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高血压

1.什么是血压 ?

血压是指血液在人体血管内循环流动时对血管壁产生的压力。就像充气时气流对轮胎产生压力或者胶管中水流对管壁产生压力一样,血流在动脉血管有限空间中流动同样产生压力,这种压力就叫做血压。轮胎充气过足会爆胎,放水时水压过大会使水管爆裂,同理,血压过高会损坏正常的动脉血管,最终导致如心脏病、脑卒中等一些致命性疾病。

2.血压结果怎么看?什么是收缩压、舒张压,正常该是多少?

血压值的读数包括两个数字,前面大的数字代表收缩压,是心脏收缩时向血管充血时对管壁的压力,正常范围是 90~120 mmHg;后面小的数字代表舒张压,是心脏舒张时动脉血管的压力,正常范围是 60~80 mmHg。正常血压应该是在 (60~90)/(90~120)mmHg,如果血压在(80~89)/(120~139)这个范围,叫做正常高值,虽然不是高血压,但这个血压数已经不太健康了,需要注意不能再让它发展了,如果还有其他疾病的话,可能在这个血压数就要应用降压药降压了。

3.什么是高血压?

高血压,顾名思义就是血压高了,只要 3 次(非同日)测量,血压高于 140/90mnHg,就是高血压,这是临床上常见的一种疾病。

正常人偶尔有一次血压高于正常不用担心,过几天再量几次,但如果一直维持较高水平就是高血压。需要去医院检查一下,看需要怎么处理。

4.得高血压的人多吗?

在我国,得高血压的人不少。据国家疾控中心显示:我国 15 岁及以上人群高血压患病率为 24%,每 5 个成人中至少有 1 人患高血压病。在65岁以上的老年人当中,有50% 的人有高血压。

由于高血压本身没有什么症状,只能通过量血压来看血压高不高,而且很多人对高血压并不了解。约有一半的高血压患者都不知道自己有高血压;很多人对高血压的危害认识也不够,能遵从医嘱,规律服药的更少,血压良好的患者不到一半。

5.高血压的病因是什么?

高血压的分为两大类,继发性高血压和原发性高血压。

继发性高血压就是其他的疾病导致的血压升高,比如肾病、内分泌系统、药物影响等,很多人不知道的是,睡觉打呼严重,也会引起高血压。在治疗的时候,需要对原发病进行治疗。如果治疗了原发病,那么血压也会恢复正常,不治疗原发病,单纯降压,往往效果不好。

原发性高血压就是不知道什么原因,血压就高了。这个占高血压病人的绝大多数,约 90 %的高血压都是原发性高血压。所以,一般说到高血压时,说的就是不明原因的「原发性高血压」。

虽然病因不明,但有些因素可增加高血压的患病风险,医生称之为「危险因素」:

(1)年龄:男性大于55岁,女性绝经后;

(2)遗传因素:家里有患高血压的人;

(3)不良生活习惯:不运动、肥胖、超重等;

(4)不良饮食习惯:高盐高油等重口味,吃肉多、吃菜少等等;

(5)烟酒,长期吸烟、饮酒都会对血管、心脏、内分泌造成影响,使血压升高;

(6)不良情绪:长期心理压力大,或者被不良情绪困扰,比如焦虑、紧张、抑郁等都可能引起血压升高。

6.血压升高的原因是什么?

影响血压的主要因素有三个:

(1)心脏泵出血液的速度和力度。当人剧烈运动或情绪激动时,血流速度会加快,此时血压会升高。

(2)动脉的通畅度和弹性。一些老年人患有动脉粥样硬化疾病,血管好像生锈或老化的水管,此时血压也会升高。

(3)血管中流动的血液量。一些肾功能受损的患者,会出现水肿,这时候也会伴发高血压。

影响以上三个因素的任何一个,都会使血压水平升高。而血压的控制也需要从这三个因素入手进行调节。比如有些降压药就是扩张血管的,少吃盐可以减少血管中流动的血液量等。

7.高血压有什么症状?

大部分的人发生高血压之后是没有明显感觉的,只有用血压计量血压才能发现。

这正是高血压的可怕之处,很多人血压已经升高了,但是自己不知道,也不去量血压,直到发生了心梗、脑梗等并发症时,有了「感觉」才了解原来自己有高血压,可是为时已晚。

所以,健康的成年人,也应该每两年测一次血压,了解自己的血压情况,发现血压异常,及时调整,避免发生各种严重的并发症。

有些高血压患者会觉得头痛、耳鸣、胸闷等等,但这些情况不一定和高血压有关系。如果在血压一直保持在正常范围,症状还是有,最好去相关的专科就诊,看看是不是有别的问题。

8.高血压如何诊断?

