菜单
健康问答
搜索

胃癌

1. 什么是胃癌?

胃癌指的是发生于胃上皮组织的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一。

2. 胃癌有哪些常见的症状?

早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐,或者上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展逐渐出现上腹疼痛加重、食欲下降、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状。部分病人可能出现呕血、黑便、上腹包块等表现。

3. 胃癌的发生和什么有关(胃癌的常见病因有哪些)?

(1)年龄:随着年龄的增加,患胃癌的几率逐渐增加,55 岁以上为胃癌的高发年龄。

(2)性别:男性患胃癌的几率大约是女性的两倍。

(3)吸烟:有研究显示吸烟会增加胃癌的患病风险,平均每日吸烟量越多、烟龄越长风险越大。所以,赶紧戒烟吧。

(4)幽门螺杆菌感染:一是因为幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜正常保护屏障、损伤细胞,二是因为幽门螺杆菌感染会引起胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等慢性疾病,而这两者有一定的几率会发生恶变。

(5)饮食习惯:高盐、高脂饮食、低维生素饮食会增加患胃癌的风险,酸菜、泡菜,容易形成亚硝酸盐,从而导致癌变,被真菌污染的食物或熏、油炸食品也可导致癌变。

(6)遗传因素或者家族史:如果直系亲属中或者近亲中有患胃癌的病人,那么可能会增加患胃癌的风险,当然这并不意味着肯定会得胃癌。

(7)胃部良性疾病:胃部良性疾病如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生等如果没有得到适当的治疗,随着时间的延长,会增加癌变的风险;胃部手术史、恶性贫血也会增加患癌的风险。

4. 胃癌可以治愈吗?

这是很多人都会问的一个问题,随着医疗技术的进步,目前早期胃癌多数已经可以治愈,中期胃癌经过合理的治疗也有近半数的病人可以治愈,晚期胃癌治愈的可能性很小,不过一部分患者也能达到带瘤长期生存的可能。

5. 胃癌可以预防吗?如何预防?

结合胃癌的病因,我们可以通过努力,尽量降低得胃癌的风险。首先要戒烟、戒酒,养成良好的饮食习惯、少吃辛辣、油炸食物、腌制食物,定期检查,发现有幽门螺杆菌感染或者胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎等疾病时及时给予针对性的治疗。大于 50 岁以上建议每年体检一次。

6. 怎么知道是不是得了胃癌?(如何诊断)

如果有类似于胃癌的症状或者怀疑自己有胃癌的可能,需要去医院检查,医生首先会询问你的症状,然后进行体格检查,最后可能会检查血常规、便常规和潜血,肿瘤标志物,以及胃镜等检查。最终的确诊需要做胃镜检查,如果发现可疑情况,会进行活检行病理检查,如果病理查到肿瘤细胞,就是胃癌。

7. 胃癌会遗传吗?

目前尚不清楚胃癌是否会遗传,已知的是近亲有胃癌病例的人,发生胃癌的风险会增加,但是增加的风险依然很小。对于有胃癌家族史的人,建议 40 岁以后定期体检,如果有消化不良、上腹痛、恶心等症状时及时就医。

8. 胃癌会传染吗?

胃癌是不会传染,很多家里有胃癌的患者,担心会传染给家属,尤其是孩子,目前看胃癌是不会传染的。但是如果家里有胃癌病人,建议家属检查是否有幽门螺杆菌感染,如果有幽门螺杆菌感染,建议根除幽门螺杆菌治疗,具体要去消化内科治疗。

9. 确诊胃癌后需要做哪些检查?

如果在医院经活检病理确诊为胃癌,需要进一步检查胸 X 线片或者胸部 CT、全腹(包括盆腔)的 CT 或者磁共振,以进一步明确分期,还需检查肝肾功能、心肺功能等以判断病人能不能承受下一步的治疗。

10. 胃癌应该怎么治疗?

确诊胃癌后,经过相关的检查,明确了分期。对于 I、II、III 期的病人,如果状态允许建议手术治疗,术后根据病人的病理分期、状态等因素可能还要进行辅助放化疗、免疫治疗等;对于 IV 期也就是通常说的晚期患者,建议行以化疗为主的靶向治疗,部分病人根据基因情况,可以考虑联合靶向治疗,或者参加临床研究。

11. 胃癌是怎么分期的?

胃癌的分期是根据肿瘤的大小、浸润程度、局部或者远处淋巴结情况以及其它器官是否有转移等情况确定的。目前国际上有很多分类标准,目前我国常用的是采用 2010 年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM 分期标准。

12. 得了胃癌需要把胃都切了吗?

