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手足口病

1. 什么是手足口病?

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要表现为手、足、口和肛周有皮疹,口腔黏膜出现疱疹。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症,个别病例病情发展快,出现神经源性肺水肿,导致死亡。

2. 手足口病的临床表现有些啥?

手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、呼吸急促、心率增快等脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍相关的表现。

3. 哪些症状提示孩子可能得了手足口病?

如果发现孩子手掌、足掌、膝关节、肘关节、口腔有疱疹,那么就可能患了手足口病,应去医院就诊确定。

4. 手足口病一般多大孩子会得?

多发生于学龄前儿童,尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。

5. 成年人会感染手足口病吗?

成年人也会患手足口病,表现也与儿童感染手足口病类似,但是累及神经系统或出现肺水肿等严重情况的极少见。主要表现为皮肤疱疹及低热。

6. 哪些病原可引起手足口病?

引发手足口病的是肠道病毒,共有 20 多种,柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型,B 组的 2、5 型,以及肠道病毒 71 型均为手足口病常见的病原体。

7. 动物会传染手足口病么?

人是肠道病毒的唯一宿主,传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。

8. 手足口病可能通过哪些途径传播?

该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。

9. 手足口病是经常「吃手」感染的吗?

因为手足口病可通过接触消化道及接触传播。如果孩子的手接触了被手足口病病毒污染的食具、奶具等,在舔手后可能传播本病。

10. 手足口病伴有惊跳代表什么?

手足口病伴有惊跳提示神经系统损害,惊跳即表现为四肢的阵挛,通俗的讲为 "像被吓到一样" 肢体的抖动。

11. 手足口病是不是疱疹越多越严重?

手足口病的皮疹多少与病情轻重应该无直接关系。无论是皮疹少的或皮疹多的病例均有重症,但是目前没有具体的研究得出这一结论。

12. 手足口病危险吗?

手足口病分为普通型及重型。轻型患者仅表现为皮疹及发热,预后好,无明显后遗症;重型患者有神经系统表现,尤其累及心肺功能的有危险。

13. 什么是手足口病重症?

当有以下情况时提示重症病例,需立即医院就诊:

(1)持续高热:体温(腋温)大于 39℃,常规退热效果不佳。

(2)神经系统表现:出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、颈项强直等,极个别病例出现食欲亢进。

(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。

(4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹 \ 心率增快、血压升高。

另外特别注意的是,当家长在轻症或重症之间不能确定时,也需医院就诊,获得医生的帮助。

14. 手足口病都需要住院吗?

手足口病的重症病例需要住院治疗。

15. 手足口病的常规检查有哪些?

手足口病共分 5 期:出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期。普通病例主要查血常规、病原学检查,合并神经系统表现及手足口病 2 期时需查心肌酶、电解质、血糖、心脏超声、头颅 MRI、脑电图、胸片等检查。医生会根据患者病情开具相应检查。

16. 哪些检查手段可确定手足口病的病原?

可行肠道病毒的 PCR 及 IgM 抗体检查。

17. 手足口病为什么要做头颅磁共振及脑电图?

手足口病可引起脑干脑炎、脑脊髓炎等问题,上述检查可反映这些病变,对于疾病的评估及后期随访均具有重要的意义。

18. 头颅 MRI、脑电图检查有辐射吗?

头颅 MRI、脑电图是手足口病合并神经系统损害时的常规检查,检查本身对身体无任何损害。

19. 手足口病什么情况下需要做腰椎穿刺?

对于伴有惊跳、肢体抖动、头痛、呕吐等神经系统表现的患者需要进行腰椎穿刺,明确是否合并脑炎、脑膜脑炎,它与头颅磁共振、脑电图互相不能替代。

所有的操作都是有风险的,但属于医师掌握的基本操作之一,风险不大。同时风险在一定程度上是可控的。

20. 手足口病如何治疗?

轻症病例主要给予对症治疗,如退热等;重症病例给予甘露醇降低颅内压,酌情应用丙种球蛋白及糖皮质激素,影响心肺功能者,需给予血管活性药物及机械通气治疗。

21. 手足口病有无特效治疗?

手足口病无特效的治疗。如有神经系统表现,可使用甘露醇及丙种球蛋白;如有循环、呼吸异常,需机械通气及使用血管活性药物。

22. 住院期间家长或看护者需要重点观察哪些情况?

家长需要重点观察的情况有:有无持续高热、精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动增加、呼吸增快、出冷汗、四肢发凉。

23. 挂甘露醇时家长需要注意什么?

甘露醇主要的副作用为水电解质紊乱,使用时医生会监测电解质,家长可观察有无精神差或腹胀等表现。另外,因为甘露醇为高渗性液体,外渗后有皮肤坏死的风险,除了护士会加强巡视,输液时家长需密切观察,有外渗时及时告诉护士并作相应处理。

24. 丙种球蛋白有副作用吗?

部分重型手足口病的患儿,需要使用丙种球蛋白,很多家长对于该药有顾虑。准确的讲,丙种球蛋白本身无特殊副作用,但是使用可能有风险。一是所有的药物都可能过敏反应,另一是因为它是血液制品,有传播如肝炎等传染性疾病的风险,但丙种球蛋白是从捐献者的血液中再提取加工而来的,传播疾病风险很低。

25. 手足口病有后遗症吗?

可能有,据我们观察的病例,部分神经系统损害严重的患儿可遗留有肢体瘫痪、吞咽障碍等症状。

26. 手足口病是否会复发?

多种病毒可引起手足口病,不同病原型别病毒感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病。

27. 怎么预防手足口病?

接种相关疫苗,除此之外,还需注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水,不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,避免接触患病儿童。

28. 手足口病患者饮食方面需注意什么?

可给予清淡、易消化的食物,部分口腔疱疹明显的患儿口腔疼痛进食困难的,可用吸管进食。

29. 护理手足口病患儿时需要注意什么?

手足口病的护理主要为疱疹局部卫生,需要防止继发细菌感染;另外主要是监测病情的发展,如惊跳有无增加、呼吸、循环的变化,监测血压、神志、血糖等指征。

30. 手足口病有没有疫苗可以预防?

国家食品药品监督管理局于 2015 年 12 月 3 日批准了全球首个手足口病疫苗的注册生产申请,相信很快就可以普及使用起来。

31. 如果家里有孩子感染手足口病,要特别注意什么?

注意手卫生,避免接触别的孩子。注意观察病情,及时就医。

32. 手足口病患儿发热时如何处理?

体温超过 38.5℃时可给予退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚),低于 38.5℃时,可主要给予物理降温。有些高热不退的患儿除了药物退热后,一定要加强物理降温(如温水泡浴)。

33. 怎样对日常用品进行消毒?

桌椅可用巴氏消毒液稀释 100 倍后擦拭桌面,30 分钟后用清水擦净。衣物可采用阳光暴晒处理。

34. 如何判断手足口病已经痊愈?

如果热退、皮疹消退,无惊跳、抖动等表现,进食、精神状态佳,提示手足口病基本痊愈。

35. 患手足口病后何时能上学?

全部症状消失后 1 周,过隔离期后可参加上学及正常活动。

该文章由「张交生」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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