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尖锐湿疣

1. 尖锐湿疣是什么引起的?

尖锐湿疣是由人乳头瘤状病毒 (human papilloma virus,HPV) 引起的,它是个 DNA 病毒,没有囊膜,有高度的宿主和组织特异性,能引起人体皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖形成皮表赘生物。

目前科学家们已经分离出超过一百个以上的 HPV 分型,在这么多种分型的 HPV 之中,HPV16、18、31、33 为高危型 HPV 病毒,和一些较重的癌前病变及侵袭性癌有关,而 HPV6、11、42、43 为低危型 HPV 病毒,与尖锐湿疣及较轻癌前病变相关。

2. 得尖锐湿疣的人多吗?

尖锐湿疣在全世界都有流行,是目前欧美最常见的性病之一。根据我国的统计资料,尖锐湿疣在 1999 年发病率为 73. 53/10 万人,仅次于淋病,在性传播疾病(Sexually Transmitted Disease,STD)中占第 2 位,是非常常见的性病。并且呈快速上升趋势。1999 年的发病率几乎是 1993 年的 3 倍。

3. 尖锐湿疣长什么样子?

尖锐湿疣民间俗称「菜花」,它的典型症状就是生殖器上长出像菜花一样的赘生物,看上去就像一个肉做的小小的西兰花。起初,它只是小而柔软的淡红色小丘疹,后来逐渐增大,变多,表面凹凸不平,比较粗糙,根据角化程度的不同,可以是灰白色的或者粉红色的。

4. 尖锐湿疣会痒吗?

一般不会引起瘙痒,或只有轻微的瘙痒。许多人常把会阴处瘙痒,或是会阴处的丘疹、斑丘疹误认为是「菜花」,其实,伴随明显瘙痒的会阴皮肤病最常见的是会阴湿疹和股癣。因此当你自己分辨不清时,不要轻易自行用药,应该去就医,明确诊断。不要自己吓自己。

5. 尖锐湿疣会痛吗?

尖锐湿疣不影响神经,由于向外生长,也不太压迫周围组织,所以本身并不引起疼痛。但当疣体增大到一定程度以后,可能会因为摩擦、浸渍而破溃、出血,甚至感染,则有可能引起疼痛。

6. 尖锐湿疣的病毒会在我体内扩散以至于长得全身都是吗?

由于 HPV 自身的生活周期特点,它主要是在细胞内,与感染细胞共生,也就是说,HPV 一般就呆在感染部位的皮肤和黏膜,很少进入血液循环。所以,它不会像败血症一样,细菌随着血流到处跑到处引发病灶。虽然在进展期会看到它的数量增多,但基本上是固定于一处的。少数人可因接触自身的皮肤破口而在自己身上播散,但是这非常非常地罕见。

7. 尖锐湿疣一定长在生殖器上吗?

并不一定,但一般而言,尖锐湿疣不会到处跑,就长在生殖器周边。最常发生的部位,在男性依次为冠状沟、龟头、包皮、系带、阴茎体、肛门和阴囊。在女性则依次为大小阴唇、处女膜残端、尿道口、宫颈、阴道内、肛门周围等。患者的性行为有什么花样,就会有什么样的「花式症状」。比如,口交后导致长在口腔,肛交后导致长在肛周或者直肠等等。偶尔也有与性行为无关,而是皮肤破口密切接触患者使用过的纺织品、浴具等被传染的,但是这种情况很罕见。

8. 与一个尖锐湿疣患者发生了关系,现在没事,是不是就没被传染上?

尖锐湿疣的潜伏期长短不一,一般为 2 周到 8 个月,平均为 3 个月左右。在性行为过程中,即使很细小的皮肤黏膜的裂隙,当含有比较大量病毒颗粒的表皮细胞或角蛋白进入时,就有可能产生感染。传染性非常强。只要发生了不洁性交,风险都是巨大的,不应存在侥幸心理,应该洁身自好。

9. 尖锐湿疣长什么样子?

