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银屑病

1. 银屑病是什么病?

银屑病是一种常见的慢性、容易复发的皮肤病,皮肤上有红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型 4 种类型,其中寻常型最常见。

2. 牛皮癣的「癣」真的是癣吗?

「牛皮癣」,我国中医医学也将银屑病称之为「白疕」,是现代医学所说的神经性皮炎即慢性单纯性苔藓而并非银屑病。真正的癣是真菌感染后引起的一种疾病,而我们所说的「牛皮癣」并不是真菌或细菌感染引起的。

3. 银屑病的病因是什么?

银屑病的发病病因还不清楚,目前国内外公认的是遗传因素、环境因素和免疫因素等多种因素共同作用的结果。

4. 银屑病有哪些常见的表现?

寻常型银屑病皮肤上有红斑或红斑上覆有银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,可露出一层淡红色发亮的半透明膜,再刮除薄膜,则有出血点,病人可有不同程度的瘙痒;脓疱型银屑病特征为无菌性脓疱;关节病型除红斑鳞屑外,可有关节炎的表现;红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红肿胀,伴大量脱屑。

5. 银屑病的病情分几期?

临床上将银屑病分为进展期、静止期和消退期。

进展期:新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑逐渐变厚,瘙痒感明显;

静止期:病情稳定,没有新皮疹出现,旧皮疹也不见消失;

消退期:皮疹颜色变浅、厚度变薄、鳞屑减少,瘙痒感减轻。

6. 银屑病对身体有什么危害?

绝大多数的银屑病病人都是寻常型的,寻常型银屑病对身体的生理功能影响较小,仅部分患者有瘙痒症状,一般不会影响病人的生命,不会缩短人的寿命,只是让病人在精神上感觉很痛苦,有一定的心理压力。关节炎型的患者,如果出现关节畸形,导致功能障碍甚至致残,可能会使病人生活质量下降。

7. 如何诊断银屑病?

(1)如果病人头皮、四肢伸侧、膝肘对称的出现银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血,加上病程为慢性,多为夏轻冬重,反复发作,易诊断为寻常型银屑病;

(2)脓疱型的诊断主要是在寻常型的基础上成批出现多数无菌性小脓疱,病情反复发作;
关节型常伴发于寻常型或脓疱型银屑病,关节症状的轻重与皮损轻重平行;
红皮病型全身弥漫潮红干燥,大量脱屑,有银屑病史。

8. 银屑病该怎么治疗?

目前银屑病的治疗主要包括外用药治疗、全身治疗、物理疗法及其他治疗。但不论用哪种方法治疗,都不能使银屑病完全治好。

(1)外用药治疗:银屑病急性期最好用温和的保护剂和润肤剂,如凡士林、甘油、矿物油等;稳定期和消退期可选用作用较强的药物。他扎罗汀、中效与强效的糖皮质激素、卡泊三醇可作为局部治疗的一线药物。

(2)物理疗法:可选用长波紫外线 (UVA)、光化学疗法 (PUVA)、 宽谱 UVB 和窄谱 UVB 治疗。

(3)内用药治疗:抗感染药物,如青霉素、红霉素、头孢菌素等;甲氨蝶呤是有效的银屑病治疗药物。维 A 酸类、

环孢素、糖皮质激素对银屑病均有一定的治疗作用。生物制剂 (依那西普) 是中国惟一经食品药品监督管理局批准用于治疗银屑病的生物制剂。

(4)心理治疗:可根据病人情况,采取个体治疗、集中治疗、家庭疗法以及社会治疗等多种形式,也可采用生物反馈疗法、腹式呼吸训练,改善病人的心理状态,提高病人的自我调节能力。

9. 银屑病能完全根治吗?

目前对于银屑病的治疗,还没有特效或根治的有效办法。如果有人向你提出家有祖传秘方或某某药如何神奇,能彻底治好银屑病,永不复发,解决了世界难题等,请不要轻易相信这些广告,也千万不要乱投医,防止上当受骗,以免造成经济损失,更重要的是可能延误了疾病治疗的最佳时期。

10. 为什么银屑病容易复发?

