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复发性口腔溃疡

1. 可能引起口腔溃疡的常见疾病有哪些?

引起口腔溃疡最常见的疾病是复发性口腔溃疡,又叫复发性阿弗他溃疡、复发性口疮等,是最常见的口腔粘膜病,通常所说的口腔溃疡都是指复发性口腔溃疡。除此之外,白塞病、口腔黏膜嗜酸性溃疡等疾病也都会出现口腔溃疡的表现。

2. 复发性口腔溃疡有哪些特点?

复发性口腔溃疡呈周期性复发,有自限性,是孤立的圆形或椭圆形溃疡。溃疡有「红、黄、凹、痛」的特点,即溃疡中央凹陷、边缘有充血红晕带,溃疡表面覆盖浅黄色假膜,溃疡部位灼痛明显。

3. 复发性口腔溃疡有哪几类?

常分为轻型、重型和疱疹样溃疡三类。

轻型阿弗他溃疡最常见,约占 80%,一般溃疡较小,数量较少。重型阿弗他溃疡发作时溃疡大且深,直径可达 3 cm,疼痛剧烈,愈合后可留下瘢痕。疱疹样阿弗他溃疡发作时溃疡数量多,溃疡面小,散在分布于口腔任何部位,似「满天星」,有时临近的溃疡面可融合成片,有时伴有发热、头痛等症状。

4. 复发性口腔溃疡的常见病因有哪些?

目前的观点认为复发性口腔溃疡的发生可能是多种因素综合作用的结果,其主要和免疫因素、遗传因素、全身性疾病、感染、心理、环境因素等有关。

5. 复发性口腔溃疡会遗传么?

复发性口腔溃疡有遗传倾向。

6. 复发性口腔溃疡需要与哪些疾病相鉴别?

重型阿弗他溃疡需要与癌性溃疡和结核性溃疡相鉴别。重型阿弗他溃疡一般发生在中青年,好发于口腔后部,溃疡边缘整齐,底部微凹,有浅黄色假膜覆盖,而且有自限性,患者全身情况较好。癌性溃疡在老年人多见,好发于舌腹部、侧缘或口角等部位,溃疡边缘不整齐,基底较硬,部分患者溃疡底部呈菜花样,而且患者多体质欠佳。结核性溃疡周边呈鼠噬状,底部有肉芽组织,而且患者多有结核病的全身症状。我们建议如果溃疡面积大而且深,长时间不愈合,应及时到医院就诊,行活检明确诊断。

7. 复发性口腔溃疡应当如何诊断?

根据临床表现、反复发作的病史、具有自限性等特点不难作出诊断。其主要表现为散在分布的单个或多个溃疡,溃疡中央凹陷,周边有充血红晕带,表面覆盖淡黄色假膜,疼痛明显。

溃疡常反复发作,能自愈。根据溃疡的数量、大小和深浅可以做出分型。

8. 复发性口腔溃疡的常用治疗方法有哪些?

治疗复发性口腔溃疡的药物和方法很多,但是疗效都不甚理想。临床上一般以局部治疗为主,病情较重、复发间隔短的患者可以考虑结合全身用药。

局部治疗以消炎止痛、促进愈合、防止感染为主。消炎的药物常用的有氯己定含漱液、西地碘含片等。另外还有一些贴膜含有麻醉剂、皮质激素等药物,既能消炎还能止痛。对于长期不愈合的溃疡可以局部注射曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液。

症状较重、发作频繁的患者可以考虑结合全身用药,其目的主要是延长发作间歇期、促进愈合。全身用药应非常慎重,我们建议患者在专业医师的指导下才能用药。

9. 复发性口腔溃疡有没有彻底断根的治疗方法?

由于复发性口腔溃疡的病因还不完全清楚,因此虽然治疗方法和药物都很多,但是效果却不甚理想,目前的治疗以缓解症状、延长间歇期、缩短发病期为主,还无法彻底断根。

10. 长了口腔溃疡,吃抗生素有用吗?

复发性口腔溃疡的病因目前尚不完全清楚,细菌感染并不是复发性口腔溃疡的主要原因,因此不建议口服抗生素。目前以局部用药消炎止痛、防止感染、促进愈合为主。只有溃疡严重,继发感染时才考虑使用抗生素。

11. 口腔溃疡一般多久能好?

一般来说轻型阿弗他溃疡和疱疹样阿弗他溃疡会持续一周到 2 周左右,重症阿弗他溃疡发作期长达一月以上。

12. 口腔溃疡发作后在日常生活中有哪些注意事项?

