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脱发

1. 什么是毛发生长周期?
毛囊虽小,但它是个周期性器官,毛发的生长与脱落均与此相关。毛发生长周期分为三个阶段:生长期(anagen)、退行期(catagen)和休止期(telogen)。生长期毛发生长活跃,持续 2 年或更长,正常成人大约 80~90 的毛发处于生长期。退行期也就是衰退期,毛发停止生长,持续 2 到 3 周,小于 1% 的毛囊处于退行期。休止期也就是休眠期,持续约 2 个月,约 10%~20% 的头皮毛囊处于休止期。
2. 什么是脱发?
脱发是指头发脱落的现象,正常成人每天脱落 70~100 根,脱落的都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入休止期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发,此即生理性脱发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
3. 病理性脱发的类型主要有哪几种?
脱发的类型主要包括:
(1)雄激素性脱发:是具有遗传背景的累及男性和女性的脱发,分为男性型脱发和女性型脱发两种。男性型脱发以发际后移和头顶、前额脱发为特征;女性型脱发以头顶部弥漫性头发稀疏为特征;
(2)斑秃:是一种突然发生的局限性非炎症性、非瘢痕性斑状脱发;若头发全部脱落称全秃,全身毛发均脱落则称普秃;
(3)拔毛癖:最多见于儿童,心理障碍导致拔除自己的毛发;
(4)休止期脱发:休止期脱发是指毛发提前进入休止期而造成短时间内大量脱落的现象,呈弥漫性脱发。
(5)生长期脱发:是指由于抗癌药物或毒性物质作用于生长期毛囊而引起的弥漫性脱发。
4. 病理性脱发的病因是什么?
脱发的病因概括起来有:
(1)雄激素:雄激素性脱发患者双氢睾酮水平升高,导致脱发;因肿瘤切除睾丸的患者或宫廷太监不会患病,说明雄激素在脱发中有重要作用;
(2)遗传:父母患有脱发的子女有遗传易感性;
(3)压力、疾病、分娩;
(4)化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发;
(5)烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发,一旦病因去除,毛发则恢复生长;
(6)自身免疫病可引起斑秃;
(7)频繁使用香波、烫发、漂白和染发可引起毛发稀疏;
(8)甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病、铁缺乏、进食障碍和贫血等均可引起脱发。
6. 什么是斑秃?
斑秃,俗称鬼剃头,是一种突然发生的局限性斑片状的脱发;其病变处头皮正常,无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢,可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落,称全秃;若全身所有毛发均脱落者,称普秃。
7. 斑秃的病因是什么?
任何人均可患病,与发病相关的因素包括:
(1)遗传:亲属有斑秃的人患有斑秃的几率稍大些;
(2)自身免疫:斑秃常见于有自身免疫病的家族成员,如糖尿病、狼疮或甲状腺疾病;
(3)精神压力:许多新发斑秃患者具有生活压力,如工作、家庭、死亡、手术、事故等,然而,这些作为斑秃原因并未被科学证实。
8. 斑秃如何治疗?
斑秃不能治愈,但是斑秃能够治疗并且头发能够长出。斑秃治疗常用的药物包括:(1)糖皮质激素(治疗自身免疫病的抗炎药物),可头皮局部注射、口服或局部外用;
(2)局部接触过敏原或敏化剂(局部免疫疗法):用于脱发范围大或复发,治疗引起的炎症反应可促进毛发生长;
(3)米诺地尔溶液:局部外用,常需要 3 个月才能见毛发生长,结果也可能不理想;
(4)其它药物:包括治疗银屑病和其它自身免疫病的药物可有不同程度的疗效;
(5)化妆掩盖,使脱发最小化;
(6)戴掩盖物(假发、帽子或围巾)。
9. 头发弥漫性减少是什么类型的脱发?
弥漫性脱发、发量明显减少,多见于女性型脱发、休止期脱发和生长期脱发。
10. 什么是休止期脱发?
休止期脱发是指毛发提前进入休止期而造成短时间内大量脱落的现象,可能是皮肤科第二常见的脱发形式(仅次于斑秃)。本病常见于头皮区域,严重病例可累及眉毛和阴毛。本病脱发没有特定形状,也没有某个区域全秃。患者主观感觉是梳头、洗头时脱发比平时严重;睡觉醒来发现枕头上有很多头发;轻轻牵拉头发就会脱落。患者也会抱怨头发变薄,发辫变细。一般情况下,头顶脱发较两侧和枕部明显,但患者没有发际后移,头皮也没有瘢痕或脱发斑等。
11. 休止期脱发有哪几种表现形式?
