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霉菌性阴道炎

1. 霉菌性阴道炎是什么病?

霉菌性性阴道炎,顾名思义,是由霉菌所引起的一种很常见的阴道炎,医学上称为「假丝酵母菌性阴道炎」或者「念珠菌性阴道炎」。大部分的妇女一生中都至少患过一次,而且接近一半的人都会有复发。霉菌性阴道炎常常合并有外阴炎症,我们称为「外阴阴道假丝酵母菌病」。

2. 霉菌性阴道炎所说的霉菌是什么?

霉菌,是一种真菌,通常 80% 霉菌性阴道炎是由白假丝酵母菌(既往称白色念珠菌)引起的。它喜欢生长在潮湿、温暖的环境,对热的抵抗力不强,加热至 60℃ 时 1 小时即可死亡,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。一些妇女的阴道中有少量的念珠菌存在,但是平时并没有感觉不适,只有在阴道的环境改变之后,才会大量生长繁殖,发生霉菌性阴道炎。另外有部分是霉菌中的非假丝酵母菌引起的,通常引起病情较为严重的阴道炎症状。

3. 霉菌性阴道炎有哪些症状?

主要症状表现为阴道内骚痒,瘙痒的程度是所有阴道炎中最厉害的,常常有妇女因为奇痒而坐不住,睡不着,甚至在走路时都会想用手去搔抓。此外还有阴道内烧灼痛、性交痛、尿痛、尿频、白带增多像豆腐渣样,严重者有一块一块的白带从阴道排出。

4. 霉菌性外阴炎有什么症状?

当出现霉菌性外阴炎的时候,外阴瘙痒严重,外阴的皮肤增厚、粗糙,肿胀、疼痛,有抓痕,面积大者影响走路。

5. 霉菌性阴道炎会传染吗?

霉菌性阴道炎可以通过多个途径传染,在人的口腔、肠道、阴道都存在有白色念珠菌,但菌量极少,不会出现症状。但一旦条件合适,就会大量繁殖出现症状,并可在这三个部位间相互传染。此外,有些人使用不洁的卫生纸、卫生巾或者护垫,或者性伴侣也患有念珠菌感染,那么同房时或者通过衣物就会互相传染。

6. 脚癣患者的袜子和内裤同洗会传染霉菌性阴道炎么?

会的,但是比较少见。脚癣是一种真菌感染性疾病,如果引起脚癣的真菌恰好是念珠菌,那么就会互相传染引起霉菌性阴道炎。

7. 霉菌性阴道炎什么情况下容易发生?

在 1/10 的健康女性和 1/3 的孕妇阴道内有假丝酵母菌的存在,但是细菌比较少,没有症状,只有在全身和阴道的抵抗力下降时,假丝酵母菌大量生长繁殖,才会出现症状。例如在大量长期服用抗生素的时候、接受大量的雌激素治疗时、孕期、患有糖尿病等情况下,以及月经来潮前一周内由于盆腔充血也容易发生。

8. 为什么幼女和少女也会得霉菌性阴道炎?

由于幼女外阴尚未发育成熟,皮下脂肪薄,阴道和尿道都暴露在外面,而且体内雌激素水平低,阴道上皮比较薄,因此细菌容易入侵。在少女时期,主要是由于青春期的女性对月经的朦胧认识和羞怯,不懂得或是不注意经期卫生,使用了不洁净的卫生用品和纸而引起霉菌性阴道炎。

9. 霉菌性阴道炎和梅毒有什么区别?

梅毒是危害较大的传统「性病」的一种,大部分的患者是通过性接触直接感染的,可以影响皮肤、骨骼、心血管、神经等,危害极大,还可通过胎盘传染给胎儿,导致胎儿畸形、流产、早产、死胎等。而霉菌性阴道炎虽然也可以通过性接触传播,但较为少见,是常见的较局限的阴道炎症。

10. 糖尿病为何会易得霉菌性阴道炎?

糖尿病患者由于机体抵抗力下降,血糖增高,导致阴道内的环境改变,糖原增加,酸性程度明显增加,适合念珠菌生长,因此容易发生霉菌性阴道炎。

11. 霉菌性阴道炎会引起宫颈炎吗?

宫颈有一部分是位于阴道内,因此霉菌性阴道炎发生时会影响到宫颈,白带覆盖在宫颈表面,引起宫颈充血、潮红,但是当霉菌性阴道炎治愈后,宫颈表面的这种急性改变就会消失。

12. 霉菌性阴道炎会影响怀孕吗?

发生霉菌性阴道炎时,尤其是合并滴虫性阴道炎时,阴道内的酸碱度改变,可引起微生物和白细胞增多,在精子通过阴道时,降低精子的活力,减少精子在阴道内的生存时间,甚至吞噬精子,使其不能进入子宫腔,引起不孕。

13. 诊断霉菌性阴道炎需要做哪些检查?

用棉签在阴道内取一些分泌物放入生理盐水玻片上,进行白带常规检查即可。如果有比较典型症状,但是多次白带常规检查为阴性,可以采用真菌培养确诊。

14. 霉菌性阴道炎用什么药物治疗?

