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性早熟

1. 性早熟是如何界定的?

性早熟即指青春发育期提前。

通俗地说就是小男孩早早地长出了小胡须、小喉结,小女孩乳房早早就长出来。

从医学的角度说,女孩 8 岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征,或月经初潮开始于 10 岁之前,即为女性性早熟;男孩在 9 岁之前出现性腺增大和第二性征,即为男性性早熟。性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病,随着儿童生活水平的提高,其发病率也越来越高,约为 1/5 000,其中女孩的发病率是男孩的 10 倍。由于其严重影响患儿的心理健康并影响其成年身高,已成为威胁儿童身体健康的一大类疾病。

2. 第二性征包括哪些特征?

评价青春期发育,最常使用第二性征为指标,即生殖器以外的男性或女性特有的征象。如男孩常表现为:阴毛、腋毛(统称为「性毛」),女孩的乳房、阴毛和腋毛等。第二性征有助于客观衡量个体的性发育水平,及时提供保健指导,在各类青春期发育异常疾病的筛查、诊断、治疗方面具有独特的重要作用。

3. 第一性征指的是什么呢?

男女性的内外生殖器,这就不用过多赘述了吧,你懂的。

4. 如何评定男孩的第二性征和性发育程度?

青春期除了身高的迅速增长。性器官的发育成熟和第二性征的出现也是重要征象。性器官及第二性征的发育程度反映青春期发育的进程及身体发育的成熟程度,因此是评价青春期生长的常用指标。男性常参考睾丸、阴毛、外生殖器、腋毛、胡须和喉结等发育征象。睾丸的大小能反映男性发育的程度,一般睾丸体积达到 4 毫升提示进入青春期,达到 12 毫升提示进入性成熟期。

5. 睾丸的大小如何估量?

睾丸直接反映男性生殖器的发育,目前多采用模型比拟法估算睾丸的体积,也就是仿造睾丸的形状,制作体积相当于 1、2、3、4、5、6、8、12、15、20、25 毫升的 12 个模型,通过与模型比较确定睾丸体积。男性的第二性征与睾丸关系密切,当睾丸体积接近 3 毫升(月 11 岁)时阴毛初现,超过 15 毫升(约 15 岁)时阴毛发育完成,达到 6 毫升(约 12 岁)时腋毛初现,超过 16 毫升(约 17 岁)时,腋毛发育完成。

6. 如何评定女孩的第二性征和性发育程度?

女孩的第二性征发育开始的年龄和顺序有很大个体差异,但仍存在一定的规律性和时间性。女孩乳房发育最早,可从 8~9 岁开始,多在 13 岁左右已有明显发育。阴毛在乳房开始发育的相近年龄出现,腋毛的出现一般比阴毛晚 6 个月~1 年,开始长得细而黄,以后逐渐变黑变粗。

7. 性发育的正常历程是怎样的?

孩子呱呱坠地以后,全身器官都在不断地发育,性器官也不例外,但发育非常缓慢,在青春期前几乎处于「酣睡」状态,到了青春前期方才「如梦初醒」,逐渐进入发育的「快车道」,青春期后则达到高峰期。

女孩性发育首先表现在乳房上,8~10 岁左右开始增大。10 岁左右长出腋毛及阴毛,大小阴唇同时开始增大。10 岁以后阴道里有了分泌物,并逐渐增多。13 岁左右月经来潮,称为初潮。开始很不规则,经量时多时少,经过大约两年的「调整」才与正常人相同。

男孩一般在 9 岁以后出现性发育的信号,如声音变粗、生胡须、长阴毛、阴茎变粗,或者伴有遗精、排精现象。

一般而言女孩 10 岁,男孩 12 岁左右开始第二性征出现。

8. 早发育的孩子真的长得高吗?

很多人认为小孩早晚都要发育,早发育的孩子还长得高些,其实这只是暂时的现象。儿童性早熟会造成骨骼过早发育,提前生长,骨骺闭合加速,致使儿童升高发育停滞,成年后身高低于同龄人,因此如果不想让小孩长大后「低人一等」,及早识别,尽早治疗性早熟至关重要。

9. 性早熟分为哪几种类型?

性早熟可以分为真性性早熟(又可称为中枢性性早熟)和假性性早熟(又可称为周围性性早熟)。真性性早熟比假性性早熟多见。

真性性早熟,也就是脑袋里掌管性发育的环节出了问题,发生原因复杂,既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病发生,也可能是找不到任何原因的所谓特发性的中枢性性早熟。这种类型指不仅有性征的明显发育,如女孩子月经来潮、乳房增大、阴毛生成,男孩子出现喉结、阴毛丛生、阴茎增大,而且女孩子能够排卵,男孩子能生成精子,即实实在在具备了生育的能力,所以称之为真性性早熟。

假性性早熟的病因也很多,但生殖腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或肿瘤是最主要的病因。这一类型则是由于性激素分泌异常而诱发的性征发育,如阴毛提前生长,乳房提前发育,但性腺不发育,女孩子没有月经来潮,无排卵,男孩子不能生成精子,所以又称为假性性早熟。

10. 性早熟男女有别吗?

性早熟女性多见,女性性早熟常属于良性过程,男性性早熟往往由于疾病所致,对于男性而言积极寻找原发病很重要。

11. 部分性性早熟是怎么回事?

