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白内障

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1. 白内障是什么病?怎么回事?

白内障就是人眼中原来透亮的折射光线的小透镜——晶状体,因为老化或其他原因而混浊、不再透亮,从而使眼睛无法看清周围物体的眼病。

2. 白内障的症状有哪些?老花眼突然变清晰了是好事吗?

(1)视物模糊,或原本戴眼镜可以看清的变的不清楚,需要重新配镜,晚上更加看不清东西;

(2)看到东西的颜色变淡,有时会对颜色辨别困难;

(3)感觉灯或太阳比以前更加刺眼,且存在光圈;

(4)有时看东西会有重影;

(5)需要注意的一点是,一些患者反映老花眼突然变清晰了,这可能是「白内障进展期晶状体性状改变」造成的,并不是一件「好事」,需要引起重视,及时检查。

3. 为什么会发生白内障?

年龄增加的老化因素,糖尿病等疾病导致的代谢异常,外伤,合并其他疾病,使用某些药物,以及先天遗传等众多原因,均可使晶状体蛋白发生变性,造成混浊,引起白内障。

4. 白内障常见吗?

白内障很常见,且为国内致盲失明的主要原因。目前中国有 400 余万白内障患者,65 岁以上老年人约 1 / 3 有白内障。

5. 哪些人容易得白内障?

  • 白内障的危险因素包括:

  • 白内障家族史;

  • 吸烟、饮酒;

  • 常处于脱水状态;

  • 长时间使用激素(糖皮质激素)或其他药物如麦角碱、缩瞳剂等;

  • 长时间烈日下工作或有接触辐射,如 X 射线、紫外线等;

  • 患有糖尿病、高血压或者心脏病。

有上述情况的人,患白内障的可能性更大,但并非绝对。

6. 年龄大了才会得白内障?白内障是老年人才会得的眼病吗?

不是的,所有可以使晶状体蛋白变性、浑浊的因素都可以引起白内障。

其中最常见的是年龄增加、老化所致的老年性白内障,此外,代谢异常、外伤、合并其他疾病、使用某些药物以及先天遗传等众多原因也均可引起白内障。

7. 白内障会遗传吗?

仅单纯就白内障而言,老年性白内障、外伤所致白内障或代谢问题引起的白内障一般不具有遗传性,但部分(1 / 3 左右)先天性白内障具有遗传性。

8. 先天性白内障的病因有哪些?

(1)遗传

约 1 / 3 至 1 / 2 先天性白内障的发生与遗传有关系。

(2)孕期感染

怀孕期间,尤其是前 3 个月,孕妇感染风疹、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹和流感病毒等,都可能导致先天性白内障;

(3)孕期营养不良

可能导致先天性白内障。

(4)药物及辐射

孕妇受到放射线或者服用某些药物(大量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等),可能导致宝宝的先天性白内障。

(5)其他因素

如患有其他系统疾病(心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、手足搐搦等)及维生素 D 缺乏都可影响胎儿眼内晶状体的发育,而出现先天性白内障。

9. 放射性白内障是怎么回事?什么职业的人更容易得白内障?

放射线所引起的晶状体混浊即为放射性白内障,玻璃厂、炼钢厂工人可出现红外线所致白内障。而中子、X 线、γ 线及高剂量的 β 线等电离辐射后所引起的白内障,则与放射剂量及年龄有直接关系。大量接触紫外线、雷达电波、微波等也可出现白内障。

从事放射相关人员、玻璃厂工人及炼钢厂工人等相关职业者应定期进行眼睛健康体检,工作时也应戴防护镜,一定程度的白内障可手术摘除并植入人工晶体。

10. 白内障需要做什么检查?

诊断白内障需要进行视力、裂隙灯、眼压及局部点眼药散瞳后眼部的详细检查。

而白内障手术前,还需要检查视功能 (光觉、光定位、色觉),眼底检查,眼电生理检查、眼 B 超检查、黄斑功能检查等。

曾做过眼手术的患者,可能还需要角膜内皮细胞计数测定等检查。

11. 白内障能治吗?白内障怎么治?

针对白内障,最主要的治疗措施是白内障手术,除此以外还可通过配新的眼镜、使周围环境亮一些、配戴有防眩光的太阳镜及使用放大镜等方式来缓解症状。

12. 仅用药可以治疗白内障吗?一些号称白内障福音的滴眼液能治疗白内障吗?

迄今为止尚无治疗白内障的特效药物。目前,治疗用眼药水仅仅适合于早期白内障患者或者让暂时不适宜手术患者缓解症状,并没有证明对白内障真正有效。

13. 先天性白内障如何治疗?需要植入人工晶体吗?

