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麦粒肿

1. 什么是睑腺炎?
睑腺炎指发生在眼睑也就是眼皮的脓疖,俗称麦粒肿、针眼,是眼睑睫毛毛囊附近的皮脂腺或眼睑结膜面(内侧)睑板腺的急性化脓性炎症。
2. 麦粒肿有哪些类型?
根据被感染的腺体的不同部位,可分为外睑腺炎和内睑腺炎。如为睫毛毛囊所属的皮脂腺感染,称为外睑腺炎,如为睑板腺受累,称为内睑腺炎。
3. 麦粒肿对眼睛有什么危害?
麦粒肿局限肿胀时会引起眼局部异物感、疼痛、畏光、流泪。
4. 麦粒肿发生的原因有哪些?
外睑腺炎为睫毛毛囊根部皮脂腺及眼睑边缘腺体的急性化脓性炎症。内睑腺炎为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。病原体多为葡萄球菌,多经睑腺在睑缘的开口处进入腺体,引起炎症。
5. 麦粒肿常见诱因有哪些?
用眼不卫生和常用手揉眼,睡眠差、糖尿病、甲亢、肿瘤或屈光不正等疾病是麦粒肿发生的危险因素,存在这些因素的时候,人体局部甚至全身的免疫力低下,容易诱发。
6. 麦粒肿的易患人群有哪些?
婴幼儿、老年人、患有糖尿病、甲亢、肿瘤等消耗性疾病患者及用眼不卫生的人群为麦粒肿的易患人群。
7. 麦粒肿有哪些症状?
发病早期,眼睑局限性红、肿、热、痛,当脓液局限性积聚时出现黄色脓头,外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺,患者会感觉眼部疼痛,照镜子时会发现眼睑皮肤面红肿;内麦粒肿发生在眼睑结膜面,翻转眼睑会发现结膜面红肿,一周左右破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。重者伴有耳前、颌下淋巴结肿大及压痛、畏寒、发热等。
8. 诊断麦粒肿需要做哪些检查?
根据典型眼部红、肿、热、痛的病史,检查时可以看见眼睑隆起、红肿,有时可伴眼球眼白表面粘膜水肿,患者感觉眼睛胀痛,触诊疼痛,即可基本诊断。重者如有发热、畏寒头痛等全身反应,应检查血常规,了解外周血白细胞计数和分类。
9.麦粒肿不积极治疗有什么后果?
麦粒肿不去除的危害比较大。首先,急性炎症过后麦粒肿本身机化增生易形成肉芽肿——睑板腺囊肿,睑板腺囊肿会压迫眼球引起患者眼部异物感,眼睑沉重感;其次,因为眼睑内血管丰富,其静脉与眼眶静脉、面部静脉、颅腔静脉相通,而且没有静脉瓣来阻止其血液回流,炎症一旦扩散,轻者引起眶蜂窝织炎,重者能导致海绵窦血栓形成败血症,危及生命。
10. 麦粒肿怎么治疗?
内睑腺炎与外睑腺炎治疗方法大致相同:
  • 早期局部热敷可以改善眼部血液循环促使炎症吸收;
  • 早期及时局部滴抗生素眼药水及涂抗生素眼药膏;
  • 局部炎症重者或伴耳前、颌下淋巴结肿大者,可全身应用抗生素,口服或肌肉注射,必要时静脉输液;
  • 如果炎症局限化脓,脓肿成熟后及时切开引流。
11. 麦粒肿常用的热敷方法有哪些?
热敷方法有湿热敷、干热敷、汽热敷。
(1)湿热敷可以用干净的毛巾浸上热水敷于患眼,3~5 分钟更换一次热水,水温略高于体温,每次 20~30 分钟,一天 3 次;
(2)干热敷可以用热水袋法,水温不宜超过 50℃,每次 20~30 分钟,一天 3 次;
(3)汽热敷,可以选择蒸汽眼罩进行热敷。
患者可以根据自己情况方便选择哪种热敷方法就选择哪种。
12. 麦粒肿治疗的常用药物有哪些?
