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人禽流感

1. 什么是禽流感?

禽流感是禽流行性感冒的简称,是由甲型 (A 型) 流感病毒引起的一种禽类 (家禽和野禽) 传染病。

根据禽流感病毒致病性和毒力的不同,可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。

2. 什么是高致病性禽流感?

禽流感病毒有不同的亚型,由 H5 和 H7 亚型毒株 (以 H5N1 和 H7N7、H7N9 为代表) 所引起的疾病称为高致病性禽流感 (HPAI)。

最近国内外由 H5N1、H7N9 亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感,所引起鸡、鸭、鹅等家禽的发病率和死亡率都很高,危害很大。

3. 什么是人感染高致病性禽流感?

人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。

感染人的禽流感病毒亚型主要为 H5N1、H9N2、H7N7、H7N9,其中感染 H5N1 的患者病情重,病死率高。

4. 人感染禽流感 H5N1、H7N7、H7N9,都有什么不同?

不同的数字代表流感病毒的亚型不同,可以感染人的禽流感病毒中,H5N1、H7N7、H7N9 病毒的致命性较高,属于高致病性禽流感。其中以感染 H5N1 的患者病情较重、病死率比较高。 H7N9 属于 13 年报道的新型高致病性禽流感病毒,而且有调查显示:亚洲人对 H7N9 的抵抗力更弱,更易感染。

5. 感染高致病性禽流感的传染源有哪些?

感染高致病性禽流感的传染源主要为感染了或/和携带了禽流感病毒的病禽和携带病毒的禽类,包括养殖的和野生的鸟类,尤其是水禽。它们的排泄物(粪便)、分泌物,甚至蛋里都可以携带病毒。

截止到目前,科学上没有证据显示病人也可以成为传染源。

5. 禽流感在禽类中是如何传播的?

禽流感主要通过病禽及其分泌物、排泄物,污染的饲料、水、禽笼、垫草、种蛋等进行传播,主要传播途径如下:

(1)空气传播:病禽或携带禽流感病毒的「健康」禽类的分泌物或排泄物通过空气飞沫播散;
(2)水源:禽流感病毒可在水禽中通过粪便―水―口的途径传播(带病原体的粪便污染水、食物、玩具或手,经口感染);
(3)密切接触:病毒可以随养殖人员的衣物、使用的器具等从一个感染的鸡群进入到另一个易感的鸡群,引起禽流感的传播;
(4)垂直传播:感染了禽流感病毒的母禽所产的蛋含有禽流感病毒。

6. 哪些动物容易感染禽流感?

许多家禽和野禽都对禽流感病毒敏感,例如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸽子、鹦鹉、孔雀、海鸥、燕子、鹭、斑头雁等。
除了禽类之外,猪、马等也可以感染禽流感病毒。

猫、狗、老鼠等感染禽流感的可能性较低,但是并不排除有感染的可能。

所以应做好宠物感染的预防,首先宠物尽量不要放到野外,避免接触染病禽鸟,减少感染机会。此外,流浪猫、狗感染禽流感的几率要大于家养宠物,市民与流浪猫、狗的接触也要谨慎。

7. 如何识别鸡禽流感症状?

鸡感染禽流感后会出现鸡冠、脚趾充血、出血症状,较易识别。鸭患禽流感后常无明显症状,但携带病毒,具有传染性,应特别警惕。

8. 人是怎样感染上禽流感的?

禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人,人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品,如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

9. 哪些人群是禽流感的易感人群?

任何年龄均具有易感性。据世界卫生组织报道,12 岁以下儿童发病率较高,病情较重。

易患禽流感的高危人群包括:

(1)从事家禽、野禽养殖、销售、加工的人员;
(2)从事或参与疫区禽类捕杀、疫点处理的人员、兽医;
(3)接触禽流感病毒感染性材料的实验室工作人员;
(4)与人感染禽流感患者密切接触的人员。

10. 人感染高致病性禽流感有哪些症状?

人类感染禽流感病毒后,一般在 7 天以内,通常是 1~4 天内发病。早期症状与其他流感非常相似,主要表现为高热(大多持续在 39℃ 以上)、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者可有消化道症状,一些患者胸部 X 线可有单侧或双侧肺炎表现,严重时可出现多种器官衰竭,以致死亡。

11. 哪些症状提示可能得了人感染高致病性禽流感?

人感染高致病性禽流感的早期症状包括:

(1)发热,体温大多在 39℃ 以上,持续 1~7 天,一般为 3~4 天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适;
(2)部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

12. 人感染高致病性禽流感可能会有哪些严重后果?

人感染高致病性禽流感的重症患者病情发展迅速,多在 5~7 天出现重症肺炎,体温大多持续在 39℃ 以上,呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭,如心肌损伤导致心力衰竭,个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状,也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

13. 禽流感的治疗措施包括哪些?

