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皮肤癣菌病

1. 什么是癣?

癣是皮肤癣菌病的简称。临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌,浅部真菌主要是皮肤癣菌,包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属,其共同的特点是亲角质蛋白,侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板,引起的感染统称为皮肤癣菌病。

2. 常见的癣有哪些?

常见的癣有:头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、花斑癣等。

3. 头癣有哪些症状?

头癣是真菌感染头皮、头发所致的疾病,包括黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。

(1)黄癣:俗名「秃疮」。多在儿童期发病,先是毛根部皮肤发红,然后出现一小脓疱,干后变成黄痂。可以相互融合成黄豆大小,黄痂变厚,中心凹陷有一头发穿过,边缘稍高,犹如碟状。除去黄痂,下面是鲜红湿润创面。可造成永久性脱发;

(2)白癣:多在儿童期患病,青春期后可自愈。初起为成群的红色小疙瘩,很快扩大成片,上面有灰白色鳞屑,头发在高处头皮 2-4 mm 处折断,根部包绕灰白色套状鳞屑。不会造成永久性脱发;

(3)黑点癣:较少见,儿童和成人均可发病。初起为散在的灰白色斑,上有鳞屑,会逐渐扩大成片。头发刚出头皮就折断。可造成永久性脱发和点状瘢痕;

(4)脓癣:初起为成群的毛囊炎,逐渐融合成肿块,质地软,上面有数个小孔,可挤出脓液。肿块处的头发易拔出。常伴有耳后、颈部、枕部淋巴结肿大,轻度疼痛和压痛。可造成永久性脱发。

4. 体癣和股癣有哪些症状?

体癣指发生于除头皮、头发、手足和甲以外其他部位的真菌感染。股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的真菌感染,是发生于特殊部位的体癣。

初起为红色小疙瘩或小水疱、之后形成红色斑片,上有鳞屑,边界清楚,不断向外扩展,中央逐渐消退,形成境界清楚的环状或多环状。边缘可有小疙瘩或小水疱,中央颜色变深。

5. 手癣和足癣有哪些症状?

手足癣多是一侧先感染,然后再传播到对侧。可以是深在的水疱,散在或成群分布,多个小疱可以融合成大疱,瘙痒明显,数天后水疱干燥后有脱屑;可以是皮肤干燥、增厚、有裂口、易出血,一般不痒,裂口会疼;可以是指(趾)缝发白,松软易剥脱,露出潮红的糜烂面甚至裂口。有不同程度的瘙痒。

6. 甲癣有什么症状?

甲癣俗称灰指甲,是指(趾)甲被皮肤癣菌感染。可以是甲表面有点状或不规则片状白色浑浊,甲表面失去光泽或稍微有凹凸不平;可以是甲远端前缘及侧缘增厚、灰黄色浑浊,甲表面凹凸不平或破损;可以是甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损;可以是整个甲被破坏,呈灰黄色或灰褐色,甲部分或全部脱落,甲床增厚、脱屑。

7. 花斑癣什么症状?

花斑癣又名汗斑。好发于青壮年男性。颈部、前胸、肩背、上臂、腋窝等处常见。以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹,可以为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,渐长大至甲盖大小,圆形或类圆形,可以长成大片,上有脱屑。一般无自觉症状,偶有瘙痒。

8. 癣传染吗?

癣传染。头癣主要通过与长癣的人或牲畜密切接触而传染。共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品可以间接传染。体股癣可以通过直接或间接接触传染,也可以通过自身感染(先长了手、足、甲癣)。手足癣主要通过接触传染,用手搔抓长癣的部位或与长癣的人共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等均可传染。甲癣主要是由手足癣直接传染。花斑癣传染性较弱。

9. 癣遗传吗?

癣不遗传。主要是外界真菌感染。

10. 怀疑长癣可以做哪些检查?

真菌涂片或培养,找到真菌即可以确诊。有时候需要多次涂片才能找到真菌。

11. 癣怎么治疗?

可以口服或外用抗真菌药物。按时用药,足够疗程。如果因症状好转或消失后就立即停药,容易使疾病复发。根据部位选择敏感性好的抗真菌药物,请在医生指导下用药。

12. 头癣如何治疗?

