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骨关节炎

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1. 骨性关节炎是什么病?

骨关节炎为一种常见的慢性疾病,是骨关节的退行性病变,由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨的退化损伤、关节边缘和软骨下骨的骨质增生,并由此而引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍等临床表现。

2. 骨性关节炎与骨质增生一样吗?

骨性关节炎是一种老年性的关节退化性疾病。当人的年纪增大以后,机体的所有器官都要衰老,其中骨关节的自然磨损尤其厉害。这种由于衰老而发生的骨关节自然磨损在医学上叫做「退行性变」,可以产生骨质增生。骨质增生实际上是一种生理现象,是客观形成的,几乎可以发生在全身所有骨骼,其中发生在关节部位并引起临床症状的骨质增生属于「骨性关节炎」的一种表现,在二维的X线片子上面显示的是平面影象,在关节周边像嘴唇一样的骨质增生在片子上看到的只是一个切线影象,所以就好象是骨头上长了「刺」,这就是人们常说的「长骨刺」,其实它的本质就是骨质增生。

3. 哪些人容易患骨性关节炎?

骨关节炎常见于中老年人,而且随着年龄的增高其患病的几率也增加。但是骨关节炎还与患者体型、生理特点、工作或生活特点有密切关系,常见于以下人群:

(1)老年人发病率高,而且患病率随着年龄增长而增加;

(2)女性比男性多见,特别是绝经后的女性;

(3)肥胖者易患骨关节炎;

(4)种族因素,西方人髋关节骨性关节炎发病率高,而东方人膝关节骨关节炎发病率高;

(5)特殊职业人员,如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、职业运动员、舞蹈演员等,因为关节的过度应用和劳损而导致骨关节炎。

4. 什么年龄易患骨性关节炎?

骨性关节炎可从 20 岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见。国外的调查指出,有明显的骨关节炎 X 线证据者,在 45~64 岁年龄组中,男性占 25%,女性占 30%;而在 65 岁或以上的年龄组中,男性上升为 58%,女性上升为 65%。通过临床调查也证实,骨关节炎的发生率在 59~69 岁之间占 29%,而在 75 岁或以上约占 70%。

5. 骨性关节炎有哪几种?

根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类:

(1)原发性骨关节炎:发病原因尚不明确,它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的过程,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关;

(2)继发性骨关节炎:是指由结构改变引起关节软骨变性和退变,导致关节功能障碍的骨关节病,如外伤、炎症、代谢等。随着医学的发展和对骨关节研究的深入,很多原先被认为是原发性的骨性关节炎,可能继发于其他疾患,原发性骨性关节炎可能会进一步减少。

6. 骨性关节炎会遗传吗?

骨关节炎与基因遗传有一定的联系,也就是说,如果你的父母患有骨关节炎,则你也是骨关节炎的高发人群。但并不是说家族中有骨性关节炎患者,你就一定会也会患骨性关节炎,只是风险比一般人高一些。

7. 骨性关节炎有什么症状?

主要症状为关节疼痛,初期轻微疼痛,并不严重,以后逐渐加重。常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或『咔嗒』声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

8. 骨性关节炎常发生在哪些部位?

(1)膝关节:膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,有时出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可因关节滑膜水肿或关节腔积液引起。严重者可以出现膝内翻畸形;

(2)髋关节:表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝;

(3)手指关节:指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节;

(4)脊柱:椎体、椎间盘、关节突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状;

(5)足:踇趾的跖趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

9. 为什么骨性关节炎好发于膝关节?

随着年龄增大,关节软骨变性,本身就容易发生磨损,关节负重越大,关节软骨磨损程度愈严重,骨性关节炎发生概率就越高,所以骨性关节炎多发于负重关节。而人在行走时,膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多,若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重,所以骨性关节炎最常见于膝关节。

10. 骨性关节炎怎么诊断?

