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胰腺炎

1. 胰腺的作用是什么?
胰腺位于上腹部,在胃的后方,是人体重要的分泌器官。除了可以分泌胰岛素调节血糖水平外, 胰腺还可分泌多种消化酶,尤其是胰蛋白酶, 在蛋白质的消化中有重要的作用。
2. 什么是胰腺炎?
各种原因引起胰腺组织损伤,导致原本用于消化食物的各种酶提前发挥作用,不消化食物,反而消化胰腺自身,这种「自相残杀」的行为引起的一系列后果就是胰腺炎。可分为急性和慢性两种,急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状,严重的甚至可以危及生命。急性胰腺炎反复发作可使胰腺功能严重受损,变为慢性胰腺炎,引起一系列消化功能减退症状。
3. 胰腺炎早期症状有哪些?
(1)急性胰腺炎:①腹痛,上腹痛为主,突然发作,如刀割样;②发热;③恶心、呕吐;④有时可出现皮肤发黄,瘙痒等症状。
(2)慢性胰腺炎,一般为急性胰腺炎反复发作,胰腺功能被破坏而导致消化功能减退的症状:①腹痛,上腹痛为主,持续存在;②食欲减退,腹胀,消化不良;③腹泻(脂肪泻),大便常有恶臭味;④体重下降;⑤糖尿病。
4. 哪些因素会诱发胰腺炎?
诱发胰腺炎的因素有很多,包括胆道结石、大量饮酒、腹部外伤、暴饮暴食、高脂血症、各种感染、药物因素和遗传变异等,其中胆囊结石、大量饮酒及暴饮暴食这 3 种因素在在急性胰腺炎的发病中最常见,应该引起足够重视。
5. 哪些人更容易患胰腺炎?
(1)患胆囊结石或反复发作的胆囊炎:这类患者很容易发生胆管阻塞,造成胰液无法正常排出,损伤破坏胰腺组织,从而诱发胰腺炎;
(2)长期吸烟、酗酒、暴饮暴食、肥胖:
长期不良的生活及饮食习惯,造成此类患者血脂升高,血液粘稠度增加,暴饮暴食及饮酒后引起胰液一次性大量分泌,容易引起阻塞,造成胰腺损伤。
6. 药物会引起胰腺炎吗?
某些特殊的药物会引起胰腺炎,其中最主要的包括激素、口服避孕药、免疫抑制剂;其次利尿剂、降糖药物及一些抗生素也会造成部分人群发生急性胰腺炎。
7. 胰腺炎会遗传吗?
遗传性胰腺炎较少见,部分反复发作的胰腺炎与胰腺自身结构异常有关。
8. 男性更容易患胰腺炎吗?
胰腺炎发病率男女比为 1.86:1,男性发病率较高,与男性吸烟、饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯密切相关。
9. 出现什么症状时要怀疑急性胰腺炎?
(1)腹痛,上腹痛为主,突然发作,如刀割样;
(2)发热;
(3)恶心、呕吐;
(4)有时可出现皮肤发黄,瘙痒等症状。如果是有胆结石、或者酗酒的人、或者刚刚大吃大喝过的人出现上述症状时,更要警惕,一定要及时就医。
10. 如果怀疑得了胰腺炎,应该做哪些检查?
(1)急性胰腺炎
①抽血化验:血淀粉酶超过正常值 3 倍,尿淀粉酶>1000U/L;血脂肪酶升高;白细胞数量增多。
②超声检查:可判断有无胆管结石、胰腺出血、胰腺坏死。
③腹部 CT:目前最推荐的检查方法,对胰腺炎的诊断有重要价值。
(2)慢性胰腺炎
①粪便检查:粪便中含有未消化的食物残渣;
②抽血化验:血浆胰岛素等指标升高;
③影像学检查:腹部平片、腹部超声、腹部 CT 等。
11. 胰腺炎的诊断标准是什么?
