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焦虑症

1. 什么是「焦虑」?

焦虑是与生俱来的一种情绪反应,是人们预期会出现危险或困难时的一种情绪体验。当我们做出可能会出现危险或困难的判断时,它有助于我们做出「战斗或逃跑」的准备状态。适度的焦虑可能使人提高警觉,有利于我们处理所面临的问题。正常的焦虑情绪是人类成长的动力,但过度的焦虑又会造成负面影响。

2. 焦虑与平常出现的「着急」是一回事吗?

假如我们把焦虑按照轻重程度画作一个连续的线条,线条的一端是最严重的「病态焦虑」,另一端是「无焦虑」,一般人的「着急」以及「害怕」「惊慌」之类的体验则位于中间。

当面临压力时,我们可能会感到焦虑和担心,但通常都能自己消化,因为我们明确这些感受的来源,也知道它何时终结。

对另外一部分人而言,焦虑可能会持续一段较长的时间,而且他们不清楚焦虑的原因,也不知道这种感觉还能持续多久,这就是「病态焦虑」了。对他们而言,应付这种焦虑是很困难的事情。

3. 什么是焦虑症?

焦虑症可以分为急性焦虑障碍(又称惊恐发作)和慢性焦虑障碍(也就是广泛性焦虑障碍)两种,主要症状为无明确客观对象的或与客观事实明显不符的紧张担心。由于焦虑症是神经症的一种,在详细了解焦虑症之前,我们需要先了解下神经症。

4. 那什么是神经症?

神经症是一组精神障碍的总称,包括焦虑症、强迫症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍等。它们有一些共同特点:患者有一定的「人格基础」,也就是说,患者有一些特征性的性格,不同的性格特点,和神经症下相应的不同诊断相关联。

神经症的起病,常受到心理、社会、环境因素影响,症状表现多样,没有「器质性病理改变」基础,也就是说,虽然患者会觉得身体某个或某些部分很不舒服,但是到医院相应科室做检查,却查不出什么具体的毛病。

此外,患者会感到明显的痛苦,并主动求治,认为自己是生病了,病情的发生和发展往往是一个比较慢的过程。

5. 焦虑症都有哪些症状表现?

首先,作为精神症状,焦虑的临床表现主要有以下几个方面。

(1)焦虑情绪:患者会体验到无明确对象、内容不固定的担心、烦躁、恐惧和紧张不安(又称为「无名焦虑」),或者患者的焦虑体验与客观情况严重不符(比如只是皮肤发红就担心得了破伤风、担心致命),觉得危险迫在眉睫或大难临头。患者明知不存在真正的危险,但却无法控制自己的不安。

(2)躯体症状:患者会有出汗、口干、面色潮红/苍白、头晕、胸闷甚至胸痛、心悸、呼吸急促甚至困难、尿频尿急、消化不良、便秘、腹泻等表现。

(3)运动性不安:患者可能有肌肉紧张、坐立不安、颤抖等症状出现,常伴有头颈部和腰背部肌肉酸痛,及四肢乏力。

作为一种「综合征」的急性焦虑障碍(惊恐发作),有如下表现:

1)突如其来的强烈焦虑体验,迅速到达高峰,一般历时 5-20 分钟,极少超过 1 小时,但不久又可突然再发;

2)伴有频死感或失控感,奔走、惊叫或四处呼救,尽快逃离使自己感到不安的环境;

3)患者往往被送至内科急诊处理,发作时意识清晰,事后能回忆当时的情况;

4)发作间歇期,患者除害怕再次发作外,无其他症状。

6. 焦虑症会带来哪些问题?

在预期危险和困难的焦虑情绪影响下,患者经常表现出高度的警觉状态,对常见的细小事件也可能反应激烈,易怒,注意力难以集中,通常还伴有睡眠问题。所以,焦虑症患者往往存在家庭关系冲突问题。

对于一些躯体症状,患者可能会担心这是由一些严重的疾病引起,而这种思想可能会加重焦虑程度,形成恶性循环。

值得注意的是,长期的焦虑体验可能会让患者出现抑郁情绪,严重者甚至患抑郁症。研究显示,抑郁与焦虑障碍的共病率可能在 19.2%-50%。而共病情况下的自杀风险也大大增加。

7. 怎样诊断焦虑症?

在符合神经症的共同特点(见问题 4)、并明确排除躯体疾病、药物所致和其他精神障碍的前提下,若:

(1)对于急性焦虑障碍,如果一个月内出现 3 次或以上的发作,或者在首次发作后因害怕再次发作而产生的焦虑持续 1 个月或以上,主观痛苦明显;

(2)不明原因、内容不固定的焦虑体验,或与客观事实严重不符的焦虑体验,持续时间 6 个月或以上,主观痛苦明显,工作生活功能受明显影响;

出现上述情况,则应该考虑焦虑症,并积极寻求亲朋好友的协助,或求助于相关专业机构(如精神心理门诊,精神病医院,心理热线等等)。

8. 我是不是得了焦虑症?