根据慢性病史、临床表现和 X 线所见,骨性关节炎的诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查,以证实诊断。但是因为 X 线改变不能说明是否属于原发性骨关节病,需要从病史中明确病损是原发性或继发性。

11. 骨性关节炎常需哪些检查?

骨关节炎通常根据患者的主诉及医生的体检就可作出诊断,但有时仍然需要一些相关的辅助检查。

(1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及 C 反应蛋白检查,以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎,骨关节炎患者的血常规检查无异常改变,但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常;

(2)影像学检查

①X 线片:关节的 X 线片可显示病变大体方面的异常,反映关节损伤程度、病变进展范围,是骨关节炎患者的常规检查项目;

②CT:CT 检查的分辩率高,对软组织、骨与关节都能清楚显示,对普通 X 线片不易清晰显示部位的骨关节炎的诊断具有较高价值;

③磁共振检查(MRI):MRI 对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示,但通常并不作为骨关节炎的必须检查。

(3)关节滑液检查,从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶,对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值,特别是对一些难以诊断的单关节炎,有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查;

(4)关节镜与滑膜活检,关节镜可直视病变,并可切取滑膜组织用以病理检查,还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等,但是,对大多数骨关节炎患者并不需要此项检查。

12. 骨性关节炎患者的化验检查有何异常?

大多数骨关节炎患者的实验室检查无异常发现,当具有侵蚀性或全身性病变,或伴急性滑膜炎时,血沉可轻度增快 (很少超过 40 毫米/小时),C-反应蛋白及白细胞计数升高。关节滑膜液检查大多数为正常范围,少数患者白细胞计数轻度增加,或许高龄患者可见焦磷酸钙和 (或) 磷灰石结晶。骨关节炎患者类风湿因子、抗核抗体和抗链 O 检查均为阴性。

13. 如何区别骨性关节炎与类风湿关节炎?

骨性关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病,大小关节均可受累,但二者是两种不同的疾病,必须加以区别。鉴别点如下:

(1)类风湿关节炎以中青年女性多发,而骨关节炎从 50 岁以后多发;

(2)类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎,而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生;

(3)类风湿关节炎累及近端指间关节,而骨关节炎主要累及远端指间关节;

(4)类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎,不经治疗,很少自行缓解,而骨关节炎症状短暂,休息后可自行缓解;

(5)类风湿关节炎有类风湿结节,骨关节炎则缺乏;

(6)类风湿关节炎患者晨僵多在 1 小时以上,骨关节炎患者晨僵不足半小时;

(7)类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达 75%,而骨关节炎患者类风湿因子阴性;

(8)类风湿关节炎的 x 线检查以关节软骨破坏为主,而骨关节炎以增生为主;

(9)类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗,而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗,症状可获改善。

14. 骨性关节炎能彻底治愈吗?

目前医学上并没有有效方法逆转骨性关节炎的病程,大部分患者的病情会不断地发展、恶化, 因此绝大部分患者均需要进行治疗。但保守治疗无法完全治愈骨性关节炎,只是可以缓解症状、延缓进程。只要做到早期诊断、早期治疗,并且持之以恒,一般都能控制病情进展,可以正常地工作、生活。而只有到了晚期,采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。

15. 骨关节炎会致残吗?

骨关节炎患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状;大多数患者症状局限于关节,为游走性关节疼痛;极少数患者因压迫神经或神经根,引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常。有神经症状者,多数经过休息或治疗可以恢复,仅个别遗留神经原性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压,可出现脑缺血症状。如处理及时、有效,这些症状可得到控制。个别骨关节炎患者也可出现关节局部破坏,并导致功能障碍和畸形。

16. 骨关节炎患者都会有关节疼痛吗?

