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鼻炎

1. 鼻炎的分类?

鼻炎可分为急性鼻炎、慢性鼻炎。特殊类型的鼻炎如过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等。

不同类型的鼻炎,检查及治疗方法都有差异。

2. 鼻炎的表现?

急性鼻炎可表现为鼻塞、流涕、鼻部干燥不适、打喷嚏、嗅觉下降、头痛头昏等。

慢性鼻炎主要表现为反复鼻塞、流涕、嗅觉下降。

过敏性鼻炎主要表现为反复打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。

萎缩性鼻炎主要表现为鼻塞、鼻部干燥不适、鼻出血、嗅觉减退、呼气有臭味、头痛头昏等。

3. 鼻炎为什么会引起耳闷?

鼻腔后方有管道(咽鼓管)与耳内相通,正常情况下,该管道可开放使鼓膜两侧的气压平衡。鼻炎时鼻粘膜肿胀,分泌物增多,会堵塞咽鼓管口,甚至引起咽鼓管发炎,使咽鼓管不能正常开放,鼓膜两侧气压不平衡,导致耳闷。

4. 鼻炎为什么会引起流眼泪?

过敏性鼻炎时,可以并发眼结膜炎,会有眼痒、流泪的表现。

另外,鼻腔内有管道(鼻泪管)与眼相通,正常情况下眼部分泌的泪液经该管道流入鼻腔。而发炎粘膜肿胀时该管道不通畅,眼泪只好从前方流出。

5. 鼻炎为什么会引起头痛、头昏?

鼻炎时鼻粘膜肿胀,压迫到神经末梢,会引起头痛;鼻塞造成的大脑缺氧,也会引起头痛、头昏;萎缩性鼻炎使鼻腔过于宽大,鼻腔的保温保湿功能减退,大量干冷空气刺激鼻粘膜,也会引起头痛。

6. 鼻炎为什么会引起嗅觉下降?

鼻腔内有部分区域与嗅神经相连。鼻炎引起嗅觉下降的原因主要有:

(1)鼻粘膜肿胀造成通气不畅,嗅神经不能接触到气味;

(2)鼻粘膜本身的萎缩致相连的嗅神经萎缩;

(3)慢性鼻炎长期鼻塞,嗅神经长时间接触不到气味刺激,形成「废用性萎缩」。

7. 为什么有些嗅觉下降不能治好?

鼻塞造成的嗅觉下降在鼻腔通气改善后是有可能治好的;但如果嗅神经已经萎缩,神经的功能是非常难恢复的,所以即使解决了鼻塞,嗅觉也有可能无法恢复。

8. 萎缩性鼻炎为什么还会有鼻塞?

萎缩性鼻炎时,鼻腔内会有较多的脓痂堵塞鼻腔,导致鼻塞;另外,鼻粘膜萎缩使相连的感觉神经萎缩,感觉不到空气通过,使大脑作出「鼻塞」的错误判断。

9. 萎缩性鼻炎为什么会有臭味?

有臭味的萎缩性鼻炎也叫「臭鼻症」。鼻粘膜萎缩后,鼻粘膜的清洁、保湿功能下降,大量脓痂和一些特殊细菌聚积在鼻腔内,分解出有臭味的气体。并且由于患者的嗅觉下降,大多自己不能闻到这种臭味。

10. 鼻炎和感冒的区别?

急性鼻炎也被俗称为感冒,多伴有咽痛、咳嗽、发热、全身不适的表现,一般在 7-10 天后恢复,与下次发作没有相关性。

其它类型的鼻炎一般主要是鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部表现,会反复发作或持续存在,发作多有一定的规律,如环境刺激、季节变化等。因此,这些鼻炎需要更长时间的治疗和保健。

11. 鼻炎与鼻窦炎的区别?

病变部位不一样。鼻腔就像客厅,而鼻窦则是与客厅相通的小房间。鼻炎是「客厅」的炎症,鼻窦炎是各个「房间」的炎症,二者可以互相影响,治疗方法不完全一样。

12. 为什么会患鼻炎?

鼻炎的原因比较复杂,与感染、环境、自身健康状况、心理、遗传等因素都有关系。

13. 鼻炎有传染性吗?

鼻炎不属于传染病。但急性鼻炎时,携带有较多病毒,抵抗力较低的人群与之密切接触后可能发生感染。

14. 鼻炎是否会遗传?

鼻炎不属于遗传病。但过敏性鼻炎有一定的遗传倾向。

15. 鼻炎是否会长肿瘤?

目前没有证据证明鼻炎会恶变,一般不用担心。但肿瘤的发病原因仍不清楚,可能跟长期慢性炎症刺激有关,也不能完全排除与鼻炎的相关性。

另外,很多鼻腔鼻窦的恶性肿瘤,会有类似于鼻炎的表现,需要医生进一步检查、鉴别,因此应及时就诊。

16. 鼻炎需要做哪检查?