休止期脱发的形成有 3 种基本形式:
(1)环境恶劣使得生长期毛囊受到打击,使毛囊暂时进入休止期,引起脱发增加。这种形式的脱发可以很快形成并在受到打击 1 到 2 个月后变得明显。如果致病因素是短暂的,毛囊会恢复生长期状态,这种形式的脱发一般不会持续超过 6 个月,1 年内患者的头发密度恢复正常;
(2)第二种形式的休止期脱发形成缓慢并持续很长时间。并非所有的毛囊都进入休止期,但是 1 到 2 个月后,休止期毛囊不进入新的生长期,而是在休止期持续更长的时间;因此休止期毛囊逐渐聚集,生长期毛囊越来越少;在这种情况下,脱发不太明显,但是某些区域的头皮毛发会慢慢变薄;
(3)第三种类型的休止期脱发,毛囊不固定在休止状态,而是生长周期缩短;从而,患者头发变薄,持续变短而脱落。
12. 休止期脱发的病因是什么?
休止期脱发的病因可根据病程分两类:
一是短期的休止期脱发,典型的是产后脱发,由于分娩后荷尔蒙突然变化,对毛囊造成应激反应;其他还包括接种疫苗、使用药物(抗抑郁药)、快速减肥、身体创伤如车祸、手术等应激也会导致;
二是持久性休止期脱发:慢性应激和饮食缺陷可能是两种最常见的原因;慢性应激包括各种慢性疾病如红斑狼疮、糖尿病等,可逐渐对毛发生长施加负面影响,导致持续性脱发;饮食问题也可引起休止期脱发,如缺乏矿物质、维生素或氨基酸等。
13. 如何治疗休止期脱发?
休止期脱发的治疗取决于诱因。
(1)对短期脱发,能够明确诱发因素,最好是观察并等待毛囊自身的恢复。
(2)对持久性脱发,如果能够确定致病因素,最好是排除病因。如压力相关可通过减轻压力缓解;如果饮食缺陷,补充缺乏营养就能解决问题;缺乏甲状腺激素,补充甲状腺激素即可。
(3)对那些不能明确原因的患者,可以选择的治疗方法较少,大多医生采用毛发生长促进剂米诺地尔;米诺地尔对一些脱发患者具有良好疗效,如果潜在的病因持续存在,必须坚持使用以防止再次脱发;排除病因后,米诺地尔可停止使用。
14. 什么是生长期脱发?
生长期脱发是指由于抗肿瘤药物或毒性物质作用于生长期毛囊而引起的弥漫性脱发。生长期脱发与休止期脱发类似,也是弥漫性脱发,但是生长期脱发快速形成,并能使患者失去所有的头发。患者最常见于服用抗癌药物或毒性物质,如鼠药、重金属等。
15. 男性型脱发的现状是什么?
男性型脱发是指体内雄激素水平(双氢睾酮)升高导致的脱发,占男性脱发的 95% 以上,到了 35 岁,有 2/3 的美国男性有某种程度的脱发,到了 50 岁则有 85% 的男性头发明显稀疏;大约 25% 的男性在 21 岁之前即遭受脱发之苦(国内暂无此数据)。脱发影响生活的方方面面,影响人际关系和职业生涯。大多患有男性型脱发的男性因此非常不快乐,求治愿望强烈。
16. 若家族内有脱发史,该如何预防脱发?
主要是遗传基因决定了是否会发生脱发,所以有脱发家族史的人,不出意外就会发生脱发。对于这类人群,预防和延缓脱发的发生是可能的,首先要生活规律,减轻压力,放松心情;其次,头发护理适度,洗头次数不宜太多,不宜染发、烫发、使用吹风机等;最后还是要早发现、早就医,治疗越早效果越好。
17. 男性型脱发如何治疗?
遗传基因决定了男性 30 岁时会有一半的人群开始失去他们浓密的头发,发际开始后移,更多头顶皮肤显露出来。治疗要在皮肤科医生的指导下,根据脱发类型、程度选择合适的治疗方案。强烈反对患者盲目相信商业网站广告,尽管有几百种产品出售,但目前经 FDA 批准有效治疗脱发的产品只有 2 种,即非那雄胺和米诺地尔;此外也有少数医生能够进行毛发种植。
18. 什么是非那雄胺?
非那雄胺是一种 5-α还原酶抑制剂,是最常用于治疗良性前列腺增生症的药物。研究发现,非那雄胺可降低雄激素水平,而男性型脱发的发病与雄激素(二氢睾酮)产生过多有关,因此临床上用来治疗男性型脱发,这也是美国 FDA 批准治疗男性型脱发的唯一口服药物。
19. 非那雄胺如何正确使用?