(1)注意口腔卫生,避免引起感染。做好口腔保健,尽早治疗口腔内的残根、锋利牙尖,调磨不合适的假牙;

(2)避免进食辛辣、刺激食物,避免进食坚硬粗糙食物,避免损伤口腔黏膜和局部刺激;

(3)保持心情舒畅,乐观开朗,减轻压力;

(4)保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳,避免熬夜;

(5)注意生活规律性和营养均衡性,不偏食;

(6)养成规律的排便习惯,防止便秘。

13. 治疗复发性口腔溃疡的常见药物用法和注意点

(1)氯己定含漱液,每天含漱 4~5 次,每次 5 分钟左右。溃疡愈合后即可停用。长期使用会使舌苔、牙齿染色;

(2)西地碘含片,每天三次,每次一片含服;

以上只介绍几种副作用小的常用药,对于激素类药物和免疫调节药物等需在专业医师指导下使用的,在此不做介绍。

14. 反复发作的口腔溃疡会癌变吗?

复发性阿弗他溃疡是不会癌变的,但是对于残根、假牙等引起的同一位置反复发作的口腔溃疡则有癌变风险。因此,对于同一位置的反复溃疡需要保持高度警惕。

15. 口腔溃疡是上火引起的吗?吃中药调理有用吗?

很多人长了口腔溃疡后就说是上火了,然后自己买来「降火」的药吃。其实即使从中医的角度来看,口腔溃疡远远不是所谓的「上火」两个字可以概括的,也绝不能盲目乱吃「降火药」。

16. 口腔溃疡与缺乏维生素或微量元素有关吗?

虽然关于口腔溃疡的发病原因还不清楚,但已有的共识认为:普通的复发性口腔溃疡并不是我们惯常以为的「维生素缺乏」,既不是缺维生素 C,也不是缺维生素 B12(或叶酸及其他微量元素)。

17. 口腔溃疡和精神因素有关吗?

部分患者口腔溃疡的发生与精神因素有关,有研究发现学生的口腔溃疡发病率在考试前明显升高,精神紧张、焦虑等都有可能诱发口腔溃疡。

18. 哪些情况容易导致口腔溃疡反复发作?

(1)进食辛辣刺激食物,常吃粗糙、坚硬食物;

(2)作息不规律、经常熬夜,睡眠不足;

(3)精神压力大、紧张焦虑;

(4)偏食,营养不均衡;

(5)口腔卫生差,口内有残根,牙尖或牙齿、假牙边缘锐利。

19. 口腔卫生不好对口腔溃疡有影响吗?

口腔卫生不好、牙结石多确实会增加口腔溃疡发作的风险,或者导致溃疡愈合时间延长。因此,对于容易长溃疡的人,需要保持良好的口腔卫生习惯。

20. 经常口腔溃疡的人在饮食上有什么需要注意的?

注意清淡饮食,避免进食辛辣、刺激性食物,多吃水果蔬菜,多饮水,少吃过于粗糙、坚硬的食物。

21. 哪些系统性疾病与复发性口腔溃疡有关?

目前已经明确的与复发性口腔溃疡有关的系统性疾病有胃溃疡、十二指溃疡、溃疡性结肠炎、肝胆疾病、糖尿病、月经紊乱、寄生虫引起的胃肠功能紊乱等。

22. 使用漱口水对治疗口腔溃疡有好处吗?

目前市场上的漱口水种类很多,并非所有的漱口水对治疗口腔溃疡都有效果。较常用的治疗口腔溃疡的漱口水是氯己定漱口水,每天使用 4~5 次,每次含漱 5 分钟左右即可。

23. 癌性溃疡有哪些特点?如何确诊?

癌性溃疡一般位于舌腹部舌侧缘或口角等部位,溃疡出现后长期不能自行愈合。癌性溃疡面积一般较大,边缘不整齐,溃疡周围较硬,底部有时可见菜花样赘生物。此外,癌性溃疡一般在老年人较多见。

对于面积较大,持续一月仍未愈合的溃疡,建议尽早到医院进行检查。确诊癌性溃疡的方法是切取小块病变组织进行病理活检。

24. 婴幼儿口腔溃疡如何与手足口病鉴别?

手足口病在口腔主要呈红色斑点和小疱疹,疱疹破溃以后形成糜烂面,和疱疹样阿弗他溃疡有相似之处。二者最显著的区别就在于手足口病会有手、足的皮疹,而且手足口病初期多有发热、口腔咽喉部疼痛或上呼吸道感染症状,发热之后出现口腔和手、足的疱疹。而口腔溃疡只在口腔内出现病损,且起病初期大多不伴有发热及上呼吸道症状。

25. 为什么会在同一个位置反复发生口腔溃疡?

在同一部位反复发生口腔溃疡最常见的原因是有局部刺激因素,如残根、锐利的牙尖、假牙边缘摩擦等。此外,舌系带较短的婴幼儿常常因舌系带与下前牙摩擦,在舌系带中央反复发生溃疡。另外,还要考虑是否有不良的习惯,如咬颊造成颊部创伤性溃疡等。排除以上因素,长期反复迁延不愈的溃疡需要高度警惕癌变可能。

26. 舌头上起血泡也算是口腔溃疡吗?

多数情况下,舌头上的血泡也是口腔溃疡,可以跟口腔溃疡一样治疗。不需要特意把血泡弄破,以免发生感染。


该文章由「李孟铨」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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