外伤、感染、精神、饮食、日光和内分泌因素容易导致银屑病的发生。他们无时无刻不存在于我们的日常生活中,这些因素很难避免,相互作用,促成银屑病的复发甚至是加重。

11. 如何预防银屑病的复发?

银屑病的复发比较常见,对于不同的病人,复发的原因和诱因也是不同的。得了银屑病的人,应该保持积极、乐观、向上的情绪,树立战胜疾病的信心,保持平常的心态;避免精神过度紧张,压力过大,注意劳逸结合;不抽烟、不喝酒,不吃辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯;经常参加体育锻炼,预防感染,尤其是在寒冷的季节,应经常进行户外运动;积极治疗感染的伤口及炎症,避免各种外伤的发生。

12. 什么是银屑病关节炎?

银屑病关节炎是一种伴有银屑病的炎症性关节病变,可以累及远端指间关节和脊柱关节,男女得病情况相似,发病高峰年龄约 40 岁,1/3 病人可急性起病,伴有发热等全身表现,受累的关节通常不对称,可出现关节畸形、功能障碍,甚至致残。

2/3 患者先有银屑病,5 至 10 年后出现关节炎;约 13%到 17%的患者先有关节炎,后有银屑病;15%左右的患者同时发病。

13. 银屑病关节炎有哪些表现?

银屑病关节炎可以表现为单关节炎或少关节炎,多发生在银屑病之后。手指、足趾关节、掌指关节、腕、膝、踝等大小关节均可发病;也可出现类似类风湿关节炎的对称性多关节炎,也可有类似强直性脊柱炎的银屑病脊柱炎,一部分患者可出现手指骨和掌骨的骨质溶解。

14. 银屑病可以发生在指甲上吗?

80%的银屑病关节炎患者有指甲病变,特别是远端指(趾)间关节受累,病变较轻时可仅有顶针样凹陷,甲板增厚,失去光泽,表面有横沟或纵嵴,常有甲下角质增厚,重时可有指甲剥离。

15. 银屑病关节炎怎么治疗?

银屑病关节炎目前还没有十分理想的治疗手段,大多数药物只能达到减轻或缓解症状的目的,不能有效防止复发。治疗措施包括适当的休息和体育锻炼、口服药物治疗、光化学疗法、理疗和外科关节成形术。近年来,可供选择的药物有来氟米特和生物制剂(肿瘤坏死因子-α拮抗剂)。

16. 生物制剂能治疗银屑病吗?

目前应用于银屑病关节炎的生物制剂主要是肿瘤坏死因子-α拮抗剂。对于关节炎型的银屑病患者,尤其是顽固性银屑病关节炎,可以考虑应用,但费用较贵,疗效有待进一步评估。 另外,若要应用此类药物,必须先排查患者有无结核、肿瘤和病毒性肝炎等。

17. 银屑病传染吗?

得了银屑病的人,不愿和家人接触,也不敢到公共场所参加活动,害怕疾病传染给他人,其实这种想法完全是多余的。虽然说银屑病的发生与发展可能与细菌或病毒感染有关,但银屑病不是传染病,不具有任何传染性,即使是密切接触,也不会传染给他人。

18. 银屑病遗传吗?

银屑病给患者带来很多痛苦,因此人们非常关心银屑病能否遗传给后代。其实,银屑病是具有遗传倾向的,尽管有的患者发病时已有子女,家族中也没有得过银屑病的人,但是,他们的子女得银屑病的可能性要比普通人群大得多,而且与病人血缘关系越近,发病的可能性越大。

19. 吸烟、喝酒对银屑病有影响吗?

国外研究发现,饮酒的男性发生银屑病的概率比普通人群明显增多;国内研究并没有发现饮酒与银屑病严重程度有关系,但有饮酒加重银屑病的个案报道。不管怎样,大量饮酒对银屑病患者的健康是不利的,有可能诱发或加重银屑病。吸烟的危害大家都知道,吸烟产生的效应对银屑病的患者是非常不利的,患者应当戒烟,并尽量减少被动吸烟的机会。

20. 精神紧张、压力大跟银屑病发病、加重有关吗?