非那雄胺每天一片(1 mg)可成功治疗男性型脱发,但其见效缓慢,需要持续用药数月至 1 年。必须注意的是,非那雄胺必须坚持每天用药,如果停止口服药物,任何重新长出的头发都会脱落,停药 6~12 个月后,就会回到治疗前的状态。
20. 非那雄胺有哪些副作用?
非那雄胺副作用通常轻微,耐受性良好,一般不必中止治疗。在一系列临床研究中发现,有<2% 的患者出现了性欲减退、阳萎、射精量减少等,中止治疗后或用药过程中这些不良反应会逐渐消失。患者用药要理智,不要因为一些误解而拖延了病情,尤其是脱发时间长的患者,毛囊长期受到抑制,没有正常代谢,很容易就会萎缩坏死,使治疗的难度加大。
21. 女性能否使用非那雄胺?
非那雄胺对女性脱发无效,美国 FDA 没有批准该药用于女性,妇女和儿童不宜使用非那雄胺,尤其是妊娠女性不能服用或接触压碎或破裂的药物,因为非那雄胺可导致婴儿出生缺陷。
22. 米诺地尔治疗脱发的作用机制是什么?
米诺地尔治疗脱发的机制尚不清楚。米诺地尔最初用来治疗高血压,但临床发现该药使用后可使患者毛发增多。外用米诺地尔溶液可使毛囊增加并使毛发增厚,故用来治疗脱发。不仅用于治疗雄激素性脱发,也可治疗其它类型脱发。
23. 应用米诺地尔有哪些注意事项?
(1)米诺地尔必须每天使用 2 次,如果停止使用的话,任何重生的头发都会逐渐脱落,停药 6~12 月后头皮就和治疗前一样;
(2)疗程足够长,根据自身脱发的类型、严重程度,在医生的建议下酌情减少用药或停药;
(3)对米诺地尔过敏者禁用;
(4)妊娠期和哺乳期妇女慎用;
(5)部分米诺地尔会被皮肤吸收并可能存在心动过速,心绞痛等;
(6)原有心脏病病史的患者使用米诺地尔溶液可能会导致病情恶化;
(7)一旦发生全身作用(如心动过速、心绞痛等)或严重的皮肤病反应,患者应停止使用并就医;
(8)米诺地尔不可用于眼部和粘膜;
(9)儿童勿接触此类药物。
24. 米诺地尔有哪些副作用?
米诺地尔是一种比较安全的外用药物,大多患者不能感觉到副作用的存在,常见的不良反应是头皮的轻度皮炎,其他包括刺激性皮炎 (红肿、皮屑和灼痛)、瘙痒、风团、面部肿胀、头痛、心悸等。
25. 女性型脱发如何治疗?
女性型脱发的治疗相对男性型脱发来说,治疗手段有限。非那雄胺不能用于治疗女性型脱发,目前可供选择的药物是口服安体舒通和外用米诺地尔,前者 40~60 mg/日口服,注意定期检查电解质;后者每天外涂 2 次。
26. 如何选择增发产品?
在相信科学的今天,判断一个产品是否有效,看产品的有效成分是什么。目前经 FDA 批准治疗脱发的产品只有 2 种,即非那雄胺和米诺地尔。如果市面上的产品含有这两种成分,或许效果还可以,但脱发毕竟是个长期治疗的过程,安全性如何保障,建议还是到医院找皮肤科医生寻求科学的治疗方案。
27. 雄激素性脱发患者如何选择好医生?
有经验的皮肤科医师会根据病史、家族史和临床表现做出明确诊断;结合放大镜下检查头皮,评估毛囊小型化的程度,推荐正确的治疗方案。一些广告诊所可能会推荐一些昂贵的头发检查或头皮活检,其实这没必要,进行头发分析唯一的理由是中毒引起的脱发,而中毒引起的脱发也不表现为雄激素性脱发。因此,患者应该避开这些诊所,而寻求经验丰富、口碑好的皮肤科专家进行就诊。
28. 什么是毛发移植?
毛发移植是从枕部取下一窄条有毛发的头皮,分离毛囊单位并种植在头发稀疏或秃发区域的手术,大多毛发移植是在局麻下进行的。毛发移植可以显著改善患者的外观和自信,然而,毛发移植不会创造新的头发,只是把患者已有的头发移植到秃发区。
29. 头发移植的流程是什么?