尖锐湿疣如此令人烦恼,以至于许多人内心惶恐,看到生殖器上有赘生物便觉得可能是得了尖锐湿疣,心灰意冷。但其实并非所有生殖器赘生物都是尖锐湿疣。例如有的女性双侧小阴唇内侧或尿道口周围存在多发的、群集的颗粒状丘疹或绒毛状突起,这叫绒毛状小阴唇,又名假性湿疣,是一种正常的生理变异,并不是病。而有的男性冠状沟处会有针头大小的小丘疹成行排列,其实是阴茎珍珠状丘疹,是天生的,也不是病。

10. 医院是怎样鉴别尖锐湿疣的?

即使皮疹长得并不典型,肉眼难以判断,医院通常还可以通过「醋酸白试验」区分真假病变。这个试验简单讲就是用 5% 醋酸溶液涂在皮疹表面及附近的皮肤、粘膜上,3 分钟后,被 HPV 感染的部位将会变白,且变白的部位与不变白的部位分界很清楚。并非感染 HPV 而形成的赘生物,比如阴茎珍珠状丘疹,是不会变白的。假如有必要,还可以将烧灼下来的疣体切成薄片放到显微镜底下检查细胞的形态,则更容易确诊。

11. 尖锐湿疣如何治疗?

尖锐湿疣的治疗有外用药、内服药、物理治疗几个部分。

外用药物:有抗病毒药物,如鬼臼毒素酊等,有致畸作用,孕妇不能使用;还有使疣体坏死、脱落的药物,如三氯醋酸或二氯醋酸液等,这类药物对皮肤的刺激比较大,使用时需要保护正常皮肤。

内服药物:可以口服干扰素进行治疗。

物理治疗:通过激光、冷冻、电灼、微波等,去除疣体、促进皮肤、黏膜修复。如果疣体比较大,也可以进行手术切除。

12. 得了尖锐湿疣是不是就必须做激光?

尖锐湿疣的治疗原则是尽早去掉疣体,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,这是最最主要的,其他的一切都是次要的。去除疣体的方式有激光、高频电治疗、液氮冷冻等等。不能接受的病人,可以用 30%~50% 三氯醋酸溶液,单次外用。如有必要,隔 1~2 周重复 1 次,最多 6 次。或也可以外科手术切除。或皮损内注射干扰素。

13. 尖锐湿疣的微波热疗是什么原理?

微波热疗是一些中小型医院很热衷开展的技术。通常在激光去除疣体后立刻进行。最常用于体表尖锐湿疣,阴道内尖锐湿疣也可在烧灼术后即用避孕套包裹探头伸入阴道内。它可以刺激局部血液循环,促进烧灼创面的愈合。有部分研究表明温热可以抑制病毒的活动,但由于不能达到灭活病毒的温度,因此并不能杀死病毒,只能是作为一个辅助的治疗。

14. 能不能用热水烫死尖锐湿疣病毒?

有的患者会因为疾病感到非常焦躁而用热水烫外阴,但很遗憾,这真的不能烫死病毒。人的皮肤黏膜能承受的热度是非常有限的,距离能够杀死 HPV 病毒的温度还有相当的一段距离。在杀死病毒之前,你可能会先把自己的皮肤烫坏。因此请不要再做这种无谓的事了。

15. 得了尖锐湿疣是不是就得从此禁欲?

由于病毒通常局限于皮疹处,如果皮疹只长在阴茎、阴道、肛管等安全套可以隔开的部位,使用安全套可以有效避免在性交过程中传播疾病。如果在口腔,相比口交套,也许干脆不要口交会来得更方便些。

16. 得了尖锐湿疣要不要告诉配偶?

尖锐湿疣传染性很强,即使只进行一次的无保护措施的性接触也有可能被感染上。即使一直使用安全套的夫妇,治疗的同时也需通知伴侣及时体检。因为尖锐湿疣也有可能通过一些共用的生活用具传播,而且你很难隐瞒你为什么要单独消毒你的内裤的原因。尤其今后还有生育需求的夫妇,要考虑到女性一旦被传染,妊娠期疣体可增大增多,且用药诸多限制,十分棘手。如果你仍然关心你的家人,就不应该持侥幸心理而掩盖这件事情,因为这有可能害了他们。

17. 尖锐湿疣会传染给孩子吗?

