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唇炎

1. 嘴唇的上皮和普通皮肤有什么不同?
嘴唇是人体表面一处非常特殊的部位,它既不像其他部位的普通皮肤一般坚韧厚实,但也不至于像口腔黏膜一般脆弱、肉眼都能看见底下密布的血管网络。实际上,嘴的最外面是一层薄薄的皮肤,其内被有黏膜,再往深部就是控制口型的肌肉了。假如我们使用显微镜来看,会发现从口周的普通上皮细胞,到口腔内部的黏膜上皮细胞之间,并不是以一条明显的分界线隔开,而是逐步渐变,渐变的区域,就是我们的唇红区。
2. 嘴唇为什么是红色的?
嘴唇的上皮本身并不是红色,假如你曾经手欠撕过嘴皮屑屑,你一定看到它是半透明中有浅浅的肤色的而非红色,这是因为此处并无红色的色素存在。嘴唇呈红色是由于唇红区薄薄的黏膜上皮细胞之下紧邻的结缔组织中,穿插着比普通皮肤下丰富得多的血管;而唇红区表面的角质层,又比普通皮肤要薄得多,因此底下的血管中流淌的鲜血的颜色能透出来,使我们的嘴唇呈红色。
3. 嘴唇为什么特别容易干燥起皮?
我们皮肤的润泽主要是由皮脂腺分泌油脂来保持的,唇红区皮脂腺很少,所以分泌的油脂也少,容易干燥,因此当气候干燥时,唇红区皮肤会先于其他部位普通皮肤出现干裂脱屑。另外,由于唇红区上皮的角质层很少,部分甚至没有,皮肤内的水分也比较容易挥发而流失。
4. 干燥起皮的嘴唇用唇膏好还是用啫喱好?
由于嘴唇容易干燥脱屑,我们常常会需要使用外涂的保湿产品来护理它。市面上的唇部保湿产品琳琅满目,除外为了追求美感而设计的彩妆类产品外,保湿用的护理产品主要以唇膏为主,偶尔你也会看到有啫喱,但通常是夏季这种气候并不特别干燥的时期所用的。这是因为保湿产品的剂型对保湿功能是有很大影响的,通常来说,水剂不如啫喱,啫喱不如霜剂,霜剂不如膏剂,因此当嘴唇真正干燥到脱屑的程度时,还是只有唇膏才能达到有效保湿的目的。
5. 为什么有的唇膏用了反而红肿脱皮得更厉害?
部分敏感人群会有这样的体验:使用了不合适的唇膏之后没多久,先是嘴巴辣辣的,然后红肿起来,再用的话,就要脱皮甚至糜烂。这其实是对唇膏产生了过敏反应,叫做接触性唇炎。接触性唇炎多为急性的,只要不再接触致敏物,很快就会好转,但假如再次使用,还是会再次过敏,要是觉得浪费舍不得丢,反复地用,反复地刺激,就可能使唇炎的皮疹变为慢性。因此,当发现自己对某种唇膏过敏时,应该坚决不再使用它,而改用其他唇膏。
6. 具有防晒功能的唇膏真的好用吗?
如果你曾留心观察市售的唇膏产品,会发现有些唇膏还添加了防晒物质,这并不是因为怕嘴唇被晒黑,而是因为常年过度的日晒在一部分人群身上也会引发唇炎。这在临床上叫做日光性唇炎,与个人体质有关,是一种慢性的皮肤病。常常表现为平日里嘴唇总是脱屑,容易撕去,但很快又长新的鳞屑,如果遭遇暴晒,就可能会变成大片剥脱,甚至肿胀充血。对于这类人群来说,具有防晒功能的唇膏十分重要。
7. 习惯性舔嘴唇会得唇炎吗?
是的。关于反复舔舐嘴唇使嘴唇干裂而进一步形成唇炎的原因有许多猜想,有的人认为的因为唾液中含有消化酶,腐蚀了嘴唇,这其实是不太靠谱的,因为唾液中主要的消化酶是淀粉酶,淀粉酶的杀伤力很弱,并不能对上皮细胞形成威胁;又有部分人认为由于唾液是高浓度的液体,可能将上皮细胞中的水分倒吸出来,造成嘴唇干裂,这或许是原因之一;而目前最主流的观点还是认为由于反复的舔舐舔去了唇表面本就稀薄的油脂,而造成干裂脱屑,甚至是大片地剥脱。
8. 为什么有些人的嘴唇总是大片地脱皮?