(1)对于轻度、双眼对称平衡、且不影响视力的先天性白内障,可先观察,暂不予以手术;

(2)对于中重度,尤其是单眼先天性白内障者则需要予以白内障手术。先天性白内障手术植入人工晶体的时机目前争议较多,如白内障手术中不植入人工晶体,则术后需要戴隐形眼镜。不论是否植入人工晶体,白内障术后都需要遮盖训练以避免发生弱视。

14. 哪些人需要做白内障手术?白内障成熟了(重了、白透了)才是最好的手术时机吗?

目前国内眼科界公认的最佳手术时机是:视力下降到 0. 3 以下,并且戴镜后视力难以改善。考虑到每个人对生活质量的要求不同,并随着手术器械及手术技术的进步,手术标准也在逐渐放宽,可以早些做。

15. 白内障手术有哪些种类?

目前最主要最常用的手术方式有:白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障激光乳化吸除术。

16. 白内障超声乳化手术是最先进的吗?

白内障超声乳化手术具有损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,已成为目前白内障手术的主要方式。随着科学技术的进步,目前飞秒激光逐渐开始应用于临床白内障手术,相信随着科学技术进步,白内障的手术方式也会进一步优化更新。

17. 白内障手术痛吗?

不痛,白内障手术一般在局部麻醉下进行,大夫会通过滴眼用麻药或者局部注射麻药来实现局部麻醉,麻醉完成后,在整个手术过程中完全清醒,但是却感觉不到任何疼痛。手术完成后的几天内可能会有轻微眼内有异物的感觉,但不会出现明显疼痛。

18. 白内障手术需要住院吗?

多数白内障手术不需要住院,但是当存在全身性的其他基础病或者身体状态欠佳时则需要考虑住院行白内障手术。

19. 白内障手术后您能有何改善? 能恢复正常视力吗?

(1)看得更清楚,颜色更鲜艳,半数患者术后可以看报纸,2 / 3 术后可以看电视。但鉴于临床白内障人工晶体选择的个体化及手术操作水平,视力恢复的程度会多少有差异。

(2)更好地享受生活,绝大多数患者术后需要家人的帮助少了、自理能力增强,此外跌倒摔伤的风险降低,更加自信,活跃程度也增加;

(3)可以更清楚地观察眼后部情况,明确可能存在的其他问题。

20. 高龄老人可以做白内障手术吗?有慢性内科病的能做手术吗?

可以。

只要血压、血糖控制好,没有心肝肾等重要脏器损害等,排除相关手术禁忌证后,即可手术。

21. 同时有其他眼病可以做白内障手术吗?

这个需要根据每个人具体的情况,因人而异制定治疗方案,不能够统一回答。

几乎 1 / 3 白内障患者同时存在其他眼部问题,如黄斑变性或糖尿病视网膜病变等。这类患者术后视力改善程度可能不及其他人。

22. 糖尿病患者的白内障有什么不同?

(1)糖尿病患者出现白内障可早于常人,进展也常快于常人,血糖控制不佳的患者更容易发生白内障。

(2)相应糖尿病患者白内障手术难度也较大,术后恢复相对慢。

(3)此类患者白内障术后也比常人更需要注意眼底问题。糖尿病患者视力下降的主要原因还有糖尿病性黄斑水肿,但是也存在糖尿病性视网膜病变的因素,但总体是眼底问题,除了控制糖尿病本身之外,也要明确视力下降的原因到底为何。

23. 治疗前列腺增生的药物坦洛新会影响白内障手术吗?

如果您有前列腺增生,目前正服用坦洛新,则会增加白内障手术的难度、影响手术效果。

所以如果想要做白内障手术,最好不要使用坦洛新类药物;如果您正在服用此类药物,建议白内障手术前停用数周,具体情况请与手术医生商议。

24. 不做白内障手术会如何?会引起青光眼、葡萄膜炎吗?

(1)如果不做白内障手术,白内障会继续进展直到整个晶状体全部混浊,视力会进一步下降,视物不清逐渐加重,甚至只剩光感。

(2)如果等待手术的时间过长,白内障还会引起其他问题,比如因为视力不好而发生的跌倒摔伤,也可出现眼部的其他问题,如久拖不治的白内障,有可能引起青光眼、葡萄膜炎等一系列并发症。

(3)另外白内障加重,也会增加手术难度,手术效果和恢复等也会打折扣。

25. 白内障手术越早做越好吗?