高血压只能通过血压值来诊断,在成年人当中,通过非同日三次测量血压,如果均高于 140/90 mmHg,即可确诊是否为高血压。

有些患者有一测血压就紧张,导致血压升高,多次测量变化较大,得不到准确的血压数值,多次测量仍不能放松,可考虑在家测量血压或进行 24 小时动态血压监测(ABPM),获得准确的血压值。

9.测血压,水银血压计和电子血压计哪个测得准?

在准确性上,并没有太大的差别,而且对一般患者来说,人工测量掌握起来比较困难,而电子血压计使用方便,所以最推荐的是,患者在家使用上臂式电子血压计,就是袖带缠住胳膊上的那种电子血压计来测量血压。

选择血压计时,有以下注意事项:

选择标注了通过欧美认证的 ESH、AAMI 或 BHS 字样的血压计。肥胖或者特别瘦的人,买血压计的时候应根据自己的手臂粗细进行选择。血压计一般一年需要校准一次,购买的时候注意询问厂家是不是提供校准服务。

10.如何使用电子血压计?如何量血压?

如果使用电子血压计测血压,除了按照说明书使用外,还有这几个问题要注意:

(1)测量血压前半小时不吸烟、饮酒或者喝咖啡,可以先去趟厕所,排空膀胱;

(2)至少静坐休息 5 分钟,测量时要保持安静,不要说话。

(3)测量时最好坐着,双脚平放,把要测量的那个手臂放到桌上。

(4)用手摸肘部,在肘窝偏内侧一点可以感觉到一根跳动的血管,就是肱动脉; 然后将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上,袖带的高度要与心脏在同一水平线。 松紧合适 最好裸臂测量,袖带不要绑得过紧或过松,绑好后,松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头最合适。

之后,再按下血压计的「开始」按钮测量,一般的电子血压计会显示收缩压(高的那个数)、舒张压(低的那个数),还会显示脉搏,判断心跳的快慢。

11.发现高血压之后,医生会做哪些检查?

(1)血液检测(验血):监测血糖,血脂水平,评估肾脏功能。

(2)尿液检测(验尿):评估肾脏功能。

(3)心电图检查(ECG):监测心脏功能,评估心脏病发病风险。

医生还会询问以下情况:

(1)健康状况,相关病史

(2)吸烟史(是否吸烟)

(3)饮酒史(每日饮酒量)

(4)家族史(家族成员是否患有高血压或心脏病)

以上检查和问题帮助医生评估您是否有高血压的其它危险因素(高血压危险因素会增加高血压的患病风险,但不直接引发高血压),比如高血脂,医生会参考检查结果决定是否采取治疗措施。

12.高血压的治疗原则是什么?

(1)改善生活方式。所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压。

(2)及时采取药物治疗。以下情况应及时采取药物治疗:

1) 血压高于 160/100 mmHg(2 级以上)的患者;

2) 合并糖尿病,或已有其他并发症的患者;

3) 通过改善生活方式,血压无法有效控制的患者。

(3)根据自身情况确定降压目标。不同人群的血压控制目标不同: 一般将血压目标至少定为小于 140/90 mmHg。但具体的血压值应根据患者情况,和自己的医师探讨制定。

(4)多因素全方位治疗。血压升高是多因素作用的结果,它和性别、年龄、吸烟、血脂、血糖等因素均密切相关,相互影响,因此,治疗过程中也要全方位考虑各种因素,协同治疗。

13.得了高血压后果如何?

很多朋友都担心得了高血压怎么办,有什么后果?尤其是一些年轻的朋友,更担心。高血压作为一种常见的慢性病,其实单就血压升高本身,是没什么危害的,危险的是高血压的并发症,比如心梗、脑出血、肾功能异常等。会不会发生并发症、后果如何跟患者自身的情况非常有关系。

这主要取决于以下几点:

(1)血压升高的程度

(2)患高血压时间长短

(3)是否同时患有其他疾病

(4)是否有其他心血管疾病的危险因素,比如高血脂、糖尿病。

(5)血压控制是否平稳

只要配合治疗,合理降压,预后还是非常好的。

14.高血压有什么危害?高血压不控制有什么后果?