胃癌确诊后,如果可以手术治疗,目前一般采用胃癌根治术,原则是切除范围至少距离肿瘤边缘≥5 cm,一般可能要切除胃的三分之二,具体还要根据肿瘤的大小、部位、与周围组织的关系、局部淋巴结等情况确定,一部分病人可能需要把胃整个切除。

13. 为什么胃癌做完手术了还需要化疗?

因为胃癌属于恶性肿瘤的一种,存在复发和转移的可能,通过多年的临床观察发现,有一部分胃癌即使经过根治性的手术治疗,在术后的一段时间内也会出现复发或者转移,而大量的临床试验发现对部分胃癌根治术后的病人给予适当的辅助化疗,能够降低复发或者转移的几率。但是并不是所有的胃癌术后都需要化疗的。

14. 什么样的胃癌需要化疗?

根据我国卫生部制定的胃癌规范治疗指南,I 期的胃癌是可以不化疗的,II 期及 II 期以上的胃癌建议化疗,具体还要结合病人的状态、年龄等情况,具体分析对待。

15. 胃癌的化疗方案有哪些?

目前胃癌化疗常用的药物有氟尿嘧啶类的药物,如 5-FU、卡培他滨等,铂类药物,如顺铂、奥沙利铂等,阿霉素类、伊立替康类、紫杉醇类药物等,具体方案可以选择上述药物的联合或者单药方案治疗(部分药物不能单独应用),具体还要结合病人的分期、状态等情况确定。

16. 胃癌化疗掉头发吗?

很多人都认为凡是化疗都会脱发,实际上胃癌的化疗药物只有一部分可能会引起严重的脱发,多数情况可能只是比平常掉的多一点或者和平常没有区别。另外即使可能掉头发,也可以选择假发,好一些的假发并不影响外表的美观;并且化疗结束后,头发还会长出来的(有可能比之前的还漂亮)。

17. 胃癌化疗后是不是都吐的很厉害?

由于传统观念的影响相当一部分病人认为化疗后会引起剧烈的呕吐,不能吃饭等副反应,实际上随着新的化疗药物以及止吐药物的出现,呕吐等胃肠道反应已经大部分都得到了控制。一般情况下在化疗前都会提前给予止吐药物预防呕吐的发生;所以目前化疗引起的呕吐反应一般不很严重,但是,一部分人可能会出现恶心、轻微的呕吐等反应,给予止吐等对症治疗后多数都能控制;而且其中有的和心理作用有很大关系,所以应该调整好心态,积极乐观的采取正确的治疗。

18. 胃癌化疗常见的不良反应有哪些?

根据化疗的药物选择不同,不良反应可能会有所不同,常见的不良反应有:

(1)胃肠道反应:恶心,呕吐,有的会出现便秘、腹泻、腹痛等反应;

(2)骨髓抑制,其中以白细胞减少最为常见,其次是血小板减少;

(3)肝、肾功能损害表现;

(4)脱发,发生率较低,而且往往都能再生;

(5)化疗的局部不良反应,如静脉炎和局部化疗药物渗透造成的局部组织坏死等;

(6)过敏,发生几率较低;

(7)神经毒性,铂类药物比较常见;

(8)其他,如心脏毒性、皮肤毒性等,发生几率相对较低。

19. 胃癌化疗期间的饮食需要注意什么?

很多病人和家属担心化疗的副反应,希望通过饮食补充或者食疗,由于化疗药物可能会引起胃肠道反应,所以建议在化疗期间给予清淡、易消化食物,避免油腻食物,少吃海鲜等容易过敏的食物;在化疗药物应用后,下一周期开始前的间歇期可给予高蛋白、高营养的食物。

20. 胃癌化疗需要多长时间或者周期?

胃癌术后的辅助化疗一般建议化疗慢半年的时间,一般需要 8-12 个周期,具体和方案、病人的状态、化疗反应等有关。

晚期胃癌的化疗,没有明确的时间和周期,一般需要维持化疗,具体也要结合病人的状态、化疗反应等实际情况。

21. 胃癌术后什么时间开始化疗?

根据病人的恢复情况、分期、分级等情况,一般建议术后 3-6 周内开始化疗。

22. 胃癌术后的化疗需要住院吗?住多长时间?

胃癌术后的辅助化疗一般需要住院治疗(单独口服化疗药的可以不住院)。化疗一般住院 3-7 天不等,主要和病人状态、化疗方案和不良反应等有关。

23. 胃癌化疗一次要多少钱?

胃癌化疗的费用和很多因素有关:化疗方案、病人的体表面积、用的是进口药还是国产药、不良反应的处理等有关,个体差别较大,具体需要和就诊的医院咨询。

24. 胃癌术后多长时间复查?