目前,禽流感病的治疗与普通流感治疗相同。

一是对症治疗,尽早休息和住院治疗,多饮水,高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿司匹林,以防发生 Reye 综合征 (是一种严重的药物不良反应,死亡率高,以服用阿司匹林等水杨酸类药物为重要病因,可导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡)。密切观察病情,及时发现和处理各种并发症。

二是抗病毒治疗,应在发病 48 小时内试用抗流感病毒药物。实验室检测结果表明,神经氨酸酶抑制剂类的抗流感病毒药物(例如达菲、扎那米韦),可有效对抗 H7N9 禽流感病毒,但其它抗病毒药物,例如金刚烷类,显示无效。在中国人感染 H7N9 禽流感的病例中,早期使用神经氨酸酶抑制剂的患者比稍晚使用的患者表现出的病情更轻。

14. 禽流感的预后怎么样?
人禽流感的预后(对疾病后果的估计)与感染的病毒亚型、患者的年龄、治疗是否及时以及是否并发合并症等因素有关。感染低致病性禽流感的患者症状较轻,病程短,恢复快,且不留后遗症,预后良好。感染高致病性禽流感的患者病情大多比较严重,容易出现病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭、败血症休克及 Reye 综合征等多种并发症,预后较差,发病后死亡率可高达 60%。

15. 一般人群应采取哪些预防措施?

冬春季节是急性呼吸道疾病的高发期,健康的生活方式对预防禽流感非常重要。一般人群预防措施包括:

(1)居民平时应加强体育锻炼;
(2)多休息,避免过度劳累;
(3)不吸烟;
(4)注意个人卫生,勤洗手;
(5)保持室内空气流通。

16. 疫区居民应采取哪些预防措施?

出现家禽禽流感疫情的地区,为了预防人被感染,居民应该做到以下几点:

(1)应尽量避免与禽类接触,特别是老人和儿童。 接触过禽鸟或禽鸟粪便,要立刻用洗手液和清水彻底清洁双手。
(2)绝对不能购买、宰杀和食用来历不明的死鸡、死鸭。 购买家禽时,要选择经动物防疫部门检疫的产品,加工制作时,要注意煮熟,不可食用半生不熟的禽类食品。
(3)搞好环境卫生,对鸡禽的栏舍进行消毒,对居住环境进行清扫,对生活垃圾进行处理;搞好饮食卫生,不吃不洁和生冷食物,做到生熟分开,对剩饭剩菜、卤菜等应该充分加热后再食用;搞好饮水卫生,喝开水,不喝生水。
(4)如果养殖户发现家禽不明原因突然死亡,应尽快报告动物防疫部门;如果出现症状,应及时到医院就诊。
(5)对于参与疫点病死鸡禽处理、扑杀和家禽免疫接种的人员应该做好个人防护:要按照规范要求穿上合格的防护服,一定要戴合适的口罩、手套和胶靴。
(6)可以使用常用消毒药进行消毒如:过氧乙酸、漂白粉等。禽流感病毒怕热不怕冷,对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂、热及紫外线都较敏感;加热到 100℃,1 分钟可杀死禽流感病毒;阳光直射 40 ~ 48 小时也可使禽流感病毒灭活。

17. 生活用具应该如何消毒处理?

禽流感病毒不耐热,禽流感病毒对热比较敏感。当禽流感病毒被加热到 56℃ 并持续 30 分钟,或者被加热到 60℃ 并持续 10 分钟时就会丧失活性,如果被加热到 65~70℃ 时只要几分钟时间即丧失活性。

紫外线也是禽流感病毒的「克星」,用紫外线直射病毒可以依次破坏其感染力、血凝素活性和神经氨酸酶活性。禽流感病毒直射在阳光下 40 至 48 小时即可失去活性,外线直接照射禽流感病毒, 可以迅速破坏其感染性。

另外, 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂也很敏感。常用消毒药如福尔马林、氧化剂、稀酸、去氧胆酸钠、羟胺、十二烷基硫酸钠和铵离子、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)、重金属离子等,都能迅速破坏其传染性。

18. 有无可以预防禽流感的药品?

达菲 (磷酸奥司他韦) 可用于成人和 13 岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。流感预防时的推荐口服剂量为 75 毫克,每日 1 次,至少 7 天。应在密切接触后 2 天内开始用药。有数据表明连用药物 6 周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

19. 人与人之间会传播禽流感病毒吗?

目前只发现经家禽传染给人的病例,还没有发现人与人之间传染的案例。也就是说,人和人之间到目前还没有证据证明是可以互相传染的。

一旦禽流感病毒与人类病毒重新组合,其产生的新品种,就可能通过人与人传播。到那时,这种病毒就会成为人类病毒,就像流感病毒一样。

20. 目前有针对人感染高致病性禽流感的有效药物或疫苗吗?