焦虑症的诊断过程毕竟需要足够的专业知识和专业训练,而自我筛查则不需要如此专业的流程。

试问下自己下面几个问题:

(1)你是否常为一些一般人不会焦虑的事而担心?

(2)你是否不能控制地去担心?

(3)你是否常为事情焦虑和担心,但那却又找不到解决办法?

(4)你是否常担心一些很坏的事情会发生在你或身旁的人身上?

(5)你是否在安逸、平静、平稳的生活中也经常担心?

如果上述多个问题的回答都是「是」的话,你可能需要去咨询一下你的医生,或者与你信任的人共同商议你面临的困难。

9. 患焦虑症的人多吗?

一般认为人群中焦虑症患者比例约 2%-7%,部分国家和地区调查结果显示为约 10%。不过,大部分的人都不会去寻求帮助。

10. 哪些人容易患焦虑症?

患焦虑症的女性大约为男性的 2 倍。有一些性格特质的人可能更容易焦虑,如好胜、完美主义、自卑倾向、过度自我关注、道德责任感强、控制欲强等。

另外,儿童和青少年在面对他们成长过程中的某些事或物时,可能容易产生焦虑情绪,如儿童期的分离性焦虑,青少年面对异性时的焦虑。但绝大多数困扰都能随着长大或向父母朋友倾诉而消失或得到解决。有少数人也可能会因为成长过程中的某些因素而发展为焦虑症。

11. 为什么会得焦虑症?

焦虑的成因目前尚未完全明了,可能与遗传、个性特点、不良生活事件、躯体疾病等因素相关。

(1)遗传:目前尚无确切的证据指向具体的遗传因素。同时,即使没有遗传背景的人在一定程度压力下也会产生焦虑。

(2)环境:某些情况下,焦虑可以是明显的原因引起的,当问题消失时,焦虑也随之消失。

(3)生活经历:生活上的重大转变可能使人焦虑,一般都会随着时间的推移或境况的扭转而好转,如怀孕、失业或搬家。

(4)毒品:毒品如安非他明,迷幻剂或摇头丸都可令人感到焦虑。咖啡因也可能使人紧张。

从另一个角度来说,有欲望便会有焦虑。现实世界往往与人们的期望存在差距,而焦虑水平的高低便取决于其「欲望」的满足程度。

12. 焦虑的人为什么身体不舒服?

当我们感受到危险时,身体便会进入「准备战斗或逃跑」的状态。此时,交感神经系统活动明显增强,体内肾上腺素和去甲肾上腺素水平上升,于是心跳加速、呼吸加快,便有了心悸、呼吸急促甚至困难、胸痛等表现。

这种「准备战斗或逃跑」的状态需要手臂、腿和胸部等可能部位优先得到血氧供应,这些部位的肌肉收缩力也会相应增强,导致皮肤、手指、脚趾、大脑等部位的血供相对减少,便产生手脚发冷、肌肉紧张疼痛、头晕目眩等不适。

由于此时的新陈代谢速度加快,身体会消耗更多的能量,便会出汗以维持体温,而紧张过后,随之而来的便是疲劳。

13. 焦虑症会传染吗?

焦虑症的确有家族聚集表现,可能存在遗传因素的影响,但目前并无确定的证据证实这种联系。可以肯定地说,焦虑症不存在传染的可能。

不过,因为焦虑症患者在焦虑得到缓解之前,其焦虑情绪、对待困难的态度和处理方式可能会对身边的亲人造成负面影响,尤其是对未成年子女。

14. 焦虑症不治疗有什么后果?

尚未有资料表明焦虑症能直接对身体造成损害。但是,严重的焦虑情绪可能使人的思想和注意力片面的集中于负面的可能或后果,导致正常的工作生活节奏无法维持,可能引发抑郁,严重者有自杀的可能。焦虑紧张情绪也可能带来失眠、人际紧张、高血压等问题。

15. 怀孕时得了焦虑症对胎儿有没有影响?

孕期焦虑现在的确比较常见,就其成因来说,社会心理因素可能占主导地位,例如孕妇以及双方家庭过度关心腹中孩子的健康。国外研究显示,孕期严重焦虑对自身和胎儿均可能存在危害,可能引起恶心、早产、流产、产程过长,甚至胎儿畸形等问题。

在应对孕期焦虑方面,家庭成员的心理支持可能最为重要。避免过度关注胎儿健康,遵从医生指导,定期检查,注意安抚孕妇情绪。如果焦虑程度较重,可考虑到专业机构寻求帮助,不可自行用药。

16. 怎样预防焦虑症?