不管是因为接触性唇炎转为慢性病程,长时间的日光性唇炎,还是反复舔舐嘴唇积习难改,只要形成了大片的剥脱,就称作剥脱性唇炎。因此我们观察身边的人时,会觉得很多人的嘴唇一脱起皮来就是大片大片地脱,其实除了接触腐蚀性物品导致的急性化学烧伤之外,大部分的剥脱性唇炎患者在大片剥脱之前已经经历了很长一段时间不太严重的唇部脱屑,只是他们没有重视,也没有进行干预,所以才会慢慢演变成大片剥脱。
9. 嘴唇边缘总是有几个小小的颗粒,这是唇炎吗?
一小部分少年会发现进入青春期后嘴唇边缘长出了几颗与肤色相近的针尖大小丘疹,不痛不痒,只有拨弄它时才感觉到些许烧灼感。在成年以后,它们可能会自己消失,即使没有完全消失,至少也不会继续增多了。这叫做福代斯病,是由一个叫福代斯的医生首先发现的。福代斯医生把这些小丘疹切下来放到显微镜底下看,发现此病是由于唇缘的皮脂腺增生引起的。由于此病对人体健康并没有危害,因此可以不用治疗。假如觉得难看,也可以在成年以后到皮肤科去做个液氮冷冻,将它们去掉即可。
10. 突然出现的唇缘小疱疹是怎么回事?
有的时候,本来嘴边干干净净的人,也会突然在一天之内冒出好几个小水疱,还伴随着发烧和浑身乏力。这可就不是福代斯病了。一些病毒感染疾病喜欢侵犯黏膜与皮肤的交界处,比如眼睑和唇周,单纯疱疹就是其中的一个代表。当出现这种情况时,要尽快到皮肤科就诊,完善血常规等相关检查,及早明确病因,以进行针对性治疗。
11. 唇炎怎么治?
避免接触刺激物是最首要的治疗措施。在绝大多数的唇炎中,只要去除了诱因,病情很快会出现好转。对于部分病情较重者,需要在医生的指导下进行治疗,比如视病情轻重可抗组胺药或糖皮质激素。偶尔会有一些病情严重者会需要外科手术或激光治疗。
12. 唇炎患者日常应当注意什么?
针对唇炎常见的病因,我们平常应当注意不要反复舔舐嘴唇,选用合适自己的唇膏,如果发现日晒可以加重嘴唇的脱屑,应注意选用具有防晒功能的唇膏。如果情况允许,高危人群最好是一年四季都使用唇膏,而不是只有秋冬季节干裂出血才想起要用。护理得当的话,是可以有效减少复发率的。
13. 唇炎需要忌口吗?
唇炎并非由于吃了什么不该吃的东西或者消化不良所导致,实际上如果缺乏一些必要的营养元素反而容易导致另一种形态的唇部疾病:口角炎。因此唇炎、口角炎患者不仅无需忌口,反而更应该全面均衡饮食。只是部分唇干裂严重者,嘴巴一旦张大便如撕裂般疼痛,因此难以进食需要大口咀嚼食物的患者需要注意食物的选择。此外没有任何禁忌。
14. 孕妇得了唇炎怎么办? 
糖皮质激素可能造成胎儿或婴幼儿的生长限制,此外还有许多潜在的风险,因此许多人一听「激素」便如闻虎色变。其实治疗唇炎时,激素仅外用即可,不必口服,且用药面积小,整个疗程也不会太长,总的来说全身吸收的药量很小且并非长期使用,因此即使是孕妇或哺乳期妇女发生唇炎,在去除诱因的同时,假如病情控制仍然不佳,还是可以在医生的指导下适当地使用一些糖皮质激素外用制剂的。
15. 唇炎会癌变吗?
唇炎很少癌变。在各种唇炎中,仅日光性唇炎与癌变有较大的关系。普遍认为长期的日光性唇炎患者患鳞状上皮细胞癌的几率会高于普通人。尤其是日光性唇炎伴发口腔黏膜白斑损害者,病理检查常可见到细胞异型性和假性上皮瘤样增生这样的肿瘤化倾向。但此类肿瘤整体发病率很低,远远不及肺癌、肝癌,即使在皮肤癌症中,也属于比较罕见的。
16. 唇炎怎么预防?
要预防唇炎的发生,我们就应该从诱因着手。假如上次发病是抹了不合适的唇膏,那么就不要再抹;假如上次是暴晒后出现唇炎,那么就避开日晒,并且长期使用有防晒功能的唇膏;假如一直以来都是反复舔舐嘴唇造成的唇炎,那么必须修正这个行为习惯。
17. 口角干裂和唇炎是一样的吗?
