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荨麻疹

1. 荨麻疹是什么病?

荨麻疹是一种常见的过敏性疾病,多为过敏性食物、药物等引起的一种全身性过敏反应,表现为全身散在或成片的红色风团,伴有明显瘙痒,此病的特点是皮疹突然出现,单个皮疹持续时间不超过 24 小时,多在数小时内消退,但此起彼伏,反复消退后再发,皮疹消退后不留痕迹。

2. 荨麻疹是麻疹吗?

荨麻疹不是麻疹。麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种传染性疾病,而荨麻疹是因过敏物质进入人体内而引起的一种过敏反应性疾病,没有传染性。

3. 丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗?

丘疹性荨麻疹不是荨麻疹。丘疹性荨麻疹是儿童常见的一种过敏性疾病,是由环境中的螨虫、蚊子、跳蚤以及灰尘等接触暴露部位皮肤引起的一种局部过敏反应,瘙痒明显,皮疹表现为单个散在的绿豆至黄豆大小的红色丘疹,常成批出现,持续 3-7 天,消退后留下色素沉着或硬质丘疹。

4. 荨麻疹有哪些症状?

荨麻疹最常见的症状为出疹前常先有皮肤瘙痒,随即出现风团(圆形或形状不规则的扁平疙瘩,可自行消退),风团数分钟或数小时后自然消退,皮肤恢复至正常;皮疹反复发作,部分病人巨痒而影响睡眠。部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状,严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难,甚至昏迷等表现,并可危及生命。

5. 为什么有的荨麻疹病人会有腹痛?

荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜血管渗透性增加而出现的局限性水肿反应,发生在皮肤上就表现为水肿性红斑,即风团,发生在胃肠道时,胃肠道黏膜充血水肿,从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至便血等胃肠道症状。

6. 荨麻疹会危及生命吗?

急性荨麻疹严重时可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等重症,而且起病急,病情发展迅速,如抢救不及时则有生命危险,故荨麻疹患者一旦出现咽喉部梗塞感、胸闷、气促、头晕、乏力等症状需立即前往附近医院就诊,以免延误抢救时机。

7. 荨麻疹会自己好吗?

荨麻疹多为致敏物进入体内引发的过敏反应,如致敏物能完全排出体外,则能很快痊愈,故过敏反应较轻者,大量饮水促进致敏物排泄后可以自愈,但如再次接触致敏物质将再次发病,且病情可能较前次明显加重。

8. 荨麻疹会传染吗?

荨麻疹不会传染。荨麻疹是由致敏物质进入患者体内引起的过敏反应,是否发病与患者的体质有关,没有传染性。

9. 荨麻疹会遗传吗?

荨麻疹不是遗传性疾病,但是过敏体质有一定的遗传倾向,而过敏体质者更容易患荨麻疹。

10. 荨麻疹的病因是什么?
荨麻疹病因复杂,约 3/4 的患者找不到病因,尤其是慢性荨麻疹。常见的病因有
(1)青霉素、头孢及其他药物;
(2)鱼、虾、海鲜等食物及各种食品添加剂;
(3)花粉、动物皮毛、刺激性气体等吸入物;
(4)细菌、病毒、寄生虫等引起的感染;
(5)机械刺激、冷、热、日光等物理因素;
(6)精神紧张、内分泌改变等;
(7)肿瘤、甲亢、肝病、各种自身免疫性疾病等内科疾病。

11. 荨麻疹都是过敏引起的吗?

绝大多数的荨麻疹是由过敏物质引起的过敏反应,但还有些特殊类型的荨麻疹,如人工荨麻疹(皮肤划痕征)、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等均与过敏无关。

12. 引起荨麻疹的食物都有质量问题吗?

荨麻疹患者对某种食物过敏是由患者的过敏体质决定的,而与食物本身的质量无关,只要患者食用了该过敏食物,不管是否变质,都会发生过敏反应。但因为变质的食物产生了一些腐败物,更加容易引起过敏。

13. 荨麻疹有哪些特殊类型?

除了常见的普通类型荨麻疹外,还有些特殊类型荨麻疹,如人工荨麻疹(皮肤划痕征)、迟发性压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、热源性荨麻疹、日光性荨麻疹、运动性荨麻疹、水源性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹、血管性水肿等。

14. 急性荨麻疹与慢性荨麻疹有什么区别?

急性荨麻疹起病急,病情进展迅速,病程短,一般症状相对较重,严重时可危及生命,部分患者可找到明确的病因。而慢性荨麻疹起病较缓,症状较轻,多数只表现为皮疹伴瘙痒,但病程持续超过 6 周,反复不能痊愈,绝大多数找不到病因,特殊类型荨麻疹多为慢性荨麻疹。

15. 荨麻疹病人需要查过敏原吗?

反复发生荨麻疹的患者可以考虑进行过敏原检查,检查结果可以提示患者避免接触某些可疑的致敏物质。但是,过敏原检查并不能查出患者本次发病是由什么引起的。目前的过敏原检查方法可以简单地看作拿各种物质在受试者身上做试验,看哪些物质能引起过敏反应,但是试验用的过敏原剂量很小,影响结果的因素较多,故检测结果不能完全反应患者体内的真实情况,而且检测的物质种类有限,没有检测出的物质仍有导致患者发生荨麻疹的可能。

16. 如何预防荨麻疹再次发生?