前面说过,焦虑与生俱来。适度的压力和焦虑可以提高我们的工作效率和表现,只有当焦虑超过了某一限度才会影响日常的工作和生活。所以,日常生活中常见的焦虑大可泰然应对,待引起焦虑的事件得到解决,焦虑情绪也便自然缓解和消失。所以,我们要做的并不是预防焦虑,而是把自己的焦虑水平尽量控制在合理水平。

(1)维持合理的要求和期望,做事量力而行,避免事事追求完美;

(2)学习欣赏自己的长处、优点和成就;

(3)培养良好的工作习惯,处理问题按照轻重缓急,避免急于求成,避免盲目攀比;

(4)尝试用不同角度看待事情的态度,「塞翁失马焉知非福」;

(5)面对困扰时,找人倾诉一下;

(6)保持健康的生活方式,均衡营养,适量运动和休闲,避免酗酒和吸毒,养成良好的睡眠习惯;

(7)可以考虑参加一些互助小组,在发达地区可能更容易获得这类信息。这个小组可能是由面临相同或相近问题的人自发组成,大家在一起可以交流所遇到的困难和可能的解决办法。

17. 哪些办法可以缓解焦虑?

除问题 15 所描述的策略之外,放松训练可作为缓解焦虑的有效手段之一。放松的方法有很多,但并不是每种方法都适合每个人。有人可能喜欢听音乐的方式放松,也有人可能只是一个宁静的环境就能有用。

(1)深呼吸

尝试缓慢、温和的深呼吸。吸气和呼气的同时各默念 4 下,维持 4 分钟或更长,看看心情能否平静。

(2)肌肉松弛法

通过训练身体肌肉松弛,可帮助放松身体和情绪,尝试按顺序从头到脚(或从脚到头)依次收缩和放松肌肉。

(3)意象松弛法

也有人称之为「白日梦」,通过自由想象来达到放松的目的。可以想象一副宁静的村庄暮色图,或虚构的宁静而舒适的场景,也可以是真实而安全的地方。总之,想象内容随心而发。想象过程带来的感受比画面本身更为重要。

若需要关于放松练习更详细的资料,不妨在互联网上寻找一下,若能找到视频或音像资料则更实用。

18. 焦虑了是否应该去看医生?

较轻程度的焦虑可能不需要专业人士的介入和帮助。不过,如果紧张担心的情绪状态已经发展到只是一味地在关注可能的后果和风险,让你没有办法专注于自己的生活和工作,建议考虑尽早接受帮助或治疗,这样总比独自默默承受焦虑的折磨要好。

问题在于,很多受焦虑困扰的人士往往羞于启齿向人求助,可能他们害怕被人视为「疯子」。事实上,就重性精神疾病的患病风险来说,是否患有焦虑症并未加大或减少风险。

19. 焦虑应该去看哪个科?

一般来讲,焦虑症的正确就诊科室应该是精神科、心理科或心身障碍科,这些部门在所有的精神专科医院和部分大型综合医院都有设立。若精神专科医院的位置比较偏远而当地综合医院又没有精神心理科,可以尝试去当地大型综合医院的神经内科就诊。

20. 焦虑症需要住院吗?

并不是所有的焦虑症患者都需要住院,医生会根据具体情况做出最适合你的建议。大多数焦虑症患者可以在门诊治疗,可能需要定期复诊。若出现一些可能危害身体的负面情况(如自杀想法,自伤行为,营养状况差等)或强烈而持续的焦虑情绪体验 (如有患者因焦虑而整天在家闭门不出、嚎啕大哭等),医生可能会建议你短期住院以便迅速控制你的焦虑情绪,当然,最后的决定还是取决于你自己和家人。

21. 焦虑症有哪些治疗方法?

焦虑症的治疗方法大致分为三类。

(1)自我调节策略(见问题 15、16);

(2)心理治疗。在具有相应资质的专业人员帮助下,心理治疗能帮助我们了解和接受自己焦虑的原因,通常需要定期进行,可能需要持续数周至数月;

(3)药物治疗。治疗焦虑症的常见药物有三类,最常用的是苯二氮卓类(即通常说的「安定」之类的安眠药);新型抗抑郁药也常被用于缓解焦虑和抑郁;另外,β受体阻滞剂如「心得安」可被用于急性焦虑障碍。

22. 焦虑症能治好吗?