(1)鼻腔常规检查,如前鼻镜检查。

(2)验血,如血常规等。

(3)鼻分泌物检查,是医生用药的参考。

(4)内窥镜检查。

(5)活检。鼻内镜检查发现肿物,不能排除肿瘤时,需要取小块组织行病理检查。

(6)如果考虑过敏性鼻炎,可能还要行过敏原检测。

医生可能会根据病情同时进行数种检查。

17. 过敏性鼻炎为什么要进行过敏原检测?

过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、哮喘等,是身体对环境的某些刺激产生的过敏性表现。过敏原检测的目的在于查明过敏原的种类,一是可以避免接触该种过敏原(如海鲜、牛奶等),减少发病;二是可以针对某些过敏原(如尘螨)进行脱敏治疗,部分患者可以实现根治的目的。

但是,由于过敏的原因比较复杂,不是所有的患者都能查出过敏原。

18. 过敏性鼻炎的过敏原检测怎么做?

目前常用的有两种方法。一种是皮肤试验,即在皮肤上使用药液进行检查,出结果较快,但年龄太小的孩子可能不能接受;另一种是验血。

19. 慢性鼻炎是否需要治疗?

慢性鼻炎因鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状引起身体不适,影响工作、学习和社交;炎症对与鼻腔相连的呼吸系统、消化系统都有影响,会引起咽喉不适、咳嗽、粘痰、恶心等症状。

此外,鼻部炎症可引起眼部、耳部的症状,而长时间的中耳炎甚至会损伤听力;鼻塞造成的鼾症及缺氧,可引起心血管疾病、记忆力下降等;小孩长期张口呼吸及缺氧,还可能造成智力及五官发育不良。

因此,慢性鼻炎应及时、规范地治疗。

20. 鼻炎是否能根治?

急性鼻炎一般是可以治好的。其它类型的鼻炎很难根治,容易反复发作。但合理的治疗可在发作期减轻并控制症状,减少并发症,并减少鼻炎的复发。定期冲洗鼻腔等,部分患者也能达到基本根治。

21. 怎么治疗过敏性鼻炎或急慢性鼻炎?

(1)药物治疗。

(2)物理疗法,如微波、红外线等。

(3)除急性鼻炎外,其它鼻炎都可采用鼻腔冲洗。

(4)部分鼻炎可手术治疗。

(5)部分过敏性鼻炎的患者可脱敏治疗。

一般医生会根据病情采取综合治疗。

22. 鼻炎用什么药?

鼻炎的药物分为两大类,一类是在全身起作用的,有口服也有打针的,主要目的是抗炎、消肿、促进鼻涕排出来、抗过敏;另一类是在鼻子局部的用药,如各种喷鼻剂、滴鼻剂等。

23. 抗过敏药是否会嗜睡?

抗过敏药有多个种类。有明显嗜睡作用的抗过敏药主要是早期的抗组胺类,如氯苯吡胺等。现在常用的该类药的嗜睡作用已明显改善,且用药方法多为睡前一次,因此不用担心。其它类型的抗过敏药一般无嗜睡作用,有的还可以与抗组胺药合用,进一步改善症状。

24. 鼻炎治疗用的喷鼻剂是否有依赖性?

麻黄碱类的滴鼻药使用不当就会产生依赖性;其他的药品只要严格按照医生的医嘱使用,就不会产生明显依赖性。

详细地说,现在用于治疗慢性鼻炎的喷鼻剂 / 滴鼻剂共有三大类:

(1)减充血剂,也就是麻黄碱类。药店能买到的非处方药物多为此类,短期效果好,喷鼻后鼻塞症状能立即缓解,持续几个小时。

(2)激素类,如布地奈德鼻喷剂等。

(3)抗过敏类,如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。

其中(2)(3)类多为处方药,按医生说的用药一般不太会产生依赖性。

但是第(1)类药患者可以在药店自行购买,容易造成滥用,长期使用此类药物,不但疗效变差,还会引起「药物性鼻炎」,就会变得很难治疗。因此使用麻黄碱类滴鼻剂连续使用最好不超过一周,不建议长期使用。

25. 过敏性鼻炎治疗用的激素类喷鼻剂是否有副作用?

所有的药物都有副作用,但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用,所以就更没必要谈激素色变。喷鼻剂药量非常小,且基本只作用于鼻部粘膜,在建议疗程内一般无明显副作用。

26. 怎么进行鼻腔冲洗?