部分性性早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴的控制,仅有乳房或阴毛发育二者之一,而不伴有其他第二性征的发育。一般分为单纯性乳房发育和单纯性阴毛发育两种类型。单纯性乳房发育常发生在 2 岁以前,很少超过 4 岁,而且到一定阶段乳房不再增大,可自行缩小。单纯性阴毛早现大多在 6 岁左右出现,没有其他发育的表现,病程不进展,真正青春期发育开始的年龄和其他正常儿童一样。有些患儿的部分性性早熟可转变为真性性早熟,因此部分性性早熟的患儿应该定期检查和随访。

12. 性早熟有哪些表现?

性早熟表现为女童出现乳房发育,身高增速,阴毛发育,一般在乳房开始发育 2 年后初潮;男童睾丸和阴茎增大,身高突增,阴毛发育,一般在睾丸开始增大后 2 年出现变声和遗精;有性腺发育依据;发育过程中呈现精神发育与体格发育之间不均衡;促性腺激素升高至青春期水平;可有骨龄的提前。

13. 如何早期发现性早熟的信号?

儿童性早熟发生率逐年升高,庆幸的是,绝大多数性早熟是可以治疗的,性早熟尽早治疗才能达到满意的效果。在日常生活中,父母要多留心观察孩子是否有青春期发育过早出现的现象,比如父亲常和儿子一起洗澡,母亲常和女儿一起洗澡,在很自然的情况下,了解孩子的成长变化和发育情况,也可促进父母及子女的感情。一旦发现孩子有性早熟的信号,应尽早带到正规医院咨询就诊。

14. 性早熟有哪些危害?

性早熟导致骨骼发育过快,造成生长周期明显缩短,可使其成年后的身高比一般人矮,最终成年后个子不高;早熟给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的心理及社会问题。总之,性早熟不仅影响孩提时代,而且累及一生;不仅造成躯体障碍,而且伤及心理,对于自身、家庭乃至社会都是一个有害因素。

15. 哪些因素会引起性早熟?

部分疾病,如颅内肿瘤 (下丘脑错构瘤等)、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生症等,可以过早引发性发育,但疾病只占原因中的很少部分。绝大多数都是由某些生活因素所造成的假性性早熟,主要是吃了不该吃的,有的孩子误食了避孕药、壮阳药等等,激活孩子本来处于休眠状态的生殖系统,导致性器官以及乳房等出现性征改变。

16. 如何不让孩子的青春期提前报到?

如何规避性早熟风险?如减少塑料制品使用;尽量不给孩子吃没有「蓝帽子」(获得保健品批文的保健品,产品外包装印刷有保健品批文标志的蓝帽标签)的营养保健品(包括牛初乳);从小培养孩子不挑食,谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配,不要以为高蛋白才是好食品;不要让孩子把果汁、饮料当水喝,避免能量过多摄入;多陪孩子玩耍、运动;家长如果在服用口服避孕药一定要放好,避免孩子误食;如果出现性早熟迹象,首先考虑是由疾病引起,要到正规医院就诊,不要盲目怀疑食物引起。

17. 如何治疗性早熟患儿?

对于性早熟,越早发现、早治疗,效果越好。性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。

首先要尽快明确导致性早熟的原因,并针对病因治疗。如果是肿瘤导致的性早熟患儿应及早手术切除或进行相关治疗。家长和患儿应该有「既来之,则安之」的心态,主动配合治疗。真性性早熟可以使用促性腺素释放激素类似物 (GnRHa) 治疗。

18. 真性性早熟的治疗是怎样的?

真性性早熟使用促性腺素释放激素类似物 (GnRHa) 治疗为首选。国内目前可供应儿童用的缓释型 GnRHa 制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa 能有效抑制黄体生成素分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限,改善最终成年期身高的目的。该类药物价格昂贵,用药时间长 (疗程一般至少需要 2 年)。首次剂量可偏大,2 周后加强一次,以后每 4 周 1 次。维持量因人而异。开始治疗后 2 周,部分女性患儿可出现阴道流血。治疗中应该观察垂体-性腺轴受抑制指标。同时至少没三个月测量一次身高,半年复查一次骨龄。治疗效果表现为延迟骨龄成熟,以利于增加最终身高。

19. 什么是骨龄?

我们说的年龄是指实践年龄,又可称之为时间年龄。而骨龄是发育年龄的简称,它是以儿童骨龄实际发育程度同标准发育程度进行比较得到一种发育年龄,是根据骨骼在 X 线片中的特定图像特点来确定的。人类骨化过程具有一定规律性,因此可以根据 X 线片上的不同影像特点来判断骨骼钙化程度,以确定骨龄。

20. 骨龄与发育成熟度有什么联系?

每年骨龄增加的岁数大约为 1 岁,如果 1 年时间骨龄增加 2 岁以上,则提示骨发育速度过快。骨龄增加的速度大于身高增长的速度则是骨骺闭合提前,生长期缩短,最终造成成年身高降低。月经初潮是反应女孩青春发育成熟程度的重要标志,而骨龄和初潮有着密切的时间关系。一般初潮时骨龄平均为 13 岁,变动范围在 12~14.5 岁,因此常用骨龄预测月经初潮的出现时间。此外骨龄与青春期身高的关系也较年龄密切。

21. 为什么要定期测定骨龄?

骨龄可以有效地反映人体的成熟程度,它相对于实际年龄的提前或落后能决定儿童的生长类型,对成年身高、女性月经初潮等有重要影响。性早熟的儿童骨龄均提前。在疾病治疗中,骨龄和成年身高的预测是重要的监测方法。骨成熟度的身高增长速度尽可能保持接近水平,是治疗过程对治疗效果最好的评判。


该文章由「田建卿」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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