骨关节炎患者大多数呈隐袭性、慢性发病,大约一半以上的患者在早期无任何症状。有些患者 X 线片已有明显的骨质增生达 10~20 年而仍无疼痛不适;有的患者 X 线片表现轻度增生或正常,而临床症状却很重。因此,临床症状与 X 线病变并不完全一致。

大多数无症状患者,可在某个诱因下突然发病,如劳累、激动、关节扭伤、撞伤、发热、受凉、冷风或冷水刺激等,造成 1 个或几个关节疼痛、压痛或肿胀。消除诱因,经过抗炎药物治疗或理疗,症状很快可以消失。

17. 没有明显症状的骨性关节炎需要治疗吗?

对于早期、症状非常轻的骨性关节炎患者,当没有关节疼痛、关节僵硬等临床症状时,可以不用药物治疗,而单独采用物理方法治疗,包括:减轻体重、注意劳逸结合、按照正确的方法进行运动(应避免剧烈运动如:快跑、爬山等)、做增强肌肉力量的锻炼、使用辅助措施如助行器及拐杖等、使用膝关节支具等等。这也是最基本的治疗方法,是其它治疗方法的基础。

18. 骨性关节炎的治疗方法有哪些?

本病治疗的关键环节是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程,主要包括以下两种治疗方式。

(1)保守治疗:肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。非甾体类镇痛药物可减轻或控制症状;

(2)手术治疗:对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,可行截骨矫形术、人工关节置换术等,人工关节置换术是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。

19. 治疗骨性关节炎有哪些药物?

对早期或中期的骨性关节炎,药物治疗具有简便易行、疗效可靠及易于维持的优点,药物治疗主要包括镇痛剂,包括非甾体类抗炎药(NSAIDs),如扶他林、西乐葆,这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,是治疗骨性关节炎最常用的药物;还有曲马多、阿片类等中枢镇痛剂,阿片类镇痛药因其成瘾性,最新骨关节炎指南中不确定其治疗效果。

20. 长期服用止痛药物对骨性关节炎患者的影响?

长期服用镇痛药物有较多副作用,如肝肾功能损害、消化道溃疡和出血等。镇痛药物应用时间越长,剂量越大,发生上述副作用的可能性越大。一般建议骨性关节炎患者疼痛症状较重时服用止痛药物,急性症状缓解后,就可停用,只要是短期内应用,一般很少出现上述副作用。

21. 骨性关节炎需要「消炎」吗?

骨性关节炎的本质是关节软骨的退变造成等临床症状,它的「炎症」不是通常意义上的感染性炎症,而是无菌性炎症,所以它是不需要用到「消炎药」,也就是抗生素的。

22. 骨性关节炎「补钙」有效吗?

补钙应以食补为基础,要注意营养的平衡,多食奶制品、豆制品、蔬菜及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多晒太阳及补充维生素 D,促进钙质吸收。必要时,适量补充钙剂,但应注意一定要在医生指导下补钙。补充微量元素对病情有一定的帮助,如补钙对改善骨质疏松有帮助。但是骨性关节炎的病因并非是缺少微量元素,所以补钙没有直接的治疗骨性关节炎的作用。

23. 骨性关节炎在什么情况下需手术治疗?

(1)关节腔内游离体影响肢体活动时;

(2)有中到重度的疼痛,通过内科治疗仍不足以控制疼痛症状;

(3)关节不稳,严重变形和功能障碍,或其他严重并发症时均应考虑手术治疗。

24. 骨性关节炎的手术治疗方式有哪些?

治疗骨性关节炎常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术以及人工关节置换术。

(1)关节镜清理术:切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘,并通过术中关节灌洗,清除炎性因子。它能够缓解临床症状,但不会改变骨性关节炎的进程;

(2)胫骨高位截骨术:膝骨性关节炎病人可以发生膝内翻,内侧关节面负荷增加使之产生关节软骨的丧失和软骨下骨的硬化。胫骨高位截骨后,纠正了异常的生物力学轴线,从而改变异常的胫骨平台负重面,改变关节负荷,达到骨内压的降低,促进新的关节面形成,减轻疼痛和达到缓解疾病的目的;

(3)人工关节置换术:关节置换术后,疼痛会明显减轻,功能会明显改善。它是一种非常成熟的手术,它可使骨性关节炎晚期患者解除痛苦,改善功能,提高生活质量。

25. 关节内注射药物可以治疗骨关节炎吗?