常用抗生素滴眼液有妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等,眼膏有红霉素眼膏、四环素可的松眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏等,症状重者可选择全身应用抗生素头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。
13. 麦粒肿常用抗生素眼药水及眼药膏的使用方法及注意事项有哪些?
常用抗生素滴眼液及眼膏按药物说明书使用或者遵医嘱用药,使用时有下列注意事项:
(1)对本药物过敏者禁用;
(2)滴眼时瓶口勿接触眼睛,使用后应将瓶盖拧紧,勿使瓶口接触皮肤以免污染;
(3)眼药水开启后避光保存一般可使用两周,发现眼药水性状改变应停用;
(4)孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用;
(5)儿童应在成人指导下使用。
14. 患了麦粒肿都必须手术治疗吗?
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,早期及时热敷,抗生素滴眼液点眼,抗生素眼膏涂眼,一般一周左右炎症就会消散,麦粒肿只有化脓形成白色脓点才考虑手术引流。
15. 麦粒肿手术治疗是什么样的?
麦粒肿的手术,主要是为了引流脓液、促进愈合。外睑腺炎手术切口位于皮肤面,与睑缘平行,脓腔大未能排净脓液者,应放入引流条,每日换药,至引流条无脓时取去,1~2 天后伤口即可愈合;内睑腺炎手术切口位于结膜面,垂直于睑缘,切口 2~3 mm,通常不需缝合,内睑腺炎脓肿向外生长,表面皮肤过于菲薄极易破裂者,亦可于皮肤面做平行睑缘切口,不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。
16. 麦粒肿术后有哪些注意事项?
麦粒肿术后应该注意眼部休息,清淡饮食,多饮水,放置引流条的患者每日到医院换药。
17. 麦粒肿患者有哪些日常生活注意事项?
(1)做湿热敷时要防止烫伤皮肤,特别是幼儿及老年患者更要注意,可在眼睑上涂薄层凡士林或盖凡士林纱布预防。
(2)脓肿已形成并出现脓点时,应到医院切开排脓,如脓肿自行穿破,可用无菌棉签轻轻拭去。
(3)睑腺炎切忌挤压或用未消毒的针挑及过早切开。
(4)对顽固复发的睑腺炎患者,应到医院查明病因并治疗。
(5)炎症化脓后要继续用药一周左右,以防复发。
18. 孕妇、儿童患了麦粒肿怎么办?
孕妇、儿童患了麦粒肿应该积极治疗,对于初期麦粒肿,早期热敷效果很好,孕妇、儿童在医生指导下选择滴眼液。
19. 麦粒肿会复发吗?
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,需要及时治疗,如果没有治疗彻底,麦粒肿会形成肉芽肿,当机体免疫力下降或者用眼不卫生时,肉芽肿会发炎化脓,复发为麦粒肿。
  20. 怎样预防麦粒肿?
保持眼部清洁,不用不卫生的手、毛巾、手帕擦眼,患睑缘炎、结膜炎或沙眼等及时治疗,有糖尿病要积极控制血糖,屈光不正易导致眼部疲劳容易患麦粒肿,需要及时佩戴眼镜,尤其儿童禁忌辛辣刺激饮食,多饮水。
21. 患了麦粒肿,什么时间去医院就诊?
麦粒肿治疗越早效果越好,所以患者感觉出现了上述所说的麦粒肿的症状应早期去医院就诊,及时遵医嘱治疗。
参考文献:
1. 葛坚,主编 眼科学 [M]. 北京:人民卫生出版社,2008.
2. 彭广华,李志杰,李辰,主编 现代眼科治疗学 [M]. 广州:广东科技出版社,2001.
3. 苏冠华,王朝晖,主编 新编临床用药速查手册 [M]. 北京:人民卫生出版社,2012.
责任编辑:费菲

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