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神经性皮炎

1. 什么是神经性皮炎?
神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是因阵发性痛痒而反复搔抓引起的以皮肤苔藓样变为主要特征的慢性炎症性皮肤病。主要病变为皮肤增厚,鳞屑增多,主要症状为阵发性剧烈瘙痒。
2. 神经性皮炎的常见分型有哪几种?
最简单的分型可以分为两种:
(1)局限型:顾名思义,此类神经性皮炎皮损主要为局部发病,开始症状为瘙痒,后出现集簇的大小不等的正常肤色或色素加深的扁平丘疹,上覆少量鳞屑,以后丘疹逐渐互相融合成片,因痒经常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变。皮损一般只有一块,大小为 2—6 cm 不等。皮损边界清楚。90% 以上好发于颈项部,其次为肘、眼睑、骶、腘窝等处,患处皮损周围因长期搔抓可见抓痕、血痂。
(2)播散型:皮损表现与局限型神经性皮炎相似,但病变皮肤分布广泛,常常累及头、四肢躯干等多处。阵发性剧烈瘙痒,夜间瘙痒加重,影响睡眠。由于经常搔抓可引起皮肤破损而继发湿疹样改变或皮肤感染。
3. 神经性皮炎常发病于哪些部位?
神经性皮炎多发于经常搔抓或摩擦部位。最常见的发病部位是颈项、眼睑、肘部、腰骶部。其次为小腿、腕、前臂伸侧、外阴、阴囊、肛周、耳后及外耳道等部位。
4. 神经性皮炎主要皮肤皮损表现是什么?
因瘙痒而经常搔抓刺激皮肤引起皮肤渐增厚,形成苔藓样变。类似牛的颈部的皮肤。所以祖国传统医学又称之为 「摄领疮」。
5. 神经性皮炎主要临床症状有哪些?
剧烈瘙痒是其必见临床症状,也是病人主观感受的主要不适和就诊的主要原因。初起为局部皮肤瘙痒,早起无明显皮损,经常搔抓后出现逐渐皮损。好发于成年人,也可见于儿童。皮损初为密集粟粒至米粒大小的扁平丘疹,圆形或多角形,时间长后则逐渐形成边界清楚、皮肤纹理加深的苔藓样斑块,一般为一块或数块,大小不等,大者直径可达 2-6 cm 或以上。
6. 神经性皮炎神经性皮炎对人体的健康有什么危害?
(1)患者经常剧烈瘙痒,坐立不安,容易导致精神不集中,影响学习,工作;
(2)本病有瘙痒夜间加重的特点。容易影响睡眠,严重者可导致失眠;
(3)长期搔抓易造成局部皮肤破损,继发皮肤感染;
(4)因本病皮损为苔藓样变的皮肤增厚,鳞屑较多,有碍美观。影响患者的心情和自信心。
7. 神经性皮炎是怎么发生的?
本病的病因及发病机制尚不清楚,一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。
本病是由于受累部位的持久性潜在瘙痒和痒觉兴奋性过高而引起反复摩擦和搔抓所致。许多患者有特应性皮炎或属过敏性体质。
临床发现患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状,内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病,使病情加重。
8. 神经性皮炎是否遗传?
本病属于神经性皮肤病,无遗传性。但临床上可见少数家族多发病例。
9. 神经性皮炎是否具有传染性?
本病不属于传染性皮肤病,无传染性。患者可以放心正常参加公共活动。
10. 神经性皮炎是否可以根治?
本病可以临床治愈。 经专业医生的正规治疗,绝大部分病例可以好转,皮损完全消失。但本病有容易复发的特点。
11. 神经性皮炎应去哪个科室就诊?
神经性皮炎属于皮肤科病种,患者应该去正规医院的皮肤科(皮肤性病科)就诊。
12. 神经性皮炎需要做哪些检查?
本病一般通过典型临床皮损特点及症状即可诊断。必要时少数病例行皮肤活检证实。
13. 神经性皮炎如何诊断?
根据典型的皮肤苔藓样变(皮肤增厚,呈苔藓样变),好发部位,阵发性剧烈瘙痒,易于诊断。
14. 神经性皮炎应与哪些疾病鉴别?
本病应与湿疹、银屑病、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓相鉴别。
15. 神经性皮炎的常见治疗方法有哪些?
治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要,只有这样,才能打破「瘙痒—搔抓—瘙痒」这一恶性循环。临床治疗方法很多,根据病情及皮肤受累范围的大小适当选择。
(1)系统治疗:可选用抗组胺类药物(如西替利嗪片、录雷他定片、依巴斯汀片)、钙剂等对症止痒,辅以维生素 B 族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭;
(2)局部治疗:可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用;皮损肥厚者可封包或是联合使用 10% 黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液;
(3)物理治疗:光化学疗法(PUVA)可用于治疗泛发型神经性皮炎,窄谱中波紫外线(A-UVB)也可选用;浅层 X 线、紫外线、氦氖激光照射也可收到较好效果。
16. 神经性皮炎如何预防?
本病不属于传染性疾病,故没有明显的预防措施。但平素保持心情舒畅可减少本病的发生。
17. 神经性皮炎患者的饮食注意有哪些?