当白内障发展到影响视功能、视力下降、色觉改变或出现夜间眩光时,就可以考虑白内障手术了。

但考虑白内障患者也可能伴随有其他病,建议如果出现症状应该早期看眼科医生,根据患者具体情况,指定针对性的治疗。

26. 白内障超声乳化手术(超乳手术)如何进行?

超乳手术应用超声将混浊的晶体乳化后吸除,保留晶状体后囊膜的手术方法。该手术可将白内障手术切口缩小到 3 mm 甚至更小,常会同时植入人工晶体。

27. 白内障超声乳化手术(超乳手术)有损伤吗?

一般情况下,超乳手术损伤较小、术后恢复快,严重并发症较为罕见。

但所有手术都有损伤及风险,不足 1 / 10 的患者在超乳术中会出现小问题,1 / 1 000 的患者会出现严重问题,但医生会根据具体情况予以积极处理。

其中,视网膜脱离的问题较为严重,发生概率约为 7 / 1 000,医生会及时予以激光或手术干预。

28. 白内障手术是怎样的?

简单来说,白内障囊外手术会将混浊的晶状体整个摘出(保留一些必要的结构),同时植入人工晶体。该种手术对眼内扰动较大、手术伤口较大、切口有可能需要缝线,术后恢复相对慢些。

小切口囊外手术改良了手术方式,使手术切口更小(5.5 毫米或者更小),术后不需要缝线。

29. 人工晶体是什么?

人工晶体由人工合成材料制成的,在白内障术中放到眼内,以替代原来混浊的晶状体,改善眼睛的感光,从而看清周围的事物。

30. 白内障手术后需要注意什么?

通常白内障术后需要恢复数天便可,此期间可正常进行日常活动,但是应避免揉眼,避免使肥皂、洗发液等进入眼内,不化眼妆、不游泳、不进行冲击性运动。
但有其他眼病或出现罕见手术并发症时,需要及时处理,并会需要更长的恢复期。

31. 做完白内障超声乳化手术(超乳手术)还会复发吗?

超乳白内障手术只是解决白内障的问题,眼睛也可出现其他问题。超乳白内障术后数月甚至数年后可出现后囊混浊,约 1 / 5 术后患者会出现此问题,但是不要担心,只需要激光将混浊的后囊打开,你的视力就会有所改善;

32. 白内障患者的饮食有何注意事项?

摄入足够的维生素 C 和 E。

研究发现,维生素 C 具有防止白内障形成的作用,如果维生素 C 摄入不足,易引起晶状体变性。因此,患者平时应多吃些富含维生素 C 的新鲜蔬果。

另有研究发现,血液中维生素 E 含量低也会诱发白内障。饮食中可适当吃些维生素 E 含量多的食物,如谷类、坚果类、绿叶蔬菜、豆类、蛋类和植物油。

33. 白内障如何预防?

避免白内障的危险因素,降低风险。

(1)戒烟

(2)均衡健康饮食

(3)定期检查眼睛

(4)控制好血压与血糖、避免外伤,通过戴太阳镜及大檐帽减少紫外线暴露等

(5)如果不是必须,尽可能避免使用激素类滴眼液,同时也要谨慎使用与白内障恶化有关的药物,如补骨脂素、抗精神病药物氯丙嗪及一些青光眼用药。

34. 隐形眼镜和白内障有关系吗?

佩戴隐形眼镜和白内障的发病并没有什么关系。

35. 白内障手术后不舒服怎么办,多久眼睛可以恢复看东西?

多数情况下术后第二天便可恢复看东西, 绝大多数在 1 周内恢复, 但如果眼睛存在其他眼底病变或者手术出现并发症则恢复需要更长时间。

36. 白内障分早期、晚期、成熟期吗?会过度成熟无法手术吗?

白内障按不同病因有不同分类,老年性白内障可分为:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

过熟不会导致无法手术,但术后视功能恢复会受影响,术后的恢复时间也会比较长。

37. 什么样的人不能做白内障手术?有哪些手术禁忌症?

白内障手术也存在一定禁忌症,包括但不限于以下情况:

(1)色素膜炎活动期、合并眼部感染性疾患,如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等;

(2)眼先天性异常,如小眼球、小角膜、先天性青光眼等;

(3)某些全身疾患未得到有效控制,如充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。

38. 两只眼睛需要做白内障手术,可以一次做吗?

一般医生不会选择一次做双眼白内障手术,是考虑到人工晶体植入可能会引起炎症反应,双眼间隔一段时间可给予时间窗观察术眼是否出现严重炎症反应。


该文章由「周娜磊」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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