既往认为,关节内注射药物主要通过改变关节内环境,使之接近于正常,促进关节软骨修复、缓解症状,达到治疗目的。但近期有研究证实,该方法没有明显疗效,因此最新骨关节炎指南强烈推荐不使用该种治疗方法。

26. 关节内激素注射治疗骨关节炎有何利弊?

按照既往理解,激素能有效地抑制骨关节炎的软骨降解过程,改善症状,对存在滑膜炎者,关节内注射肾上腺皮质激素能获得一定疗效。但最新研究显示,不确定使用该方法的效果,最新指南既不赞成也不反对使用关节腔内注射糖皮质激素。

27. 关节镜下灌洗或清理对治疗骨关节炎有什么帮助吗?

依据最新骨关节炎指南,不推荐使用该方法。

28. 年轻的骨关节炎患者如果关节变形重,该怎么治疗?

(1)关节内外翻畸形严重年轻骨关节炎患者,如果仅仅是因为肢体的机械力线异常所引起,关节软骨完好,可采用截骨手术治疗,截骨可改善肢体的力线,从而改善症状,延缓关节的退变;

(2)对于关节严重破坏、变形,患者如果要求有一个完全负重的关节,则应考虑行关节融合术, 但是代价是要牺牲关节的活动度;

(3)而对于迫切要求拥有一个活动关节的患者,则可考虑行人工关节置换,但患者应清楚人工关节是有一定的寿命的,一般人工假体的寿命为 15-20 年,随着科学技术的发展,人工关节置换技术越来越成熟,年龄已不是禁忌证了。

29. 什么样的骨关节炎患者需要做关节置换术?

骨关节炎晚期,关节软骨严重退变、关节畸形,活动受限,严重影响患者日常生活;对一般治疗效果不佳者,可采用关节置换术。关节置换对老年患者在延续生命的同时提高了生活质量,而对于年轻患者通过关节置换使其能积极参与社会生活及工作,人工关节 (全髋关节及全膝关节置换) 的年龄范围已较过去增宽。人工关节手术对疼痛和残疾都有一个很好的治疗效果,大多数患者在长期改善症状和身体功能方面都有一个很好的预后。手术疗效明显优于关节融合术或截骨术,与多数其他慢性疾病的治疗相比,其费用是非常值得并且有效的。人工关节术的早期并发症如感染、深静脉栓塞发生率很低,关节脱位也从以往的 7%左右下降到 3%左右。

30. 人工关节置换可以治愈骨性关节炎吗?

人工关节置换术是二十世纪取得的最重要的进展之一,它使过去只能依赖拐杖行走,甚至只能截肢的患者,能够象正常人一样行走,大大改善了生活质量。人工关节置换术是治疗终末期严重膝关节骨性关节炎的最佳方案,它可使骨性关节炎晚期患者解除痛苦,改善功能,提高晚年生活质量。

31. 骨性关节炎手术前应注意什么?

(1)做好个人卫生,可大大减少术后感染。可用沐浴露、肥皂水清洗皮肤,特别是腹股沟等皱折地方,清洗过程动作要轻柔,以不损伤皮肤为度;

(2)加强与医护人员的沟通,树立战胜疾病的信心。家属要关心、理解患者,多给患者鼓励和精神支持,让病人以最佳心理状态接受治疗和手术,有利于疾病康复;

(3)练习床上使用便盆解大小便;

(4)控制体重和均衡饮食。均衡的营养饮食对保持健康十分重要,可适当摄入含蛋白高的食物和蔬果,如:牛奶、鸡蛋、鱼、青菜、苹果等,骨质疏松者应适当补钙及维生素 D。另外,还要戒烟戒酒;

(5)术前功能训练。术前训练是预防并发症的有效措施之一,也是促进功能恢复的重要手段,患者可在床上做扩胸运动,练习有效的咳嗽和排痰方法,练习股四头肌等长舒缩及踝关节主动屈伸、足趾屈伸锻炼等。

32. 理疗对骨关节炎有效吗?