(1)急性胰腺炎
①急性、突发、持续、剧烈的上腹痛;
②血清淀粉酶和(或)脂肪酶>3 倍正常上限;
③CT 或 B 超提示急性胰腺炎。
符合以上三项中的两项,即可诊断为急性胰腺炎。
(2)慢性胰腺炎
①腹痛、食欲减退、消化不良、腹泻等症状;
②胰腺活组织检查;
③B 超、CT 等影像学检查;
④血液学检查结果阳性。
其中,③为诊断所必需,第②项阳性可确诊,①+②可确诊,①+④疑似诊断。
12. 什么是重症急性胰腺炎?
诊断为急性胰腺炎的患者,如果伴有持续 48 小时以上、不能恢复的呼吸、心脏、肾脏等多个系统器官功能的衰竭,则可认为是重症急性胰腺炎。重症胰腺炎是一种发病急,进展快、病情重、并发症多、死亡率高的疾病。值得注意的是,一部分轻型胰腺炎如诊断、治疗不及时,可发展为重症急性胰腺炎,造成严重后果。所以急性胰腺炎的患者,就算是轻症,也不能掉以轻心,一定要严格遵医嘱。
13. 得了急性胰腺炎应该如何治疗?
(1)确诊急性胰腺炎后,为减少胰液分泌,避免病情加重,在最初的 4—7 天之内不能进食,如患者有严重的腹胀,还需胃肠减压减轻症状;
(2)药物抑制胰腺分泌功能;
(3)严重腹痛的患者可以适当应用镇痛药物;
(4)预防性使用抗生素;
(5)静脉补充营养液;
(6)根据病情需要可行手术治疗或内镜下治疗。
14. 为什么得了急性胰腺炎最初几天不能进食?
一般确诊为急性胰腺炎后,医生通常会告知患者禁饮食,这是由于进食后会引起胰腺中各种酶的分泌,造成对胰腺的进一步损伤,所以告知患者禁饮食,通常来说,在最初的 4—7 天之内不能进食,如果有严重的腹胀、恶心、呕吐等症状,还需下胃管进行胃肠减压减轻症状。
15. 急性胰腺炎什么时候可以恢复饮食?
对于急性胰腺炎患者何时可以开放饮食并没有严格的时间规定,主要依据为患者自身的恢复情况,一般来说,治疗一段时间后,患者腹部疼痛消失、发热消退、无恶心、呕吐等症状后,则可进食,但恢复饮食要遵循一定的顺序,逐渐过渡,还要根据患者进食后的反应随时调整,最终恢复到常规饮食。
16. 急性胰腺炎恢复饮食后,应注意哪些事项?
急性胰腺炎患者在症状缓解,在主管医生充分评估病情后可部分开放饮食,最初可先进食少量温开水,如无腹痛、恶心、呕吐等症状,可逐渐过渡到少量流质无脂饮食,如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等;随后逐渐增加低脂低蛋白饮食,如大米粥、面条、土豆泥等易消化的食物。
17. 得了慢性胰腺炎应该如何治疗?
(1)养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒、积极治疗胆囊疾病,少食辛辣刺激、油腻的食物;
(2)严重腹痛的患者可以适当应用镇痛药物;
(3)补充消化酶;
(4)加强营养,适当补充优质蛋白,如牛奶、鱼肉、瘦肉等;
(5)根据病情需要可行手术治疗或内镜下治疗。
18. 急性胰腺炎需要手术治疗吗?
确诊为急性胰腺炎后,如果病情稳定,身体状况可以耐受手术,有以下情况者可行手术治疗:
(1)胆结石等胆管阻塞性疾病,发病<3 天,通过手术可以将结石取出,胰腺炎症状将得到缓解;
(2)胰腺脓肿或假囊肿,通过手术可以将脓液抽出或将假囊肿取出,从而达到治疗目的;
(3)诊断不清,怀疑有肠穿孔或肠坏死,如情况允许,可行剖腹探查。
19. 慢性胰腺炎需要手术治疗吗?
慢性胰腺炎虽然病情发展较慢,症状有时不明显,但出现下述情况时应引起足够重视,积极考虑手术治疗,以免耽误病情,最终危及生命。
(1)反复发作的腹痛;
(2)胰腺有假性囊肿形成;
(3)怀疑同时患有胰腺癌;
(4)出现全身皮肤发黄;
(5)怀疑有血栓形成和内出血。
20. 什么是胰腺炎的内镜下治疗?