母亲患有 HPV 感染时,在分娩过程中,胎儿经过感染有 HPV 的产道可感染上 HPV。另外,无论是爸爸还是妈妈,与孩子共同生活可能会共用一些物品,这也可能成为传染途径,虽然几率很低。

18. 尖锐湿疣是怎么传染的?

作为一个性传播疾病,尖锐湿疣主要的传播方式当然是性接触。尖锐湿疣患者病损区皮肤排出人乳头瘤病毒,性接触时,相互摩擦使皮肤黏膜产生微裂隙让病毒进入皮肤而染病。

此外,尖锐湿疣还可以通过一些其他的途径传播,比如母婴传播。此外一些共用的物品,如浴盆,毛巾等也可能造成传播。共用物品传播的关键在于被传染者皮肤黏膜有没有破口,如果没有,间接被传染的几率非常小。

19. 怎样做才能避免尖锐湿疣传染?

除了积极治疗,以及使用安全套之外,病人的内裤、毛巾也不能丢进洗衣机和家人的衣物一起洗了,必须单独消毒。也不应该共用浴缸。如果有口腔尖锐湿疣,也不应该共用牙刷、杯子和餐具,并且要定期消毒这些物品。

20. 尖锐湿疣病毒如何消毒共用的物品?

如前所述,HPV 病毒没有囊膜,紫外线和酒精对其灭杀效果都不好。但热力消毒效果拔群,加热至 56℃,30 分钟,即可将其灭活。倘若像医院一样,对共用的毛巾、自己的内裤进行高温高压消毒,就更不可能传播病毒了——病毒的蛋白质早变性了。如果没有口腔尖锐湿疣,共用餐具不会引起传播,如果有口腔尖锐湿疣,每日用普通的消毒柜将碗筷高温消毒即可。

21. 尖锐湿疣是治不好的吗?

尖锐湿疣有「割韭菜」的臭名声,它的治疗瓶颈在于病毒不进入血循环因此机体无法产生免疫应答,所以容易反复复发。目前的治疗指南推荐药物治疗、物理治疗与免疫疗法结合起来,能减低复发率。患者不应失去信心,仍应积极配合医生治疗。

22. 尖锐湿疣会影响性能力吗?

尖锐湿疣对性激素水平没有影响。由于 HPV 对细胞的高选择性,通常只呆在表皮细胞里不挪窝,即使长在阴囊,也只是局限于表面,对内部的生精功能也没有影响。也不会造成早泄。实际上,会造成早泄的局部感染通常是细菌感染。

23. 尖锐湿疣会影响我排尿吗?

如果尖锐湿疣位于尿道,这个赘生物常常会引起尿分岔,这很好理解,就像瀑布中间有块石头,水流就会被分成两道。如果放任不管,疣体逐渐增大,最后也可能几近堵塞造成排尿困难。值得引起注意的是,反复发作反复烧灼的尿道内尖锐湿疣可能形成疤痕,疤痕挛缩又造成尿道狭窄,以至于只能行尿道扩张术。所以尽早积极治疗非常重要。

24. 尖锐湿疣会变成癌是真的吗?

HPV 有许多个分型,并不是每一个都与癌症有密切关系。举例而言,HPV6、11 型致癌性小,HPV31、33 中等致癌性,HPV16、18 型高度致癌性。高危型 HPV 所致尖锐湿疣有发展成肿瘤的可能性,而几乎所有的宫颈癌都与 HPV 感染有关系,因此医生总会告知女性患者做宫颈细胞学筛查。另外,分娩时患有生殖器疣的女性,所产婴儿在青少年时期发生喉乳头状瘤病的风险是 1/400。

25. 有没有预防尖锐湿疣的预防针?

有。但目前只有国外有。美国食药监(Food and Drug Administration,FDA)在 2006 年批准了 HPV 预防针的上市,目前有默沙东和葛兰素史克两个厂家生产,适用于 9 岁以上未感染过 HPV 的人群。由于疫苗对安全性的要求甚高,我国素来谨慎,内地尚未引进,但已在议程中。心急的朋友可以考虑到香港接种。部分私立诊所会少量贩卖一些「从香港拿回来」的外国 HPV 疫苗,但价格昂贵不提,其环节缺乏监控,真假难辨,不建议接种。


该文章由「陈语岚」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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