胃癌术后的复查时间建议术后两年内每 3 个月复查一次,两年至五年,每 6 个月复查一次,五年后每 12 个月复查一次。如果期间有不舒服的情况可以随时找医生。

25. 胃癌术后复查都检查什么?

胃癌术后的检查项目包括:体格检查;血常规、肿瘤标志物 CEA、CA199 等;便常规+潜血;胸部 CT,腹部的可以检查超声、CT 或者磁共振等检查。胃镜检查建议每年做一次。

26. 胃癌术后复查发现肿瘤标志物升高怎么办?

胃癌的肿瘤标志物主要是:癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 199(CA199)等,阳性率大约在 60-70%,术后复查如果发现升高,需要结合病史及具体数值确定,轻度升高也可能是炎症引起来的,结合其它检查如果没有问题可以一两个月后复查一次标志物,如果升高的很明显,则怀疑复发或者转移的可能,需要进一步检查 CT、胃镜或者 PETCT 等检查。

27. 作为家属能为胃癌病人做些什么?

胃癌的治疗中家属也起到很重要的作用,首先应该给予病人精神、物质上的支持,开导病人、给病人战胜疾病的信心,保持乐观的心态;其次,做好术前术后的护理工作,例如:给病人准备平常喜欢吃的饭菜(医生允许的食物)、多陪病人聊聊天、适当的按摩等。

28. 发现胃癌时就是晚期了怎么办?

如果确诊时已经是晚期了,建议找肿瘤专科医生(包括肿瘤外科和内科)就诊,根据具体的状态等情况,可以考虑化疗、免疫、靶向治疗、最佳支持治疗等方案,以及多种方案的综合治疗。尽可能的改善病人的生活质量,延长生存期。另外部分晚期的患者经过多学科的讨论,综合治疗,达到治愈的目的。

29. 胃癌术后复查发现复发了怎么办?

如果是吻合口或者残胃局部复发,需要检查其它部位有没有问题,如果没有发现其它部位的转移,建议肿瘤外科医生会诊能否手术治疗。

30. 胃癌晚期疼痛怎么办?

胃癌晚期的病人多数都会有不同程度的疼痛,根据不同的部位和疼痛程度,可以选择质子泵抑制剂、非甾体类药物、阿片类药物等,需要在医生指导下用药。

31. 一起吃饭会传染胃癌吗?

目前,还没有足够的证据可以证明癌症可以在人类之间传染。

网上所说的「癌症传染」,其实说的是致癌因素——幽门螺杆菌的传染,而不是癌症本身的传播。

幽门螺杆菌与胃癌的发生密切相关,但并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会导致胃癌。因为幽门螺杆菌的菌株很多,患者只有感染了特定菌株,才有可能患胃癌。

而且,胃癌是一种多因素疾病,它与生活方式及环境密切相关。除了幽门螺杆菌感染之外,遗传因素、饮食习惯、营养状况、烟酒刺激都会有重要的影响。实际上,感染幽门螺杆菌的人很多,但却只有其中一小部分人患胃癌。

不过,我们还是应该积极预防幽门螺杆菌的感染,比如注意用餐卫生、避免共用餐具,大人不要用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食等等。如果查出感染了幽门螺杆菌,也应该遵医嘱积极治疗,定期复查。

32. 隔夜饭菜、剩菜对健康有没有害?会不会致癌?

的确,饭菜烹饪后隔夜放置,第二天可能会产生亚硝酸盐,但做好预防措施,则不用担心会中毒或致癌。

首先,虽然熟食中的亚硝酸盐含量在冷藏保存过程中会有所增加,但在 24 小时内,产生的亚硝酸盐的量只有非常少,并没有超过相关国家标准,根本不可能达到中毒甚至致癌的程度。

但如果还是很担心,就要做到两点,尽可能缩短保存时间,或者尽可能降低保存温度。因为熟食存放时间越长,温度越高,则滋生细菌越多,产生的致癌物越多。

另外,带饭时可以对饭盒进行简单的消毒,也可以降低微生物和亚硝酸盐的量:

(1)烫:先把洗净的饭盒里外用沸水烫一遍,尽量杀死细菌;

(2)装:再把刚出锅的大米饭装进去;

(3)封:然后马上把饭盒封严;

(4)藏:温度降到不烫手的程度,再立刻放到冰箱里。

最后,吃饭前检查盒子是否密封:密闭的饭盒或玻璃饭盒,盖子会很难打开,因为盒内的空气受冷收缩,造成负压。这样的盒子外面的细菌想进去都很难,也就不用担心亚硝酸盐的问题了。

该文章由「张文杰」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装