内镜下治疗简单、有效、创伤小、恢复快、可重复,是治疗慢性胰腺炎的首选方法。主要是通过内镜在胰腺周围梗阻的地方放置支架,保证胰液畅通的流出,达到缓解疼痛、解除梗阻、去除病因的目的。对于胆囊病变引起的胰腺炎,可通过内镜将结石清除或切开胆管使脓液流出,达到治疗目的。
21. 急性胰腺炎有哪些严重的并发症?
重症急性胰腺炎的并发症有很多,其中较重的并发症包括:低血压及休克、消化道出血、细菌及真菌感染、呼吸功能不全衰竭(急性呼吸窘迫综合征)、心功能不全或衰竭、肾功能不全或衰竭等,若出现以上并发症则说明患者病情严重,如治疗不及时将会危及生命。因此,早诊断、早治疗对胰腺炎发病的高危人群及患者至关重要。
22. 急性胰腺炎会不会有后遗症吗?
急性胰腺炎严重程度和病因不同,治疗效果也不同。症状较轻、发现及时、病因明确的患者,经积极治疗后可基本痊愈;少数症状较重的患者,治疗难度大,不能完全恢复,有的甚至可能危及生命。部分患者治愈后可反复发作,最终发展为慢性胰腺炎,引起食欲减退、腹胀、腹泻等症状,体重下降,营养状况不良。
23. 胰腺炎治愈后是否会复发?
胰腺炎治愈后,如果没有积极去除发病原因,如胆囊疾病、大量饮酒、暴饮暴食等,很容易再次复发,复发后的胰腺炎治疗效果不佳,反复发作还容易造成慢性胰腺炎,严重影响生活质量。
24. 为什么慢性胰腺炎患者体重会不断减轻?
胰腺是人体重要的消化器官,它分泌的胰液可以帮助我们消化各种食物。发生慢性胰腺炎时,胰腺分泌的胰液将减少,这就会影响我们的消化功能,造成食欲减退、腹胀等消化不良的症状;部分患者还会出现腹泻。另一方面,由于害怕疼痛,很多患者不愿吃饭或只吃很少量食物,这些都会造成患者体重下降,营养状况不佳。
25. 为什么慢性胰腺炎患者容易同时患糖尿病?
研究发现,慢性胰腺炎患者中有 6%—46% 患者会发生糖尿病或糖代谢紊乱。调节血糖的重要物质是胰岛素,它由胰腺分泌,在发生慢性胰腺炎时,胰腺分泌胰岛素的功能受到影响,故会有一部分患者患糖尿病。
26. 慢性胰腺炎会发展成癌症吗?
诊断为慢性胰腺炎的患者,约 4% 在 20 年内并发胰腺癌。胰腺癌不易诊断,血液化验结果对胰腺癌的诊断具有一定价值;还可通过腹部 CT、核磁共振、PET 等检查发现胰腺癌;胰液病理检查或胰腺穿刺检查发现癌细胞则可确诊为胰腺癌。
27. 胰腺炎是否可预防?如何预防?
胰腺炎可以预防。方法包括:
(1)积极治疗胆囊炎及胆囊结石;
(2)戒酒或控制饮酒量;
(3)合理饮食,切忌暴饮暴食,少食油腻辛辣刺激的食物;
(4)规律作息,养成早睡早起的好习惯,保证充足睡眠。
28. 慢性胰腺炎患者日常生活中应注意些什么?
慢性胰腺炎患者生活中除了注意休息外,最重要的就是合理饮食,以下几条为饮食的注意事项:
(1)少吃煎炒类食物,多吃蒸炖及利消化吸收的食物;
(2)多吃蔬菜,但必须煮熟、煮软;
(3)少食盐,不吃太酸、太辣的食物;
(4)戒酒;
(5)不吃过分油腻的食物;
(6)每顿不能过饱,吃七、八分饱即可,三餐定时,可以适当在两餐之间加一些点心、水果,严禁暴饮暴食;
(7)不吃容易引起胀气的食物,如炒蚕豆、黄豆、豌豆、红薯等;
(8)加强营养,多吃碳水化合物及优质蛋白,如米、面、鱼、瘦肉、豆腐等。

该文章由「郭蓉」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。
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