(1) 有的医院有电动的鼻腔冲洗器,可到医院行鼻腔冲洗。

(2) 购买简易手动洗鼻器在家冲洗。洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可只用生理盐水冲洗。一般专用的冲洗盐效果较好,而生理盐水较便宜,可根据自身情况选择。成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用,可在家及学校宿舍使用,一日 1~2 次。

(3) 小瓶装喷雾型洗鼻剂。内容的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和,不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。

27. 鼻炎是否需要手术?

一般的鼻炎都不需要手术。部分病程长、保守治疗疗效不好、症状严重明显影响生活的鼻炎,可采用手术治疗。但因为鼻炎的原因比较复杂,包括环境、心理等各方面因素,手术的效果并不能完全保证,具体可向就诊的医生进一步咨询。

28. 鼻炎怎么手术?

最常见的是有明显堵塞症状的肥厚性鼻炎的手术,可通过射频消融或部分鼻甲切除的方式减轻鼻腔的肿胀和堵塞;萎缩性鼻炎可行填塞或内移术,缩小宽大的鼻腔;部分鼻炎可行神经切断术。目前后两种手术临床较少采用。

29. 鼻炎手术是微创手术吗?

现在的鼻炎手术多在内窥镜下进行,医生将镜头及各种器械通过前鼻孔进入鼻腔,在显示屏监视下进行操作。如果您是在意外观,那么现行的鼻炎手术在皮肤上不留疤痕,算微创手术。但部分手术在鼻腔内的创面比较大,且不能缝合,术后容易再次出血,所以可能需要鼻腔填塞止血材料 1-2 天。

30. 什么是过敏性鼻炎的脱敏治疗?

过敏性疾病是身体对环境的某些刺激产生的过敏性反应。脱敏治疗,简单地说就是对身体反复进行该种刺激,使身体对这种刺激「习惯」,反应减轻,直至不产生明显反应。

31. 什么人适合脱敏治疗?

目前市面上仅有尘螨的脱敏试剂,尘螨也是最常见的过敏原之一。因此,只有确诊为尘螨过敏,且没有禁忌症的患者才可以采用脱敏治疗。具体需要医生进行判断。

但脱敏治疗的时间较长(一般 3~6 月起效,疗程在 2 年左右)需坚持治疗,费用较贵(总费用在数千到数万),患者可参考自身情况选择。即使采用了脱敏治疗,有部分患者可根治,部分发病时症状可减轻,但仍有部分患者的疗效不明显,需有一定的心理准备。

32. 过敏性鼻炎脱敏治疗的方式有哪些?

目前的方式有注射、舌下含服的滴剂、脱敏贴等。

33. 鼻炎怎样预防和保健?

(1)锻炼身体,作息规律,劳逸结合,预防感冒。

(2)健康饮食,营养均衡。避免辛辣刺激性食物,避免烟酒。

(3)可以每天进行鼻腔冲洗。

(4)积极治疗相关疾病,如糖尿病、内分泌失调、营养不良等。

34. 鼻炎会传染吗?

慢性鼻炎的症状虽然吓人,但并不会传染。

慢性鼻炎患者会在夜间、寒冷的时候会感觉鼻塞,有时甚至觉都睡不着,呼吸不畅,辗转反侧。部分人还会流鼻涕,粘液状的、带脓的,都可能出现。严重时,他们还头疼、头昏、喉咙干,甚至闻不到气味、耳鸣或感觉耳朵像有东西堵住。

慢性鼻炎的这些症状是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症导致的,因此它并不是传染病。

但是,感冒也会诱发鼻炎,在急性发作期,是具有传染性的,不过这时候传染的是「感冒」,不是「鼻炎」。为避免染上感冒,需暂时减少和他们接触。

坚持正规治疗、改善生活和工作环境、锻炼身体、提高机体抵抗力,能控制症状,因此患者的日常护理非常重要。

35. 睡觉总流口水,醒来时枕头上全是口水,这是为什么啊?

医学上把流口水叫做「流涎症」。

无论是清醒和睡觉,其实都在流口水,只是在清醒的状态下,我们能主动把产生的口水咽下,但是睡觉时,就会有各种原因造成口水不受控。

比如说:

(1)鼻塞、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏等会导致睡觉时用嘴呼吸;

(2)抗抑郁药等药物的副作用会让口水增加;

(3)睡觉姿势如趴着睡或者侧睡压到脸颊。

针对这些原因,你可以做出这些改变:

因呼吸困难而造成的,要及时处理鼻部的疾病,自己解决不了的问题,要请医生帮助你;

若是药物副作用导致口水增多,可以跟医生商量,使用替代药物,但切忌自己停药;

如果是睡姿导致的,尽量躺平,仰睡。你还可以采购一个针对仰睡设计的枕头。

当然,如果上述方法都不能改变你的状况,最简单的方法,还是在睡前往枕头上垫块毛巾吧。


该文章由「吴雪尽」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

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