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阴道炎

1. 什么是阴道炎?

正常情况下阴道内存在多种微生物,但由于阴道与这些微生物之间形成生态平衡而不会致病。在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、雌激素及阴道 pH 起重要作用。

生理情况下,雌激素可以增加阴道上皮细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH ≤ 4.5),并可以产生过氧化氢,过氧化氢和阴道内酸性环境可以抑制致病微生物的生长,维持阴道微生态平衡。

阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入,即可导致阴道炎的发生。

2. 阴道炎有什么症状?

阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,但因病原体不同,分泌物特点、性质及瘙痒轻重不同。

3. 白带量多是阴道炎吗?

白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成,正常情况下,阴道排液的质与量随月经周期而改变,月经中期宫颈腺体分泌旺盛,白带量会明显增多,透明似蛋清样,不引起外阴刺激症状,属于生理性改变。

因此白带量多不一定是阴道炎,但持续性白带量多、阴道排液应及时就诊。

4. 白带里面带有血丝是阴道炎引起的吗?

阴道炎症可能会导致阴道分泌物中出现血丝,但宫颈恶性病变也常引起血性白带及同房后阴道流血,因此若出现阴道血性白带,应及时就诊,排除宫颈恶性病变。

5. 宫颈糜烂是阴道炎引起的吗?

目前已明确「宫颈糜烂」不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,这种糜烂样改变可能是生理性宫颈柱状上皮异位,也可能是病理性改变。对于宫颈发生糜烂样改变的患者,首先需要进行宫颈细胞学检查和 HPV 检测,必要时行阴道镜及活组织检查术,以排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

排除宫颈的恶性病变后,无症状的生理性糜烂样改变无需处理;有炎症表现的糜烂样改变可能与阴道炎相关,治疗前应明确病原体类型,以药物局部治疗为主。

6. 为什么女性会得阴道炎?

(1)阴道与尿道、肛门毗邻,局部潮湿,易受污染;

(2)生育年龄的妇女性活动频繁,且阴道是分娩、宫腔操作的必经之路,容易受到损伤及外界病原体的感染;

(3)绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低,局部抵抗力下降,也易发生感染。

7. 阴道炎分为哪些类型?

阴道炎的类型包括:细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎及婴幼儿外阴阴道炎。

8. 如何诊断阴道炎?

对有症状的妇女取阴道分泌物进行病原体检查(白带常规检查),可以查明病原体并确诊阴道炎的类型。必要时可以采用细菌培养加药物敏感试验。

9. 什么是细菌性阴道病?

细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染。细菌性阴道病时,阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少,导致其他微生物大量繁殖,主要有加德纳菌及厌氧菌,阴道菌体失调可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱性化有关。

10. 细菌性阴道病怎么治疗?

细菌性阴道病除可导致阴道炎症外,还可以上行感染引起子宫内膜炎、附件炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔粘连等,因此应积极治疗。治疗药物主要包括甲硝唑、替硝唑和克林霉素等,口服或局部用药均可。具体用药应咨询医生。

11. 细菌性阴道病会传染吗?

细菌性阴道病主要由于自身阴道菌群失调所致,一般不会引起传染,性伴侣也不需要常规治疗。

12. 什么是阴道假丝酵母菌病?

阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的阴道炎,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳样。主要由自身免疫力下降引起,常见的诱因包括:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗。

13. 阴道假丝酵母病怎么治疗?

阴道假丝酵母菌病对人体的危害主要表现为外阴阴道的症状,包括外阴重度瘙痒、灼痛、性交痛及阴道分泌物明显增多,另外会引起尿痛,特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及阴道前庭导致疼痛。这些症状会影响日常生活和工作,导致焦虑和心情低落,因此应积极治疗。治疗应首先消除诱因,如及时停用广谱抗生素、雌激素,积极治疗糖尿病等,并根据病情选择局部或全身应用抗真菌药物,因该病较易复发,具体用药应咨询医生,明确诊断,接受正规治疗。

14. 阴道假丝酵母病是由男方传染的吗?

阴道假丝酵母病的病原体为假丝酵母菌,属于真菌,是机会性致病菌,只有在全身或阴道局部细胞免疫能力下降时,假丝酵母菌才会大量繁殖,并引起症状,极少通过性交或接触引起感染。因此阴道假丝酵母菌病与自身免疫力下降密切相关,治疗上也无需对性伴侣进行常规治疗。

15. 什么是滴虫性阴道炎?

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

16. 滴虫性阴道炎会传染吗?

滴虫性阴道炎具有传染性,是性传播疾病,男性感染滴虫后常无症状,易成为传染源,性交传播为主要的传染途径;另外,也可经过公共浴池、浴盆、游泳池、衣物及坐式便器等间接传播。

17. 滴虫性阴道炎怎么治疗?

滴虫性阴道炎的治疗以全身用药为主,主要治疗药物为甲硝唑和替硝唑,应至医院就诊明确诊断后用药。

18. 什么是老年性阴道炎?

老年性阴道炎又称为萎缩性阴道炎,常见于自然绝经或人工绝经后妇女,也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。多由雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的阴道炎症,表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。

19. 老年性阴道炎如何治疗?