对头癣患者应做到及时发现、积极治疗,并做好消毒隔离工作;对患癣家畜和宠物应给予相应处理;对幼儿园、学校、理发店等应加强卫生宣传和管理。

头癣治疗应采取综合治疗方案,服药、擦药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。

(1)服药:可以选择灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等,具体药量和服用方法请遵循医生指导;

(2)擦药:可用 2% 碘酊、1% 联苯苄唑溶液或霜剂、5%-10% 硫磺软膏、1% 特比萘芬霜等外用于头皮,具体用药方法请遵循医生指导;

(3)洗头:用硫磺皂或 2% 酮康唑洗剂洗头,每天 1 次;

(4)剪发:尽可能将病发剪除,每周 1 次,连续 8 周;

(5)消毒:患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。

脓癣治疗同上,切忌切开。急性炎症期可短期联用小剂量糖皮质激素。继发细菌感染时可加用抗生素。

13. 生癣了,需要吃抗生素么?

生癣后并不需要常规吃抗生素,当继发细菌感染时可以选用抗生素外用或者口服。常见的会合并细菌感染的癣是头癣中的脓癣和足癣,脓癣继发细菌感染后可形成脓肿。足癣继发细菌感染后会出现脓疱、溃疡,并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒。

14. 体癣和股癣如何治疗?

应注意个人卫生,不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等,内衣用通风透气;手、足、甲癣患者应积极治疗,减少自身传染的机会;尽量不接触患畜。

外用药为主,外用益康唑、克霉唑、咪康唑、酮康唑等霜剂治疗。应坚持用药 2 周以上或皮损消退后继续用药 1~2 周以免复发。腹股沟部位选择刺激性小、浓度低的外用药,并保持局部清洁干燥。皮损广泛或外用药疗效不佳时可考虑内用药物治疗。

15. 手足癣如何治疗?

(1)应注意及时、彻底地治疗浅部真菌病,消灭传染源;

(2)穿透气性好的鞋袜,保持足部干燥;

(3)日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤;不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品;

(4)伴甲真菌病者应同时治疗甲癣,以免互相感染。治疗以外用药为主,坚持用药 1-2 个月,疗效不佳时可考虑内服药。

16. 手足癣渗出较多时如何处理?

有渗出时应首先选择溶液湿敷,可以选用醋酸铅溶液或者硼酸溶液湿敷(即将 6-8 层无菌纱布浸到上述溶液中,拧至不滴出液体,然后敷在渗出部位),待渗出不多时再给予粉剂,皮损干燥后再外用霜剂、水剂等,不宜用刺激性大、剥脱性强的药物。

17. 甲癣如何治疗?

因药物不易进入甲板且甲板生长缓慢,故治疗较为困难,关键在于坚持用药。常常需要内服、外用联合治疗。现用小刀或指甲锉尽量去除病甲,然后外涂药物,直至新甲生成,疗程大概 3-6 个月。口服药物常需要 1-4 个月。

18. 花斑癣如何治疗?

患者应勤洗澡、勤换衣服,内衣应煮沸消毒。外用药为主,皮损面积大、外用药疗效不佳时可口服抗真菌药。

19. 癣能除根吗?

头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、花斑癣等均可以治愈,但是长癣后不会产生免疫性,一生中可以多次感染。

20. 癣能预防吗?

癣可以预防,不接触已知的患者或患畜;不共用污染的理发工具、帽子、枕巾、鞋袜、手套、浴巾、脚盆等物品。家里有长癣的患者时个人物品分开存放。真菌最适宜的生长条件是温度 22°C~36°C,湿度 95%~100%,所以高温干燥可以抑制真菌生长,100°C 时大部分真菌在短时间内死亡。

在个人卫生方面,注意保持皮肤清洁,保持腹股沟等处的皮肤干燥,有助于预防股癣。

21. 牛皮癣是癣吗?

人们常说的牛皮癣在医学中指两种疾病,一种是神经性皮炎,一种是银屑病,两个疾病均属于顽固性皮肤病,但都不是癣。神经性皮炎病因复杂,阵发性瘙痒,常年不愈或反复发作,但是不传染;银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,免疫介导是其主要发病机制;癣是真菌感染,具有传染性,不遗传。

22. 家中有癣病患者,日常用具该如何消毒?

耐高温的日常用具煮沸消毒即可,不耐高温的放置向阳通风干燥处,因为真菌最适宜的生长条件是温度 22°C-36°C,湿度 95%-100%,高温干燥可以抑制真菌生长,100°C 时大部分真菌在短时间内死亡。

23. 癣病患者可以游泳么?

不可以,也不建议游泳。国家明令禁止患有皮肤癣疹(包括脚癣)的患者进入人工游泳池游泳;不建议游泳是因为癣病患者接触水后自身容易继发细菌感染。游泳池是适合细菌及真菌生长的环境,建议大家使用消毒措施严格的泳池。


该文章由「马秋华」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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