预防荨麻疹再发,寻找过敏原是关键,但过敏原检测技术有限,最好的办法是养成记患者日记的习惯,记录每天的食物、药物、接触过的物质,以及周围的环境变化。一旦发生荨麻疹,就可以根据记录查找可能的过敏原,如果两次接触同一种物质后都有发病,则高度怀疑该物质过敏,避免再次接触可减少复发。

17. 哪种方法查荨麻疹的过敏原最准确?

检测过敏原的方法有很多,如皮内试验、斑贴试验、生物共振试验、血清 IgG、IgE 检测等,其中斑贴试验是检测过敏原的金标准,但检测结果与患者的真实过敏情况仍存在一定差异。真正要查找准确的过敏原还得靠患者自己观察,如记食物日记,发现什么食物引发了荨麻疹,就避免再次食用。

18. 荨麻疹病人有哪些东西不能吃?

因患者体质存在着个体差异,每个人过敏的食物不完全相同,但有些食物导致过敏的几率较高,如海鲜、虾、螃蟹、蚕蛹、牛羊肉、各种珍禽野味,芒果、菠萝、柠檬等水果,以及各种食品添加剂等,另外辛辣刺激性食物及酒类可加重过敏反应,应尽量避免食用。

19. 荨麻疹病人需要注意些什么?

荨麻疹患者需要注意清淡饮食,食物搭配尽量简单,以减少过敏原进入体内的机会,并大量饮水,以促进过敏原的排泄。同时注意环境温度不要太高,避免用热水洗烫皮肤,避免使用肥皂等刺激性洁肤用品,尽量减少搔抓,皮疹局部冷湿敷可以减轻瘙痒。

20. 荨麻疹怎么治疗?

(1)荨麻疹治疗首选抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用;

(2)严重病例需要按医生处方用地塞米松等糖皮质激素治疗;

(3)疗效不佳的慢性荨麻疹患者可以适当选用雷公藤多苷、环孢素等免疫抑制剂治疗,这些药物需要医生严格控制使用;

(4)同时可使用转移因子、胸腺肽等免疫调节剂进行免疫调节治疗。

21. 治疗荨麻疹可以单用外用药物吗?

因荨麻疹是一种全身性过敏反应,主要使用口服药物抗过敏,炉甘石洗剂等外用药物只起对症止痒作用,不能控制过敏反应,仅作为辅助治疗方法,不可单用。

22. 常用于治疗荨麻疹的抗过敏药物有哪些?

常用于荨麻疹的抗过敏药物有:

(1)抗组胺药物,扑尔敏、酮替芬等第一代抗组胺药物作用时间短,有明显嗜睡作用,多与二代抗组胺药物联合用药,宜睡前口服。氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、依匹斯汀等为第二代抗组胺药,为长效制剂,较少引起嗜睡,是目前应用最广泛的抗过敏药;
(2)葡萄糖酸钙、维生素 C 等有一定的抗过敏作用;
(3)地塞米松、氢化可的松、肾上腺素等激素类药物,一般用于病情严重者。

23. 用激素治疗荨麻疹容易复发吗?

荨麻疹患者在病情严重时需要使用激素控制病情,但不规范使用激素可能增加复发率,所以一旦使用激素治疗荨麻疹,就应该在医生指导下逐渐减量至停用,否则可能导致病情复发,甚至加重。

24. 什么情况下需要用激素治疗荨麻疹?

当荨麻疹患者病情严重或常规治疗效果不明显时需要使用激素治疗,如出现喉头水肿、过敏性休克等危重病情时必须立即使用激素治疗,否则可能危及生命。

25. 使用激素治疗荨麻疹有哪些副作用?

一般荨麻疹患者使用激素治疗时间较短,短期使用激素副作用较少,但因个体差异存在,有极少数患者可能出现体重增加、血糖升高、血压升高、消化道溃疡、消化道出血、低钾低钙血症、骨质疏松、股骨头坏死、增加致病微生物感染机会、精神障碍等。

26. 可以长期用激素治疗荨麻疹吗?

激素一般用于荨麻疹病情严重者控制急性病情,一旦病情得以控制,激素应逐渐减量至停用,不可长期使用。

27. 慢性荨麻疹能用激素治疗吗?

慢性荨麻疹病程长,一般症状较轻,较少发生严重病情,不宜使用激素治疗。

28. 妊娠期荨麻疹该怎么治疗?

目前没有对孕妇绝对安全可靠的药物,妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物,可通过大量饮水促进致敏物排泄,局部冷湿敷可缓解瘙痒症状。如症状反复发作,严重影响患者生活时,可在权衡利弊情况下选择相对安全的药物如氯雷他定口服治疗。

29. 哺乳期妇女该使用什么药物治疗荨麻疹?

大多数抗组胺药物可以分泌到乳汁中,对婴儿有影响,比较而言,西替利嗪、氯雷他定在乳汁中的分泌水平较低,哺乳期妇女可酌情使用上述药物,并尽可能使用较低的剂量。

该文章由「曹建银」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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