高血压的危害主要是血压升高对血管和人体多个器官的损害。高血压对身体的损害是全身性的,而最容易受到损害的四个器官为 心、肾、眼、脑:

(1)心脏损害:长期高血压可剌激心肌细胞肥大和间质纤维化,引起左心室肥厚和扩张,称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降,特别是在氧耗量增加(如剧烈运动)时,会导致心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化,引发心肌梗死。

(2)脑损害:长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉发生粥样硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。这些都可造成脑卒中。

(3)肾损害:长期高血压可使肾小球坏死,导致肾衰竭,特别是合并糖尿病的患者,发病风险更高。而恶性高血压患者可在短时间内出现肾衰竭,甚至导致死亡。

(4)眼损害:长期的高血压会使视网膜小动脉痉挛、硬化,甚至会引发失明。

高血压是身体一种病理状态,它更像是一个症状,而非一个疾病。所以控制高血压的药物多是控制症状。高血压的危害虽然很严重,但只要通过规范的治疗,血压是完全可以控制的,控制住了血压,就不会有相关危害。

15.如何预防高血压并发症?

高血压的并发症看起来可怕,但是只要能通过改变生活方式,合理的药物治疗,把血压控制在正常范围,就能把发生各种并发症的风险降到最低。例如注意控制体重和限盐,加强体育锻炼。血压最高值每降低 5 mmHg,死于中风的几率将下降 14%,而死于心脏病的几率也会下降 9%。

16.高血压必须接受治疗吗?

高血压患者往往没有明显的症状,因此有些人认为高血压无须治疗,但是一旦出现明显病症,常常是突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病,因此高血压又称「沉默杀手」。

早期、轻度高血压可能仅需改变生活方式,比如低盐低脂饮食、减肥和加强锻炼;其他患者可能需要药物治疗,才能达到控制血压的目标。

坚持早发现,早治疗。

17.高血压为什么要降血压?

持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等地方的血管,血压长期得不到控制,可能发生脑梗、脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底病变等,可能会造成严重影响生活质量的后果,甚至死亡。

降血压就是为了让血压维持在正常范围内,尽量减少血压过高对全身血管造成的各种损害,尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。

18.如何判断高血压是否危险?

高血压的患者,根据血压升高的程度,分为 3 个等级:

轻度(1 级高血压)收缩压 140~159 mmHg 或者舒张压 90~99 mmHg;

中度(2 级高血压)收缩压 160~179 mmHg 或者舒张压 100~110 mmHg;

重度(3 级高血压)收缩压超过 180 mmHg 或者舒张压超过 110 mmHg。

如果收缩压和舒张压位于不同的等级内,要以较高的等级为标准。

判断高血压是否危险,除了要看血压之外,还要看是否有以下几个方面的问题:

(1)危险因素:年龄>55 岁(男)或者>65 岁(女)、吸烟、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、缺少体力活动、高同型半胱氨酸血症等;

(2)器官损害:左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚或斑块、肾功能异常等;

(3)与高血压相关的疾病:脑血管病、心血管病、肾脏疾病、周围血管疾病、视网病变、糖尿病。

所以,临床医生在诊断高血压的时候,并不是只测量血压,同时还要检查有没有危险因素、器官损害、疾病等。再结合患者的血压值综合判断危险程度。

一般来说,只要出现器官损害或者高血压相关的疾病,就是高危,表示这个患者发生高血压相关并发症的危险很大,需要降压治疗。

对于高血压分级是 1 级,没有上面说的或者只有 1~2 个危险因素的,可以先不用药物治疗,通过调整生活方式来控制血压。但生活方式调整没有效果时,还是需要药物治疗。

19.高血压能治好吗?高血压能根治吗?

大部分高血压患者的发病原因并不清楚,绝大部分病人需要长期用药来控制血压。有些轻度的、早期的高血压患者,可能通过减肥、改善饮食、运动等能把血压控制在正常范围,这时候,也要一直坚持健康的生活方式。

如果健康生活方式控制不好,就要用药物来控制血压,一定要坚持长期用药。服药后如果血压水平下降了,患者不可以自行停药,否则会出现血压反弹式回升或者更危险的情况。

虽然不能彻底治愈高血压,但通过坚持服药,可以有效控制血压。把发生各种不良后果的风险降到最低。

20.得了高血压,生活方面需要注意些什么呢?

高血压已成为多发病,常见病,只有注意改善自己的生活方式,才能战胜高血压。生活中要注意调整控制自己的情绪,经常生气、烦躁、发怒不利于血压恢复,保持心情舒畅、冷静、乐观才能控制血压。

除了保持良好的情绪,在饮食和一些日常习惯上,也要注意。

最重要的是注意低盐饮食,戒烟戒酒,保持一定的运动,如果有超重、肥胖,注意减肥。

21. 高血压患者可以继续工作吗?