限制酒类、辣椒等辛辣刺激性食物的摄入。多食蔬菜等纤维性食物,保持大便通畅,积极治疗胃肠道病变。
18. 神经性皮炎患病后生活注意事项?
(1)放松紧张情绪,患者要保持乐观,防止感情过激,特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动,生活力求有规律,注意劳逸结合;
(2)减少搔抓刺激,神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓,所以患者要树立起这个病可以治好的信心,避免用力搔抓、摩擦。这是切断上述恶性循环的重要环节;
(3)避免用过热的水洗澡,不使用肥皂洗澡,减少对皮肤的刺激;晚上睡觉被子不宜太厚,避免因热而刺激皮肤瘙痒;平时应适当使用润肤剂减少皮肤干燥。
19. 治疗神经性皮炎常见药物的用法和注意点?
(1)外用激素类药膏:适量药膏擦涂患处,每日数次。 面部及皮肤薄嫩处(如阴部、眼睑部)原则上慎用激素类药膏。如确实需要使用,应避免长期大范围使用;
(2)抗组胺剂:口服,每日一次。本类药品多有嗜睡,头晕等副作用,宜晚上服用,高危作业及驾车人员不宜服用,肝肾功能不全患者应在医生指导下使用;
(3)瘙痒严重者局部皮损内注射曲安奈德注射液。不能长期使用;
(4)皮疹泛发者可予普鲁卡因等麻醉剂静脉封闭治疗。
20. 治疗神经性皮炎常见药物的副作用是什么?
长期使用激素类制剂可引起刺激反应、皮肤萎缩、多毛症、激素依赖性皮炎、继发感染、敏感性增强、皮肤色素沉着;服用抗组胺类药物可引起头晕、头痛、嗜睡及恶心、呕吐等胃肠道不适;皮损多次注射激素制剂可引起皮肤萎缩、凹陷。
21. 有哪些因素可能加重神经性皮炎?
精神紧张、焦虑、抑郁、反复搔抓等局部刺激,以及饮酒或进食辛辣等均可诱发或加重本病。
22. 神经性皮炎反复发作怎么办?
反复发作的神经性皮炎应去正规的医院进行规范治疗。 
23. 神经性皮炎与牛皮癣(银屑病)是什么关系?
神经性皮炎的主要皮损为皮肤增厚干燥,稍有脱屑,如牛的颈部皮肤,所以祖国医学称之为「牛皮癣」,「摄领疮」;银屑病是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。这两种疾病普通人常常易混淆,平常老百姓闻之变色的牛皮癣其实是指西医的银屑病,并不是真正的「牛皮癣」。
24. 哪些人群容易得神经性皮炎?
(1)平素脾气暴躁,易焦虑,工作紧张的人群;
(2)内分泌异常患者:如糖尿病;
(3)有其他慢性皮肤病者:如特应性皮炎、过敏体质。
25. 治疗神经性皮炎的激素类药膏是不是人人都可以用?
(1)孕妇及哺乳期妇女慎用;
(2)婴幼儿、儿童和皮肤萎缩的老年人,对本品更敏感,故使用时应谨慎;
(3)对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;
(4)糖尿病患者易引起皮肤溃疡继发皮肤感染,不宜大范围长期使用。
26. 治疗神经性皮炎的激素类药膏可以长期擦涂吗?
激素类外用药膏是治疗神经性皮炎的有效药物,但是长期使用可能会导致许多副作用。长期大量使用皮质激素类药物,可造成的不良反应有:刺激反应、皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、多毛症、皮肤浸润、继发感染、皮肤条纹状色素沉着等。
27. 神经性皮炎引起的皮肤干痒该如何缓解? 
常规可以选用尿素乳膏外涂,尿素乳膏具有促进角蛋白溶解变性,增进角质层水合作用。从而起到保湿,滋润作用,另外还有止痒作用;此外,皮损面积较小或者面部皮肤等处也可选用金霉素眼药膏外涂,起到滋润、保湿作用;皮肤干痒的患者应减少洗澡次数,避免使用肥皂,不宜搓澡。
28. 特殊阶段(月经中或孕期、哺乳期)神经性皮炎用药有何注意事项?
月经期及秋冬气温降低时不宜使用喷剂类药物,此类药物许多为复方制剂,外喷后有冰凉的感觉,主观感觉不舒服;孕期及哺乳期妇女不推荐使用抗组胺剂(慎用),不宜使用激素类注射剂。
29. 因神经性皮炎引起的症状未能得到缓解,不停更换药物是否有不良影响?
神经性皮炎本身就有反复发作的特点。患者往往因短期治疗效果不佳后便自行换药。这种做法并不可取。一是激素类药膏疗效有强弱之分,频繁换药后可能会影响药物的药效发挥;二是频繁换用不同种类的药物,无形中增加了过敏性皮炎和药疹的发生率。如果治疗效果不佳,应到正规医院皮肤科就医。
30. 神经性皮炎患者应该如何选择洁面和护肤产品?
患者应谨慎选择护肤产品,选择主要以保湿、滋润作用为主的化妆品。建议选择品牌质量有保证的药妆(不是越贵越好,适合自己的才是最好的选择)。

该文章由「刘路星」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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