银屑病的确切病因还不清楚,但研究证明与环境、感染和精神等多种因素有关,长期处于「紧张、高压」状态会使人心理感到焦虑、紧张,而研究发现,大约 40%的银屑病病人皮损时伴有焦虑,寻常型银屑病病人存在较为严重的焦虑、多疑、抑郁和紧张等心理改变。可以说,银屑病的发生、发展与患病个体的紧张、焦虑、烦恼等心理因素密切相关。

21. 银屑病的女患者能怀孕吗?

可以怀孕。但得了银屑病的女患者要想怀孕,应先了解银屑病遗传方面的知识。一般来说,单亲患银屑病,其子女患病的可能性为 16%左右;如果双亲患银屑病,其子女患银屑病的可能性为 50%左右。因此,为了保证下一代的健康,育龄期的女性如果准备生育,应当到正规医院的皮肤科就诊,并且将治疗方案、使用的药物、使用的周期和剂量做一个详细的记录,以便医生判断是否有影响生育的药物存在及何时能够怀孕,同时给予正确地指导。

22. 银屑病患者怀孕期间如何调整药物?

银屑病的病人怀孕期间,原则上是任何药物都不能用的,尤其是激素、抗生素、免疫抑制剂等药物,这些药物可能会导致胎儿发育畸形、智力障碍等。孕期应该注意避免滥用药物,如果紧急情况必须用药,应以抢救孕妇生命为主,一旦脱离危险,应当立即减量或停药。如果孕妇感觉特别痒,则以外用药为主,如可以外用水杨酸。

23. 银屑病妈妈可以哺乳么?

如果正在接受银屑病的治疗,建议不哺乳。如果没有应用任何药物,可以哺乳。

24. 银屑病会影响寿命吗?

通常情况下,银屑病不会影响病人的寿命。但红皮病型的病人,因皮损后出现体温调节障碍等,可有发热、水肿、心脏负担加重、水电解质及蛋白质代谢紊乱,死亡率可明显增高。

25. 银屑病的患者能洗澡吗?

得了银屑病,能不能洗澡,应根据皮肤受损的情况及疾病的类型来定。对于寻常型的患者,应该勤洗澡,将皮损上的白色鳞屑擦掉一些,洗澡时用温水及一般香皂即可;对于红皮病型的患者,洗澡次数不宜过多,一周一次左右,而且水温不能太高,也不能搓擦、搔抓等;对于脓疱型的患者,可用高锰酸钾浴(1:10000 高锰酸钾 2 克)或淀粉浴(200-500 克)。银屑病患者洗澡时水温应适宜,一般在 35~39℃之间,以 20~50 分钟为宜。

26. 银屑病会发生癌变吗?

银屑病属于良性病变,基本不会发生癌变。

27. 银屑病的患者如何自己观察病情?

银屑病的病人可以自己观察病情,如皮肤损害情况,通常在自然光下,检查全身皮损的厚薄、有无颜色的改变、病变面积有无扩大等,还应注意毛发、指(趾)甲及粘膜有无变化;另外,病人可以观察自己的关节有无疼痛、肿胀和变形等。就诊时,及时将变化情况反馈给医生,以便正确治疗。

28. 银屑病患者在饮食上需注意什么?

建议银屑病患者多食用一些含蛋白质多的食物,如鸡蛋、鱼等。此外,优质的豆制品、新鲜可口的奶制品都是银屑病患者良好的食物,同时多食用一些含维生素丰富的食物,如新鲜的水果、蔬菜等。另外,对于银屑病的患者,不要饮酒、喝浓茶、浓咖啡及辛辣刺激性食物。

29. 银屑病患者可以使用化妆品么?

银屑病患者最好不用化妆品。 绝大多数化妆品含汞,对皮肤产生刺激,造成皮肤的损伤,尤其是颜面部皮损较重的情况下。如果非得使用化妆品,最好选用一些对皮肤无刺激、性质温和的润肤霜,缓解皮肤干燥和瘙痒。

该文章由「袁红霞」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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