高血压患者在没有发生严重的心、脑、肾并发症之前,一般能继续维持原任工作。如果日常工作和学习中,发生头晕、头疼、眼花等,最好暂时休息一会儿。 对于那些从事高空作业、飞行工作、司机等较强、较重体力和脑力工作的患者,最好及时休息治疗,待血压控制比较平稳后再考虑是否恢复工作。

22. 烟酒对高血压的影响 ?

酒精中含有缩血管的物质,血管管径变窄或者闭塞,血液需要更大的压力才可通过,因而血压升高。过量饮酒会增加患高血压的风险。

吸烟对血管的损伤非常严重,这些损伤,对高血压患者的危险更大,可能大大增加是心脏病发作和中风的风险。

不仅要戒烟,还要避免吸二手烟。

23.高血压患者可以运动吗?

高血压患者应当坚持锻炼,养成运动的好习惯。

高血压患者不适合进行剧烈运动,可尝试中等强度运动,每周3~5 次,每次持续 30 分钟左右。

运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择,步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等均可。有兴趣骑行、打高尔夫、划船、修剪草坪、做家务的也应注意量力而行,循序渐进,量力而行,不要过度疲劳和紧张,并要长期坚持下去。

判断强度比较合适的方法,在锻炼的时候,如果发现与别人正常交谈会喘不上气,就说明强度有点大,要适当休息。

24.饮食对高血压的影响?

低盐低脂饮食,补充充足的水果和蔬菜有助于降低血压。

饮食注意事项包括

(1)低脂,少吃动物脂肪。

(2)每人每周可吃蛋类 5 个,适量豆制品和鱼类,奶类每日可饮用 250 g 左右。

(3)多吃水果、蔬菜

(4)多吃粗粮,比如全麦馒头,梗米等,还要多吃鱼和坚果。少吃牛肉、甜点,少喝含糖饮料。但是不用刻意追求固定的食谱。

(5)控制食盐摄入,口味过重,吃的太咸,会使血压升高,每天吃盐总量不超过 6 g,推荐做菜时使用限盐勺。

25.每天应该在什么时候测量血压?服药前还是服药后?

血压控制不稳定的患者,应该每天测两次或一次血压,选择清晨血压测量和晚间测量(晚饭后到睡前)比较好。血压监测不影响服药。

一般清晨 6:00~8:00 是人体血压水平比较低的时间,而 8:00~10:00 可能出现血压高峰。晚间血压测量有助于夜间血压的评价,对于预防心脑血管意外有重要意义。这几个时间段都不能忽略。

26. 血压控制到多少比较合适?

要根据患者的情况来确定:

(1)一般高血压患者,应将血压(收缩压/舒张压)降至 140/90 mmHg 以下;

(2)65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150 mmHg 以下,如能耐受还可进一步降低;

(3)伴有肾脏疾病、糖尿病,或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者,需要根据个人情况由医生制定降压目标,一般可以将血压降至 130/80 mmHg 以下。

27.高血压患者可以慢跑吗?

如果没有其他的并发症,慢跑是高血压患者最适合的运动。

慢跑是一种有氧运动,强度中等,适当运动不会造成血压剧烈的波动。也有助于高血压患者减轻体重,保持心脏的健康。

推荐高血压患者每周进行累计不少于 150 分钟的慢跑。在慢跑过程中,保持能与人谈话,不觉得吃力的程度即可。

如果在慢跑过程中,出现胸痛、胸闷、下颌痛等不适,请及时停止,并去最近的医院就诊。

28.高血压病人可以蒸桑拿吗?

只要不过度,蒸桑拿和泡热水澡对于高血压病人没有任何坏处。

但是如果高血压病人在蒸桑拿的时候有任何不舒服的症状,要及时停止,并且补充水分。

桑拿房的热气可以促使外周血管扩张,并且影响血压。在快走时也会出现同样的变化,如果血压还不稳定,或者有其他情况医生不推荐进行运动的病人,不推荐蒸桑拿。

高血压患者在蒸桑拿的时候,要注意不要在冷水、热水之间来回泡,冷热变化可能会刺激影响血管收缩舒张的神经,使血压升高,严重的可能出现高血压危象,危及生命。

29. 高血压的患者想生小孩,该如何备孕?