部分人的嘴唇主体安好,但两个口角处或干燥脱屑,或红肿糜烂,还常常流脓,不仅影响美观,进食时也如同撕裂了嘴角一般,很是痛苦。这叫做口角唇炎,简称口角炎。由于口角常受唾液浸渍,干裂或糜烂而出现创面时,念珠菌作为原本定居在口腔内的正常菌群之一,就很容易随着唾沫来到受伤的口角处,并大量繁殖形成炎症,因此口角炎与唇炎不太一样,常常出现炎性渗出液。
18. 口角炎是身体缺乏什么吗?
口角炎的病因有好几个,其中一个是营养的缺乏。核黄素、铁和蛋白质的缺乏可以使黏膜的脆弱性增加而易于受伤。此类患者可能还会出现舌头表面部分舌乳头萎缩,舌体又红又光,称作「光面舌」。假如怀疑口角炎是由营养缺乏引起,在医院抽血化验即可确诊。确诊者给予相应的营养补充后,口角炎会很快好转。
19. 口角炎是身体有什么疾病的表现吗?
口角炎并非某种全身性疾病的特殊症状,单凭一个口角炎是不能用于确诊其他疾病的。但一些特定的疾病常常伴发口角炎。譬如糖尿病患者由于血糖高,细菌又是一种爱吃糖的生物,糖尿病患者出现感染时常常不易好,体内各处正常菌群也容易失衡,当口腔正常菌群失衡时,就容易累及口角而形成口角炎。此外,特应性皮炎及脂溢性皮炎也常常合并口角炎。
20. 戴假牙跟口角炎有什么关系?
一些中老年人本来从没发生过口角炎,自从牙齿脱落或者新配了假牙后就出现了口角的糜烂。遇到这样的情况我们应该高度怀疑此次口角炎与牙的情况变化有关。因为牙齿的脱落,或假牙位置的不合适,可能会使上唇压叠于下唇,口角发生褶皱,使该处黏膜经常处于唾液的浸渍之中,造成了口角炎。这时应该及时回到牙医处复诊,根据具体情况,或补种牙齿,或调整假牙,才能从根本上断绝因老年人牙齿缺陷导致的口角炎的再发生。
21. 脸油汪汪的人为什么嘴巴还会干裂?
我们常常觉得皮肤油脂分泌不足才会干燥开裂,油脂分泌旺盛者是不会的,但有时我们能看到一些人明明油光满面,口角还是脱屑,令人费解。其实这叫做脂溢性口角炎。是由于皮脂分泌过于旺盛,皮肤表面正常菌群中嗜油(就是喜欢吃油的菌群)的部分大量繁殖,而在口角引发炎症。此时需要长期地积极控制油脂分泌,勤清洁局部皮肤,才能获得改善。
22. 口角炎需要吃消炎药吗?
由于口角炎常常合并念珠菌感染,在纠正病因的同时,还常常需要使用一些针对念珠菌的抗真菌药来进行治疗。这些抗生素不一定需要口服,也可以选择可外涂的剂型,外用于局部,效果并不比口服差。因为念珠菌是人口腔内的正常菌群,是不可能被全部灭杀的,所以治疗口角炎时也仅仅需要去除口角处过多的念珠菌,恢复正常菌群的平衡即可。
23. 孕妇得了口角炎怎么办?
孕妇与哺乳期妇女用药常有诸多限制,但这个时期的妇女由于对各类营养的需求量增大或因哺乳造成营养流失较快,得口角炎的风险也较大。此时应特别注意饮食营养的均衡。如已经发生口角炎,首先应该及时就医,如果化验结果的确指向营养不良应注意纠正,其次也可以在医生的指导下,必要时适当地使用一些可用于孕妇的药物,最后,平常应注意清洁此处的炎性渗出液,多用无刺激性的保湿产品进行护理。
24. 唇炎、口角炎竟然也有闹到要动手术的吗?
一些伴发上皮异常增生的唇炎可能需要外科手术切除,一些严重肿胀的唇炎可能需要进行整形手术来恢复原状。而部分反复发作的口角炎,在口角处注射胶原或者植入移植物可以把口角垫起来,变得丰满,而使口角褶皱消失,免于浸渍。这些办法都主要用于棘手的极端情况,因此并不是那么广为人知,但应用得当时也可达到非常好的效果。
25. 如何预防口角炎?
针对常见的引发口角炎的病因,我们平常应当注意饮食全面而均衡,什么都要吃一点,不要挑食,避免发生某种特定营养元素的缺乏。尤其是粗粮,富含 B 族维生素,一定不能挑食不吃。选择合适自己的假牙,如果发现不适要及时复诊,请牙医为我们调整。如果有糖尿病等全身疾病,要遵医嘱治疗,不要自己随便减药、停药,以免血糖控制不佳出现体内正常菌群的失调。

该文章由「陈语岚」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。
标签 唇炎 皮肤科
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