选用抗真菌药物治疗,可以口服药物,也可以阴道内塞药治疗,主要以阴道内塞药为主。口服药物可以使用氟康唑或者伊曲康唑,也可以用咪康唑、克霉唑或者制霉菌素放入阴道内。

15. 霉菌性阴道炎患者需要注意什么?

注意卫生,保持清爽,经常清洗外阴,常更换内衣裤。平时注意内裤和袜子要分开洗,洗澡毛巾、内裤不要在卫生间晾干,要放太阳下晾晒。平时不要用护垫,穿全棉的内衣裤,不要穿紧身或者化纤的内衣裤,外裤也不可过紧。不要长期使用一些洗液清洗外阴,这样会导致菌群失调,平时用温水清洗就可以了。如果外阴瘙痒难忍,切不可用过热的水烫洗,会加重皮肤的损伤。

16. 什么是复发性霉菌性阴道炎?

一年内霉菌性阴道炎发作 4 次以上,并且经过真菌培养确诊就称为复发性霉菌性阴道炎。

17. 复发性霉菌性阴道炎怎么治?

复发性霉菌性阴道炎需要延长药物的治疗时间。初始治疗的时候,如果是阴道内塞药可以延长至 14 天,口服药物增加 2 次。巩固治疗的时候,阴道内塞药或者是口服药物都可以每周 1 次,连用 6 个月。但是在治疗期间要定期到医院去复查,判断药物效果和药物的副作用。

18. 孕妇患有霉菌性阴道炎怎么治疗?

孕期由于孕妇的抵抗力下降,体内雌激素水平增加,阴道内的糖原增加,酸度增高,念珠菌可大量生长。用药物时可选用克霉唑栓剂阴道内用药,禁止使用口服药物治疗,以免引起胎儿畸形。

少女由于没有性生活史,不可以阴道内塞药,可以使用洗液清洗外阴,例如皮肤康洗液、碳酸氢钠洗液(即小苏打),但是不宜选用高锰酸钾洗液,因为不但不能抑制霉菌繁殖,反而会使症状加重。同时可选用口服药物治疗。

19. 未婚少女患有霉菌性阴道炎怎么治疗?

少女由于没有性生活史,不可以阴道内塞药,可以使用洗液清洗外阴,例如皮肤康洗液、碳酸氢钠洗液(即小苏打),但是不宜选用高锰酸钾洗液,因为不但不能抑制霉菌繁殖,反而会使症状加重。同时可选用口服药物治疗。

20. 性伴侣需要同时治疗霉菌性阴道炎吗?

如果男性的龟头有发红、肿胀、渗出等龟头炎的症状,需要进行检查、治疗,以免女性重复感染霉菌性阴道炎。

21. 霉菌性阴道炎可以治愈吗?

霉菌性阴道炎类似于感冒,是阴道的一种急性炎症,可以治愈。单纯霉菌性阴道炎患者治疗结束后没有症状,白带常规检查阴性为治愈。如果是复发性霉菌性阴道炎,那么在治疗结束后的半个月、1、3、6 个月均需要白带检查,必要时进行真菌培养检查,结果均为阴性并且没有症状即为治愈。

22. 霉菌性阴道炎治疗时需要忌口吗?

饮食上,辛辣刺激的食物和甜食在治疗期间不要吃,会加重霉菌性阴道炎的症状,延长治疗时间。

23. 霉菌性阴道炎治疗期间可以同房吗?

不可以。阴道内塞药治疗期间同房会使阴道组织的充血增加,加重炎症,此外药物会从阴道内滑出,降低药物的治疗效果。

24. 霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎会同时感染吗?

会的。例如:单纯的霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎患者可以通过性接触互相传染;还有一些患者患滴虫性阴道炎,但是没有在医生指导下用药,自己不规范长期服用抗生素,造成阴道局部抵抗力下降,在滴虫性阴道炎的基础上发生霉菌性阴道炎。但是这两种阴道炎混合感染比较少见。

25. 霉菌性阴道炎需要定期检查吗?

不需要。但如果霉菌性阴道炎治疗后仍然有症状,或者 2 个月内复发者,则需要再次到医院复诊。

26. 为什么霉菌性阴道炎容易复发?

(1)平时不注意卫生,尤其是月经期间,使用不干净或者过期的卫生巾和卫生纸,将内衣裤和袜子混合洗涤。不洁性生活或者多个性伴侣、不恰当的性生活方式都会使得霉菌性阴道炎反复发作。

(2)不规范的治疗或者是治疗不彻底。有些女性遇到外阴瘙痒等症状时,自行购买药物治疗,或者经常使用外阴洗剂,使得阴道内的环境改变、菌群失调,造成对药物的耐药性增加。还有一些女性症状稍有好转,就停止用药,其实只是减少念珠菌的数量,并没有真正治愈。

(3)身体抵抗力下降。例如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者都容易发生霉菌性阴道炎。

27. 如何预防霉菌性阴道炎的复发?

(1)平时保持皮肤清洁,外阴干燥,每天清水清洗外阴,更换内裤,非经期不使用护垫。穿全棉、宽松的内衣裤。

(2)注意锻炼身体,保持心情愉悦,少吃甜食,以免血糖增高。

(3)按照医嘱检查、药物治疗,随访和定期检查。

参考教材:

《妇产科学》八年制(第 2 版),丰有吉,沈铿,人民卫生出版社。


该文章由「魏玮」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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