(1)告知高血压合并妊娠风险:子痫前期,心脑血管意外,肝肾功能衰竭,胎盘早剥,流产,早产,死胎。

(2)确保高血压未造成靶脏器损伤(心、肝、肺、肾、神经)。

(3)改用适合于孕期的降压药,如拉贝罗尔、硝苯地平,血压控制在140/90mmHg以下。

(4)孕期第一次产检明确怀孕后停用降压药,并定期严格产检。

(5)前次妊娠出现子痫前期者,再发可能性增高,且前次出现症状越早,再次妊娠时再发可能性越高。

(6)低盐饮食,每天摄入食盐的量应低于 5 g,烹饪时除了少放盐,还要注意少放酱油、蚝油等含盐量高的调味品;少吃腌菜、腌制肉食等含盐量较高的食物;适量减少甜食和脂肪的摄入。

30.血压降不下来该怎么办?

首先要明白一点,吃药 3、4 天,血压没有明显下降,是正常现象,不叫「降压效果不好」。

降血压并不是越快越好,医生在开始治疗时,一般会期待血压在数周到数月内降血压降至正常范围。

所以,不要觉得用几天药血压没有明显改善就是药物不合适,就要换药,不利于血压控制。

31.血压总降不下来,是难治性高血压吗?

难治性高血压是指在生活方式改善的基础上,规律、足量服用的 3 种作用机制不同的降压药(其中一种是利尿剂)时,血压仍不能达标(140/90 mmHg 以下),一般多见于高龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病的患者。这部分高血压患者约占规范治疗的患者的 10%。

但是,「难治性高血压」是在规范治疗的基础上诊断的,需要先排除「假性难治性高血压」。

主要排除以下几点:

(1) 测血压方法不当

如果测量时姿势不正确、袖带大小不合适等。

(2)药物因素

1)服药不规律,没有按照医嘱规定的剂量、次数服药;

2)降压药物选择不合适如剂量偏低、或者联合用药方案不合理;

3)服用有升压作用的药物,如口服避孕药、糖皮质激素等。

(3) 不良生活方式,或者没有控制其他风险因素

高盐饮食、肥胖、吸烟、重度饮酒、高脂血症、长期心理压力过大、失眠等。

(4)其他可能导致血压升高的情况

1)肾功能异常、长期慢性疼痛;

2)焦虑、抑郁等心理疾病没有得到良好控制。

如果排除了以上原因,血压还是控制不好,才可以诊断难治性高血压。这时候,不要轻易对自己的治疗丧失信心。可以到专门的高血压专科门诊治疗,调整用药方案,并且严格按照医生的嘱咐服药。

32.刚发现高血压,需要吃药吗?

对于刚发现的高血压患者,吃不吃药,需要根据心血管危险分层来决定。

(1)低危患者:先改善生活方式并监测血压,同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素,观察 3 个月,如果血压仍然高于 140/90 mmHg,再考虑药物治疗。

(2)中危患者:先改善生活方式并监测血压,同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素,观察 1 个月,如果血压仍然高于 140/90 mmHg,需要药物治疗。

(3)高危及很高危的患者:必须立即开始服降压药、生活方式调整,并同时治疗并存的危险因素和疾病。

33.颈椎病和高血压的关系?会不会引起高血压?

很多患者总是不自觉地颈椎病和高血压联系起来。其实高血压和颈椎病之间的关系,没有大家想象的那么密切。

在 10 年的《高血压防治指南》当中,颈椎病并没有被列为继发性高血压的原因之一。高血压,也不是颈椎病的发病原因。

有一种颈椎病的亚型叫交感型颈椎病,可能导致头晕、头痛、心慌等一系列和高血压相近的症状,也可能导致交感神经系统异常引起高血压。但实际上,这种类型的颈椎病在临床上非常少见。

可以说,绝大部分人的高血压,和颈椎病没有关系。只是这些人恰好有这两种病而已。

34.高血压病人出现哪些问题需要去医院呢?

(1)血压异常升高。当收缩压高于180mmHg 或者舒张压高于 120 mmHg时,很容易发生高血压急症,也叫高血压危象。听名字也知道,这是非常紧急的一种情况。如果不及时处理,很可能发生心、脑等重要器官的病变,危及生命。当出现这些情况时,带上降压药,去医院急诊就诊。

(2)一些症状也提示可能发生了高血压,比如前面提到的剧烈头痛、视力下降、呼吸困难、尿中带血等,发生这些情况时,也要马上去去医院急诊就诊。如果找不到人陪着一起去医院,最好叫救护车。

(3)降压药出现明显的副作用。降压药都有副作用,但不是所有吃药的人都会出现,如果用药后出现的不良反应对正常的生活造成影响,比如出现头昏、便秘、持续干咳等,最好再去医院就诊,让医生换用别的降压药。

35.高血压为什么夏天要比冬天好一点?