至今尚未有特效药物,临床上一般以对症支持治疗为主,并在医生的指导下用药,高热时给予解热镇痛药物。目前没有适用于人类的疫苗,只有针对家禽的疫苗。

21. 为什么高致病性禽流感多发生于冬春季节?

高致病性禽流感在一年四季均可发生,但以冬春季节多发。主要原因是:

(1)流感病毒对温度比较敏感,随着环境温度的升高,病毒存活时间缩短。另外,夏秋时节光照强度相对更高,阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。

(2)夏秋季节禽舍通风强度远远高于冬春季,良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量,因此,病毒侵入到鸡体内的机会和数量就明显减少,感染几率下降。同时良好的通风也减少了不良气体对鸡呼吸道粘膜的刺激, 对维持呼吸道粘膜的抵抗力具有重要意义。

22. 吃鸡鸭鹅肉会被传染吗?

禽肉煮熟煮透后,病毒传播的可能性较小。但如果病禽未经煮熟煮透食用,病毒很可能进入人体。病毒进入人体如果存活,是否会通过消化道传入人体各组织中、病毒在人体是如何运作的,这些机理现在都还不清楚。在此情况下,只有对来自疫情暴发区的家禽采取封锁。

目前,我国检疫部门已采取紧急防范措施,正规市场的家禽基本可放心食用,关键是要煮熟煮透。如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽,则不排除染病风险。

23. 吃鸡蛋会传染禽流感吗?

没有疫情发生的地方,吃鸡蛋毫无危险。在疫区的鸡蛋有可能被感染上病毒,因此,鸡蛋应煮熟了或者煎熟了再吃。鸡蛋煮沸 5~10 分钟后,可以完全灭活禽流感病毒,鸡蛋可以安全食用。不要吃生的或者半生的鸡蛋。

24. 羽绒制品会传播禽流感吗?

穿羽绒服、盖鸭绒被及使用相关制品,一般不会传染禽流感。因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个环节处理,病毒存活可能性微乎其微,不可能对人的健康造成危害。但要注意应到正规商场中购买。

25. 养鸟的人应注意些什么?

因为鸟类很容易感染禽流感病毒,即使不属于禽流感疫区, 为安全起见, 清除鸟粪时也要注意卫生,之后应及时洗手、消毒。鸟患病后, 要及时请兽医诊治。

26. 家禽饲养人员应该注意些什么?

家禽饲养人员是家禽的密切接触者,为了预防感染禽流感, 饲养员要养成良好的卫生习惯,工作时最好戴口罩、穿工作服,减少人体直接接触家禽的机会,工作服要经常清洗、消毒。接触污物时戴口罩和手套、穿防护服,之后应洗手、消毒。发生疫情时,尽量减少与禽类接触,接触禽类时应戴上手套和口罩,穿上防护衣等,工作后注意消毒处理。同时应注意多吃一些富含维生素C 等增强免疫力的食物,并适当进行体育锻炼,以增加机体对病毒的抵抗能力。

27. 如与高致病性禽流感病禽有过接触应该怎么办?

首先不要恐慌,因为毕竟家禽将病传染给人的几率很低;但若与高致病性禽流感病禽有过接触,并出现感冒样症状,应当马上去医院就诊,积极配合医生进行诊断与治疗。

28. 为什么要将扑杀的家禽进行无害化处理?

因为被扑杀的家禽体内可能含有高致病性禽流感病毒,如果不将这些病原根除,让病禽扩散流入市场,势必造成高致病性禽流感病毒的传播扩散,同时可能危害消费者的健康。为了保证消费者的身体健康和使疫病得到有效控制,必须对扑杀的家禽做焚烧深埋后的无害化处理。

29. 为什么要对高致病性禽流感疫区进行封锁?

尽快对高致病性禽流感疫区进行隔离封锁,可以阻止高致病性流感病毒从疫区向非疫区传播, 防止疫情的进一步扩大,减少因高致病性禽流感所带来的重大经济损失和国际影响。

30. 人感染高致病性禽流感患者需要隔离多久才安全?

对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离,对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察,以防止疫情扩散:

(1)病例的管理:对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例进行隔离治疗。达到以下条件可出院:

①13 岁(含 13 岁)以上人员,原则上同时具备以下条件,并持续 7 天以上: 体温正常,临床症状消失,胸部 X 线影像检查显示病灶明显吸收;

②12 岁(含 12 岁)以下儿童,原则上同时具备以上条件,并持续 7 天以上。如自发病至出院不足 21 天的,应住满 21 天方可出院。

(2)密切接触者管理:密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。

①根据密切接触者数量、接触程度等可采取集中医学观察或自我医学观察的措施;

②观察期为 7 天(自最后接触病死禽类及人禽流感患者计算起)。

该文章由「木清」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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