理疗有消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症吸收、改善机体功能的作用,同时又能使局部的肌肉放松,起到舒筋活络和消炎止痛的作用。 早期应用理疗,有利于缓解骨关节炎的关节疼痛及僵硬感,使关节保持一定功能,增加肌力,这对骨关节炎有辅助治疗作用。目前,治疗骨关节炎的物理疗法繁多,疗效评价不一。但许多情况下,还取决于患者具有的理疗条件及患者自身对理疗的反应。常规的理疗方法有:热疗、超短波、红外线、蒸气浴、蜡疗、离子导入、按摩等。患者可在医生指导下,根据当地的理疗设备条件灵活选用。

33. 人老了都会长骨刺吗?

人到一定年龄段都会发生退行性变,即老化现象。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节,都可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象,就像头发变稀疏、变白一样,并不等于是病,也不一定需要治疗。只有当出现关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音,活动障碍等骨性关节炎症状时才需要进行治疗。

34. 骨刺能通过锻炼磨掉吗?

骨刺本身是由于关节的退变而引起,一旦发生是不会随着锻炼而消失的。适当的锻炼只是有助于减轻患者的症状,延缓关节的退变。长了骨刺是否出现症状,主要看有没有炎症。只有出现炎症时,才会产生疼痛。如果骨刺很大,没有碰上敏感的组织、神经和血管,就不会产生疼痛。所以骨刺大未必症状明显,而骨刺小也可能痛得厉害。目前世界上还没有一种能缩小或去除骨刺的药物,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,就减少了渗出和肿胀,疼痛也就缓解了。

35. 手术能将骨刺治好吗?

手术虽可切除骨刺,但仅限于骨刺过大或有关节鼠或非手术治疗无效,症状进行性加重,出现严重疼痛、畸形、关节不稳、屈曲挛缩和严重肌肉萎缩的患者。这时可选择手术切除骨刺或进行关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。但是由于手术本身也是一种创伤,有些病人会造成无菌性炎症而刺激骨质增生,甚至增生得更快,所以手术切除骨刺并不一定能断根。

36. 骨性关节炎治疗后会复发吗?

目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转,而大部分患者的病情会不断地发展恶化,因此绝大部分患者均需要进行治疗,但保守治疗无法完全治愈骨性关节炎,只是可以缓解症状,延缓进程。骨性关节炎又是一种极易受诱发因素影响的疾病,天气、环境、饮食、精神因素等都可以引起疾病的复发。只有到了晚期,采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。

37. 骨性关节炎如何进行体育锻炼?

骨关节炎患者通过适当的体育锻炼可改善功能,体育锻炼须根据患者具体情况,在病变关节的活动范围以内,由患者主动锻炼,循序渐进,包括增加关节活动度、增强关节周围肌力及增加耐力的锻炼,如行走、自行车或游泳等,可增加患者的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢,增强耐力和体能。症状重的患者,开始时只能进行肌力收缩而不活动关节,且最好能在水中锻炼,因水中人体重量只达到陆地体重的 1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度,先选择不负重的形式进行,待疼痛基本消失后再做负重锻炼。而错误的锻炼则会加重骨性关节炎,包括增加关节扭力或关节面负荷过大的训练:如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动,骨性关节炎患者应尽量避免。

38. 骨性关节炎日常生活中怎样预防?