萎缩性阴道炎的治疗原则为补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长,以局部用药为主,常用的药物如雌三醇软膏、诺氟沙星及保妇康栓等。

20. 什么是婴幼儿外阴阴道炎?

婴幼儿阴道炎常见于 5 岁以下的幼女,多与外阴炎并存,主要由于婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低、阴道壁薄抵抗力低及婴幼儿因好奇在阴道内放置橡皮、铅笔头等异物,造成继发感染。临床表现主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒,严重时可导致外阴表面溃疡,小阴唇可发生粘连,粘连的小阴唇有时可遮盖阴道口及尿道口,应积极治疗。

21. 婴幼儿外阴阴道炎怎么治疗?

治疗原则为:

(1)保持外阴清洁、干燥,减少摩擦;

(2)针对病原体选择相应口服抗生素治疗,或用吸管将抗生素溶液滴入阴道;

(3)对症处理:有蛲虫者,给予驱虫治疗;若阴道内有异物,应及时取出;小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后,多可松解,严重者应手术分离粘连,并涂以抗生素软膏。

22. 阴道炎会影响怀孕吗?

阴道炎可能会导致不孕。细菌性阴道病可以通过上行感染,引起子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等,可能导致不孕及宫外孕的可能性增加;阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸的生成,影响精子在阴道内存活,也会导致不孕。

23. 孕期没有性生活为什么会得阴道炎?

孕期体内雌孕激素的变化会影响阴道内正常的酸性环境,另外孕期阴道黏膜抵抗力下降,阴道内分泌物增多,可能会导致阴道内 pH 值升高,容易导致阴道内菌群失调,因此孕期容易发生阴道炎症。

24. 孕期发现阴道炎需要治疗吗?

孕期阴道炎除导致阴道炎症外,还可能引起其它不良结局,可能会导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、宫腔内感染及早产等,因此孕期如发现阴道炎应积极治疗。孕期用药应选择对胎儿影响较小的药物,以局部用药为主。

25. 哺乳期患有阴道炎该如何治疗?

哺乳期阴道炎的治疗应避免全身用药,防止乳汁分泌对小儿产生影响,以局部用药为主,常用的药物有甲硝唑、克霉唑及硝呋太尔等阴道栓剂。

26. 人工流产术为什么要查白带?

外阴阴道是宫腔操作的必经之路,若阴道内存在炎症,容易随宫腔操作的器械发生逆行感染,引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、盆腔炎及卵巢脓肿等。因此,人工流产术前需做白带常规检查,排除阴道炎症,必要时需药物治疗。

27. 阴道炎能治愈吗?

阴道炎是可以彻底治愈的,但一定要在医生的指导下进行正规、系统的治疗。阴道炎之所以反复发作,是因为部分患者经治疗后症状缓解或消除而自行停药,没有按医嘱用药,或随意使用抗生素,破坏阴道正常的生态平衡。

28. 阴道炎患者饮食应该注意什么?

阴道炎患者的饮食应避免进食辛辣刺激性及油腻食物,如辣椒、洋葱、奶油及油炸食品等,因为这类食物不利于炎症消退,易导致瘙痒症状加重。除此之外,要多吃新鲜的蔬菜水果,注意加强营养,适当的运动,提高机体抵抗力。

29. 经常用洗液清洗外阴能预防阴道炎吗?

女性阴道内存在正常的生态系统,在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、雌激素及阴道内 pH 值起重要的作用,阴道生态平衡一旦被打破,即可导致炎症的发生。如果频繁使用洗液来冲洗阴道及外阴,会使阴道内 pH 值升高,不利于乳杆菌的生长,破坏阴道生态平衡和防御功能,反而增加阴道炎的风险。所以不要盲目使用阴部洗液。

30. 患有阴道炎可以性生活吗?

应尽量避免性生活,因为容易引起交叉感染,并可导致外阴阴道红肿、损伤,不利于阴道炎治疗。必要时可采用屏障方法,例如使用避孕套。

31. 内裤怎样消毒杀菌?

内裤消毒杀菌可使用以下方法:

(1)在太阳下晒干,利用紫外线来有效杀菌;

(2)内裤应避免和其它衣物一起洗,最好能用开水烫洗;

(3)尽量穿纯棉、透气性好的内裤。

32. 如何预防阴道炎?

阴道炎的预防,应做到以下几点:

(1)穿棉质内裤并勤换,避免穿紧身牛仔、化纤材质等透气性差的裤子;

(2)内裤要经常换洗,尽量在太阳下晾晒;

(3)大便后擦拭肛门应从前向后,避免将粪便中细菌带至外阴、阴道;

(4)不要盲目使用洗液冲洗外阴或灌洗阴道,防止阴道内 pH 升高,破坏阴道生态平衡;

(5)加强营养,作息规律,适当运动,提高机体免疫力。

33. 阴道炎会癌变吗?

阴道炎一般不会癌变。但若出现血性白带、阴道大量排液,应警惕宫颈癌及输卵管癌。


该文章由「娄吉成」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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