对焦虑症来说,越早诊断、越早治疗,预后越好。经过规范治疗后,绝大多数患者都能康复,恢复与以前一样的生活工作节奏。因焦虑症受心理、社会、环境等因素的影响,焦虑症患者在好转和稳定后存在复发的可能。

23. 焦虑可以边治疗边工作或上学吗?

较轻程度的焦虑可以在治疗的同时维持工作和学习状态。若焦虑导致明显的注意力难以集中,睡眠紊乱,处事态度消极等情况时,工作效率会明显下降,这时可考虑暂时短期休假,并及时接受适当的治疗,待工作效率能保持在适度水平时返回学习或工作中。

24. 为什么医生给我开药治疗焦虑症?

焦虑症的三类治疗方法对焦虑症都有比较好的疗效,选择时主要取决于不同的适用人群、焦虑的不同严重程度以及焦虑发展的不同阶段。一般性的自我调节策略和放松技巧可能不需要专业医师的协助就能开展;心理治疗和药物治疗需要专业人士协助,但在包括许多大城市在内的大部分地区,想要取得专业的心理治疗并非易事;所以,目前我们面临的比较实际的问题是,医生在给患者提供帮助的时候,需要考虑对治疗焦虑症有效、同时患者取得这种服务相对比较容易的建议,这样,药物治疗便成为目前最普遍采用的方法。

25. 治疗焦虑症的药有什么副作用?

苯二氮卓类药物起效很快,主要副作用是过度镇静表现,如乏力、困倦等,与应用在失眠时一样,不宜长期使用(可参考「失眠症 FAQ」)。所以,这类药物主要用在焦虑情绪比较严重的急性发作阶段。新型抗抑郁药往往需要 2-4 周或更长时间才能起效,常见副作用主要为用药初期胃肠道不适以及骤然停药出现的「撤药反应」(可参考「抑郁症 FAQ」)。而β受体阻滞剂临床上最常用于心血管内科(请参见相关 FAQ),精神心理方面主要常用于急性焦虑障碍。

26. 治焦虑症的药会上瘾吗?

长期持续服用苯二氮卓类药物的确会出现药物疗效下降,需要加大剂量才能达到原用药效果的情况。不过,在短期(不超过一个月)、间断、遵医嘱用药的情况下,出现成瘾的可能极低(可参考「失眠症 FAQ」)。而抗抑郁药则不存在类似安眠药的风险。

27. 我该选择哪种药治疗焦虑症?

对焦虑症患者来说,症状极少表现为单纯的焦虑,多数还会出现失眠、抑郁等问题,少数患者可能还存在躯体疾病方面的风险,故药物选择是一个比较综合的过程,需要以大量专业知识和经验为基础,建议还是与医生仔细沟通,切忌在咨询医生之前自行购药服用。

28. 哪些治疗焦虑症的药我不能用?

苯二氮卓类药物在有些情况下是不建议服用的,详情参考「失眠症 FAQ」。新型抗抑郁药的禁忌症相对较少,主要是部分特殊人群如果必须服用这类药物的话,必须经过医生的详细评估和考虑,对药物可能带来的收益和风险进行权衡,比如孕妇、哺乳期妇女、青少年、老年人、肝肾功能不全患者、过敏体质者、躯体疾病等。在处方药物之前,医生会对相关的资料进行询问,以评估用药的风险。

29. 不焦虑了可以停药了吗?

不建议在治疗刚收到效果的阶段减药或者停药。在症状得到缓解后,部分慢性焦虑障碍患者可能仍需要坚持服用 1-2 年时间抗抑郁药物。若难以承受药物的副反应或其他原因而想减药或停药,建议咨询专科医生有关事宜,不要自行调整药物治疗方案。

30. 焦虑症有什么饮食禁忌?

焦虑症患者应避免可能加重紧张情绪,易引起消化不良,易影响睡眠等之类的饮食,如应避免咖啡、浓茶、可乐、油炸食物、高脂肪食物、易胀气食物等。

另外,酒精和一些毒品也应当尽量避免。虽然它们可能带来短暂的解脱,但过后可能会感觉到焦虑程度加剧,还可能会使人不再积极去应对问题,而且对身体也有害无益。

31. 怎样帮助患焦虑症的朋友或亲人?

(1)与医生及相关专业人士保持良好的沟通和合作关系,当然,这可能需要不少的时间和努力;

(2)记下患者的变化和对治疗的反应,也请记下你想向医生咨询的问题;

(3)有不明白的地方就要问,不要害怕提出问题;

(4)可以与其他的照料者做些交流,他们可能有一些有用的经验或建议;

(5)其实,最重要的一点是:不要忘记照顾你自己,不要忘记留些时间给自己。


该文章由「邓兰芳」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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