毛发移植的流程可分 3 步:
(1)医生首先消毒头皮,然后选择 3~4 cm 的条状头皮作为毛发供区,局部注射麻醉药物,取下头皮条后,立即缝合供区头皮,该区域很快被新生的头发掩盖。
(2)接下来,从取下的头皮条带分离大约 500~2000 个小的毛囊移植单位,每个毛囊移植单位含有一个或几个毛发。移植的数量和类型取决于头发类型、质量、颜色和移植区域的大小。
(3)毛囊单位准备好后,医生消毒和局麻移植区域,用手术刀或移植针打孔或打缝,然后植入分离的毛囊单位。移植过程大约需要 4~8 小时。
30. 毛发移植的费用和风险怎样?
毛发移植的费用很大程度上取决于移植毛发的数量,国内毛发种植费用差别较大,一般说大概每个毛囊单位 10~20 元人民币,按照移植 1500 个毛囊单位计算,也就 15000~30000 元人民币。毛发移植的风险包括:
(1)出血;
(2)感染;
(3)瘢痕;
(4)新发不自然的外观;
(5)在新发开始生长期间,某些患者经历毛囊炎症或感染,应用抗生素和敷料可以减轻;
(6)移植后的毛发突然脱落,幸运的是这种脱发很少持续,会逐渐恢复。
31. 毛发移植有哪些要求和注意事项?
毛发移植需要患者克服很大的精神压力,术前要明确几点:
(1)只有在患者健康的情况下才可毛发移植,移植前患者要考虑潜在的风险和收益。
(2)毛发移植术后,患者头皮很脆弱,可能需要口服几天止痛药物;医生会让患者带上外科头套,至少 1 到 2 天;医生会在术后使用几天抗生素或抗炎药物;大多患者在 2~5 天后能恢复工作。
(3)术后 2~3 周,移植的头发会脱落,但是患者会注意到数月内新发的生长,大多患者移植新发的 60% 会在 6~9 个月后长出;有些医生在术后给予米诺地尔溶液促进毛发生长。
32. 为何尤其要关注女性脱发?
聪明的脑袋不长毛一般说的是男性脱发,误以为脱发是严重困扰男性的事情,其实女性也是脱发受害者,在 40 岁女性,有 40% 的人遭受脱发之苦,脱发对于女性的自身形象和健康的影响极大。不幸的是,社会和医疗机构几乎不关注女性脱发,可供选择的治疗手段很有限,对女性心理和身体健康的影响非常大。所以,女性脱发要及早关注,治疗越早改善的机会越多。
33. 容易脱发的人能否染发?
有脱发遗传倾向的人在没有发病前可能拥有非常健康的头发,爱美人士可以进行永久性或暂时性染发,但染发药物能弱化毛发,导致断裂或脱落,在这种情况下,最好用不含有氨和过氧化氢的染发剂,这样不会破坏头发。如果头发结构良好,可以暂时性或永久性染色,但染过的头发容易过度处理,从而破坏头发,引起脱发。也就是说,有脱发遗传倾向的人可以染发,最好使用不破坏头发的染发剂;染发后的头发不要过度打理,以免引起脱发。
34. 容易脱发的头发如何护理?
(1)尽量选择不含石蜡的护发产品:许多护发产品含有石蜡,是一种蜂蜡。这种产品对头发不好,能使头发折断;
(2)减少洗发次数:为了保护头发,最好是仅在头发脏的时候洗头,因为头发洗的越多,越容易折断;
(3)使用吹风机没有问题,但是不能在高温下直接指向头发;
(4)减少烫发次数:烫发可引起头发破坏和折断。
35. 宝宝后脑勺有一圈的脱发,像是「枕秃」,这是因为缺钙了吗?
枕秃 ≠ 缺钙。
目前认为「枕秃」是孩子换发导致的生理现象,而不是疾病,更加和缺钙无关。
如果仅仅是「枕秃」而没有别的症状,根本不需要补钙,不需要上医院,更不需去验血、拍片、查骨密度。
一岁前,母乳和配方奶基本能满足孩子钙的需求。一岁以后,多喝牛奶等钙含量高的饮食就可以预防佝偻病了,并不需要额外的钙补充。
除非是早产或者低出生体重的婴儿,且存在营养吸收不良的话,发生缺钙的可能性就会高一些。这种情况下,需要在医生检查后,确定是否需要额外补充钙。 
盲目过量补钙可能导致孩子便秘,影响铁、锌的吸收,增加肾脏负担,把枕秃和缺钙划上等号,会让孩子补到不必要的钙。
责任编辑:海棠(35)
该文章由「夏汝山」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。
标签 脱发 皮肤科
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