菜单
健康问答
搜索

蜂窝织炎

1. 什么叫蜂窝织炎?
蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤的细菌感染,当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层,因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝,所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。
2. 蜂窝织炎的原因?
多因皮肤、黏膜损伤后,皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌,也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中,偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。
3. 蜂窝织炎的常发部位?
它可能直接发生在伤口的部位,也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上,较常好发在脸部与腿部。
4. 蜂窝组织炎的临床表现?
患处皮肤局部剧痛,呈弥漫性红肿,境界不清,可有显著的凹陷性水肿,初为硬块,后中央变软、破溃而形成溃疡,约 2 周形成瘢痕,同时可有恶寒、发热等全身症状。
5. 蜂窝组织炎的并发症有哪些?
对于小伤口来说,皮肤有很好的自行愈合能力,就算处理不慎顶多愈合时间延长,轻微的脓肿、发炎甚至较深的伤口愈合后还会长出疤痕的肉芽组织。但你或许没想过有些伤口严重起来甚至会很严重,蜂窝织炎的严重并发症包括中毒性休克和脓毒血症。
6. 为什么眼眶蜂窝织炎是蜂窝织炎中最严重的类型?
眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症。因可引起永久性视力丧失,并通过颅内蔓延或败血症危及生命,常被视为危症。可发生于任何年龄,多见于儿童。
7. 眼眶蜂窝织炎的诱发原因?
眼眶周围外伤后,污染的异物、眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌,可沿伤口进入眼眶软组织而发生急性感染性炎症。
眼部手术也可是眼眶蜂窝织炎的诱因,如眼眶肿瘤切除术、斜视矫正术后感染均可引起眼眶蜂窝织炎。
副鼻窦炎是眶蜂窝织炎最常见的诱因,而泪囊炎、眼睑和面部疖肿也能诱发眼眶蜂窝织炎。
8. 为什么免疫力低的人易患蜂窝织炎?
免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者,本身免疫功能较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者,都会影响免疫系统的正常运作,罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。
9. 为什么香港脚的人容易患蜂窝织炎?
香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿,若是处理不慎,或是持续的发作,即使脚上的伤口已经好了,可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上,引起下肢的的蜂窝组织炎。
10. 为什么拔牙容易患蜂窝织炎?
有些人就是因为拔智齿(大牙),因为这些牙根较粗的牙齿,拔出后,伤口较大,又因为口腔经常接触食物,或是残渣的积存,感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。
11. 为什么糖尿病患者易患蜂窝织炎?
糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题,若不谨慎处理,更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢。
12. 为什么痛风患者易患蜂窝织炎?
痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀,万一遭细菌感染,容易使感染的情况加剧,所以要特别小心。
13. 为什么肝功能受损者易患蜂窝织炎?
有肝硬化或肝功能不全的患者,伤口的愈合力较差,对于细菌感染的抵抗力也比较差,所以容易产生水疱及坏疽。
14. 蜂窝织炎为什么和丹毒联系紧密?
蜂窝组织炎与丹毒二者在本质上都是细菌感染,有时临床表现有些重叠,甚至有人不再将二者作硬性的区分。传统上认为蜂窝组织炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起,而丹毒在成人则是由溶血性链球菌所引起,在小儿则是由流行性嗜血桿菌所引起。
15. 蜂窝织炎如何和丹毒鉴别?
一般而言,丹毒的病灶较为表浅,因此界限较为明显,颜色也较为鲜红,较易出现淋巴管发炎的现象。此外,发生高烧的情形也较多,由于较为表浅,表皮易产生水泡。
16. 蜂窝织炎如何与坏死性筋膜炎鉴别?
坏死性筋膜炎常为需氧菌和厌氧菌混合感染。发病急,全身症状重,而局部症状不明显。感染沿筋膜迅速蔓延,筋膜与皮下组织大量坏死。病人常有贫血、中毒性休克。皮肤可见溃疡、脓液稀薄,脓培养可有多种菌生长。
17. 产气性蜂窝织炎如何与气性坏疽鉴别?
产气性蜂窝织炎应与气性坏疽鉴别,后者病前创伤较重,常深及肌肉,伴有伤肢或躯体功能障碍,伤口分泌物有某种腥味。脓液涂片检查可大致区分病菌形态。
18. 蜂窝织炎为什么要进行外周血检查?
(1)白细胞
一般感染时,白细胞计数>10×109/L 升高。若白细胞计数>(20~30)×109/L,或<4×109/L,或未成熟白细胞>0.1%,或出现毒性颗粒时,应警惕并发感染性休克和脓毒血症。
(2)中性粒细胞
白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。
19. 多发的反复感染蜂窝织炎为什么要进行细菌学检查?
对多发、反复感染者,可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养,阳性结果有助于细菌的诊断。在脓液细菌培养的同时,行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。
20. 蜂窝织炎如何局部治疗?
早期局部无波动时,可用 50% 硫酸镁做局部湿热敷,或用药物外敷。应配合紫外线、红外线等可促进脓肿局限;
一旦脓肿形成,应切开引流。对于口底及颌下的蜂窝织炎,经短期积极抗感染治疗无效时,应及早切开减压,以防喉头水肿压迫气管造成窒息。手指部的蜂窝织炎,亦应早期切开减压,防止指骨坏死。对于捻发音性蜂窝织炎,应作广泛切开引流,切除坏死组织,用 3% 过氧化氢溶液冲洗伤口。脓液排出后可选择透热法,如超短波、微波等,促进局部血液循环,肉芽组织生长,加快创口愈合。
21. 蜂窝织炎如何用药?
抗生素是治疗蜂窝织炎的最重要措施之一。使用原则是根据细菌培养及药敏试验结果选用有针对性、敏感的药物。药敏结果出来前,可根据脓液涂片检查选择相对有针对性的广谱抗生素。对金黄葡萄球菌、链球菌感染,首选青霉素和磺胺甲恶唑。对厌氧菌感染者,甲硝唑有价廉、组织穿透力强,细菌不易发生耐药等优点,列为治疗厌氧菌感染的首选药物。对革兰阴性菌采用阿米卡星,因其耐药菌株少。
22. 蜂窝织炎如何护理?
保证充分休息。感染严重者应适当加强营养,补充热量及蛋白质,增强抗感染能力。患者应卧床休息,多饮水,抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛,患处可给湿热敷,以促进血液循环。此外,要注意皮肤与衣被的清洁,预防再次感染。
23. 为避免蜂窝织炎的发生,受伤后如何处理伤口?
用大量清水冲洗:首先就是清洁伤口,如果有生理盐水更好;
适度的包扎伤口:覆盖的目的就是避免外界的细菌进入;
局部冰敷:局部冰敷可以控制炎症的扩大,减轻疼痛;
避免饮酒:饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。
参考文献
蜂窝织炎 宋琳,刘丽红-《国际护理学杂志》,2003 年 第 10 期
蜂窝织炎为何反复发作 李湘燕 -《健康生活》,2014 年 04 期 
儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床分析 郑晓雨,金姬,谢华英 -《国际眼科杂志》,2011 年 11 卷 07 期 
眼外伤致眶蜂窝组织炎 傅德生,许雪亮,刘双珍 -《中国现代医学杂志》,2004 年第 14 卷第 4 期

责任编辑:王玉成

该文章由「陈子良」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装