(1)尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物。爬山、爬楼梯、攀岩、长时间步行、暴走等膝关节长时间、高强度、高负重的活动很容易给关节造成负担,增加关节软骨磨损,此类活动应该适可而止。对膝关节炎的患者,游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼;

(2)要为关节「减负」。保持正常体重可大大降低骨性关节炎发病的几率,少穿高跟鞋;

(3)对关节一定要避免过冷、潮湿;

(4)少吹空调,享受自然风。

39. 每天爬山或者爬楼梯对老年人的膝关节是否有益?

膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化,而负荷过大是导致出现骨性关节炎的危险因素。膝关节站立位的静态受力(双足着地)为体重的 0.43 倍,而行走时可达体重的 3.02 倍,上楼时则可达体重的 4.25 倍。经常看到有些老年人在登山时出现不能下山的情形,这是因为爬山时关节负重是正常时的四五倍,关节难以承受。中老年骨性关节炎患者必须走楼梯时,最好一定要扶着栏杆或者墙,不要跨步上楼梯,要等双脚全部在一个台阶上后,再走下一步,减少关节的承重。

40. 骨性关节炎患者在饮食起居上要注意什么?

由于骨性关节炎与肥胖,脱钙,维生素 A 和 D 缺乏有关,因此,在饮食起居上要注意以下几点:

(1)要适当增加户外活动锻炼,尽量避免长期卧床休息;

(2)多进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加 50%左右,即每日成分钙不少于 1200 毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂;

(3)超体重者宜控制体重,以利于减轻关节负重;

(4)蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出;

(5)要增加多种维生素的摄入,如维生素 A、Bl、B6、B12、C 和 D 等;

(6)对关节一定要避免寒冷和潮湿,少吹空调,享受自然风。

41. 膝盖疼,吃氨基葡萄糖胶囊有用吗?

氨基葡萄糖胶囊过去曾被认为具有营养软骨的功效,根据产地和厂家不同,也被叫做胺糖、葡萄糖胺。

许多有骨关节痛的中老年朋友,认准了这味药,甚至不远万里从海外代购或者是托亲戚人肉代购回来。

但在美国骨科医师协会最新版的骨关节炎治疗指南中,对于氨基葡萄糖是「不推荐」的。许多大型研究亦都指出,氨基葡萄糖在治疗骨关节炎上并无显著效果。

但为什么依然有临床医生开具这个药物给骨关节炎或者是软骨损害的病人呢?

许多临床医生发现,确实有病人使用了这个药物之后,称自己的疼痛有改善。但是,痛觉是一个非常主观的指标,可能会受到心理因素的影响。我们不排除这是一种「安慰剂效应」。

氨基葡萄糖还是比较安全的,只要是正规的产品,即使是长期服用,对身体也不会造成什么伤害。所以,如果家里的老人认准了这个药的话,可以继续吃。但是,对骨关节病而言,这是「治标不治本」,若需远渡重洋从外国带回来的话,就大可不必了。

42. 因骨关节炎换了人工金属关节,现在已经恢复了,能坐飞机吗?

身体里有金属是不影响坐飞机的。

航空公司对于携带金属物品登机的管制是出于安全的考虑,飞行本身并不会对体内的金属或者身体健康造成任何影响。

和太空旅行不同,乘坐飞机的时间比较短,重力变化也很短暂,对于置换的关节影响可以忽略不计,飞行过程中的微弱的气压变化也不至于对体内的金属造成形变。

除了这种关节置换术,还有骨折后的内固定金属片、心脏起搏器等,都可能存在将金属设备置于身体里的情况。这些体内置有金属器械的朋友,经过机场安检门的时候,有可能会诱发报警,解释起来会比较麻烦。

所以,在置入金属器材的手术后,出院时,请记得提醒医生在病情证明里注明「体内放置金属内置物」。在乘坐飞机的时候,请记得带上出院时医生开具的这张病情证明,过安检的时候出示这张证明就能免除这种麻烦了。

该文章由「任炳强」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

一问一答太简略,上述内容供参考,身体不适应就诊,医生面诊最靠谱!

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