜风治疗效果优于成人,推测儿童受情志因素干扰少。

30. 儿童及婴幼儿白癜风怎么治疗?

局部外用和口服激素都可以应用于儿童白癜风的治疗,注意选择激素种类:2 岁以下应选择中效糖皮质激素,并间断使用;2 岁以上可选用中强效、强效糖皮质激素,钙调神经磷酸酶抑制剂。快速进展期可小剂量口服糖皮质激素,务必在专科医生指导下使用。

31. 儿童能用 UVB 治疗白癜风吗?

目前国内外经验均指定 UVB 用于 6 岁以上儿童。

32. 得了白癜风能怀孕吗?

能怀孕,因为白癜风只是色素减退,并不会引起身体脏器和功能的改变。只是怀孕后已有的白斑是发展、消退、还是保持不变,目前国内外均没有相关报道。

33. 孕妇得了白癜风怎么治疗?

孕妇选择治疗方案需要考虑母体和胎儿两个因素,建议暂不治疗,待产后选择相应的治疗方案。

34. 哺乳期间如何治疗白癜风?

哺乳期治疗方案需要考虑所选治疗方法对婴儿的影响,建议暂不治疗,待断奶后选择相应的治疗方案。

35. 哺乳会将白癜风传递给孩子么?

不会,首先白癜风不是传染病,其次两代之间的传递属于遗传,遗传是由 DNA 决定的,和乳汁没有关系。

36. 幼儿园里有长白癜风的宝宝,一起玩耍的话会被传染吗?

不会,白癜风不是传染病。

该文章由「马秋华」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载
一问一答太简略,上述内容供参考,身体不适应就诊,医生面诊最靠谱!

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