(1)一般情况下,夏天由于气温较高,血管相对扩张,血压会有一定程度的降低。这就是为什么有些人说我原来的高血压一到夏天就好了的缘由。

还可能是夏天比较热,出汗多,如果没有及时补充水分,也有可能对血压产生影响。所以夏天一定要注意及时补充水分。

(2)当然也有另外一种情况。有些人由于夏天炎热导致烦躁、休息睡眠较差,或者工作生活本身影响,可能血压并没有降低,甚至可能有所升高。

就算夏天血压比其他时候低,也不能盲目停药。

盲目停药后血压有可能比以前更高。这是因为血管在突然撤除降压药后会反弹性地收缩,导致血压骤然升高,加重血管损伤,严重者甚至导致中风、心绞痛等心脑血管事件发生。

36. 舒张压(低压)降不下来怎么办?

不少患者单纯低压升高,也有的患者高压经药物治疗控制到正常,但是低压控制不下来。

这些患者多为中青年,是白领常见的高血压类型。

舒张压升高与吸烟、饮酒、不健康的饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关。简单来说,胖子,尤其是年轻的胖子,更容易患舒张期高血压。对于这些患者来讲,健康的生活方式尤为重要。

减轻体重,体重每减轻 5.1 公斤,收缩压和舒张压分别降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。

低盐饮食,我国膳食指南建议每天钠盐摄入不超过 6 克,世界卫生组织建议每天不超过 5 克,美国心脏协会建议每天不超过 3.75 克。

适量补钾,钾能对抗钠的不良作用,多吃含钾丰富的新鲜绿色叶菜、水果和豆制品等。食物经过加工后,其中的钾会流失一部分,最好吃新鲜的果蔬。

戒酒,饮酒越多,血压越高。过量饮酒不仅升高血压水平,发生脑卒中的风险也随之升高。长期大量酗酒者应逐渐减量,突然戒酒有发生严重高血压的风险。

多运动,每天坚持有氧耐力运动。

药物治疗,临床上一般首选扩张外周血管的长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片等。心率较快患者可以联合 β 受体拮抗剂,如倍他乐克缓释片、比索洛尔等,减慢心率、降低舒张压效果更明显。

37.什么是 H 型高血压?

H 型高血压是中国学者胡大一教授在 2008 年首次提出的概念。是指同时存在血同型半胱氨酸升高的高血压患者。

流行病学调查发现,中国高血压人群的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肥胖以及糖尿病明显低于美国,但是卒中的发病率却明显升高。而且在高血压控制到相似水平时,中国高血压人群高血压的卒中的患病率仍然高于美国。这种情况存在的原因,可能是中国高血压人群更多的合并高同型半胱氨酸血症(约 75%)。

所以提出 H 型高血压的概念,希望能有效预防卒中的发生。

不过目前来讲,这一概念并未被世界学术界所广泛使用,也不为国人在发表国际杂志交流时所应用。但是,世界各国越来越多的研究认识到,高同型半胱氨酸血症,是心脑血管疾病的一个重要发病风险。

2010 中国高血压防治指南明确指出:血同型半胱氨酸升高(大于或等于 10umol/L)是独立的心血管危险因素之一。

已经有研究提示:对于存在同型半胱氨酸升高的人群,补充叶酸,可以降低脑卒中的发生风险(18%)。但补充叶酸对我国高血压患者脑卒中的预防作用仍有待进行更大规模临床试验研究。

38. 高血压患者饮食应该如何安排?

请点击:高血压之怎么吃

39. 高血压能吃鸡蛋吗?吃鸡蛋会升高胆固醇吗?

以往认为,鸡蛋中含有较高的胆固醇,可能会升高血压中的胆固醇水平,很多人因此不敢吃鸡蛋。但越来越多的医学研究结果表明:影响血液胆固醇水平的因素非常复杂,并不是「吃得多,血胆固醇水平就高」这种简单的关系,饮食中的胆固醇多少,似乎并不是血液中的胆固醇含量的重要影响因素。所以,对于高血压患者来说,每天吃一个鸡蛋完全是合理的。


该文章由「吴阳」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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