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色素痣

1. 什么是色素痣?
色素痣也称痣,痣细胞痣、细胞痣和黑素细胞痣,为人类最常见的良性新生物(局部组织增生),由黑色素细胞在局部聚集增生形成。痣细胞通常会经过发展、成熟和衰老等不同阶段,色素痣可随着年龄的增长而逐渐增多增大。
2. 色素痣的常见分型有哪几种?
临床上我们可以根据痣细胞在皮肤内的位置不同,将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平的不怎么高出皮肤的提示可能为交界痣,肿物略高起皮肤的多为混合痣,皮肤呈半球状和带蒂的皮损多为皮内痣。
3. 色素痣有什么常见发病部位?
可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。没有常见多发部位。
4. 色素痣常见于哪些人?
本病比较常见,几乎每个人身上都有,本病从婴儿到年老都可以发生,随年龄增长数目会增加,往往在青春期明显增多。女性的痣一般比男性更多,白人的痣比黑人更多。色素痣在人出生时即可存在,但多数在两岁后开始出现。
5. 色素痣主要表现是什么?
直观来看色素痣为长在皮肤的肿物。皮损可为扁平或略隆起的皮损,也可呈半球状、乳头状或带蒂状,表面光滑,有的有毛发,有些没有毛发,数目可为一个、数个至数十个。因痣细胞内色素种类及含量不同,颜色可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色。
6. 色素痣主要临床症状有哪些?
本病进展缓慢,多无明显不适症状(不瘙痒,不疼痛)。痣颜色多呈深褐或黑色,个别无色。表面平滑或隆起。
7. 色素痣对人体的健康有什么危害?
本病一般没有什么明显不适。但暴露部位影响美观。极少数痣有发生恶变的可能。
8. 色素痣是否遗传?
目前研究认为色素痣是个体皮肤局部发育异常。是没有遗传性的。
9. 色素痣是否具有传染性?
色素痣属于良性皮肤肿瘤,不具有传染性。可正常参加各种社交活动。
10. 色素痣是否可以治愈?
一般彻底的手术切除是可以去除色素痣的。但是当采用激光,腐蚀药或者手术切除等治疗不彻底时易导致色素痣复发。
11. 色素痣可以预防吗?
由于黑色素在局部聚集增生的原因尚不明确,本病无特殊预防措施。但当自觉色素痣出现异常时,早就医、早治疗可以预防色素痣恶变。
12. 色素痣应去哪个科室就诊?
色素痣是发生在皮肤的良性肿瘤,应该去正规医院的皮肤性病科就诊。
13. 色素痣需要做哪些检查?
色素痣一般根据典型临床表现就可诊断。有条件时可进行皮肤镜检查。必要时进行病理检查。
14. 色素痣如何诊断?
本病的诊断主要根据临床表现,根据皮肤或黏膜处出现数目不等的斑疹、丘疹或结节(高于皮肤的小疙瘩样皮损),棕色、褐色、黑色等,圆形,边界清楚,表面光滑等特征,即可诊断。明确诊断需要行病理切片检查。
15. 色素痣应与哪些疾病鉴别?
(1)雀斑: 为多长在面部的黄褐色点状色素斑,皮损一般不高出皮肤,系遗传性疾病。
(2)脂溢性角化病: 就是我们平常所说的老年斑。好发于 40 岁以后,面部、背部及手背等处。表面呈乳头瘤样,表面有油腻性痂,痂容易刮除。本病属于表皮良性增生。
(3)寻常疣:俗称「刺瘊」、「瘊子」。 是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年,有传染性。
 (4)皮肤纤维瘤 :中青年多见,可自然发生或外伤后引起,皮损多为黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节(长在皮肤内的肿块)。
16. 色素痣的常见治疗方法有哪些?
治疗色素痣主要有非手术和手术方法两大类:
(1)非手术治疗:激光,冷冻,电灼,药物腐蚀。主要用于治疗皮损较小及表浅者,数量较多者。
(2)手术治疗:是治疗色素痣的主要方法。用于治疗较大或有待病理确诊良恶性的色素痣。
17. 色素痣的饮食注意有哪些?
饮食一般不会对色素痣产生明显影响,所以不用特别的忌口。平常均衡饮食即可。
18. 色素痣患者有哪些生活注意事项?
日常应注意减少衣物,鞋袜摩擦色素痣,减少其他外来因素损伤痣体。自己不去主动刺激、抓挠、摩擦皮损。
19. 良性色素痣的常见特征有哪些?
良性痣特征一般为:皮损直径<3 mm,颜色一致,边缘整齐,表面光滑,表皮柔软,大小和颜色恒定不变。
20. 色素痣在哪些情况下需要排除恶变?
发生在手掌、脚掌、腰周、腋窝、会阴部、颈部等易摩擦部位的色素痣容易发生恶变。色素痣若出现以下情况应考虑手术切除:
(1) 面积突然增大;
(2) 颜色短期变黑;
(3) 表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀;
(4) 自觉疼痛或瘙痒;
(5) 周围出现卫星病灶(在一个色素痣的周围又长出多个小的皮损)等。
21. 采用腐蚀疗法治疗色素痣的优缺点?
优点:操作简单,费用少。对工作学习影响较小。缺点:药水和药膏利用具有腐蚀性的强酸将痣腐蚀掉,属于化学剥脱的方法。这种方法药水的合理浓度很难把握。不慎弄到周围的皮肤上,还可能损伤周围皮肤。因这种方法对皮肤损伤较大,且不安全。这种方法基本上已经被医院淘汰。
22. 采用激光治疗色素痣的优缺点?
(1) 优点:激光点痣痛苦小,无需局部麻醉;恢复快,对正常工作影响小,可清除药物和其他方法未能祛除的色素;少有交叉感染,术后不需要特别护理;可以治疗眼皮及鼻部等不宜进行手术的地方。
(2) 缺点:治疗去除皮损有时不彻底,易导致复发,可能会刺激黑色素细胞导致恶变。对于怀疑恶变的色素痣不要采用激光治疗。 
23. 采用手术治疗色素痣的优缺点?
(1)优点:手术切除疗效确切,切除彻底。切除物可以进行病理诊断以判定其良恶性。
(2)缺点:需要局部麻醉,痛苦稍大;治疗不方便;色素痣多发时不适合都采取手术治疗。
24. 常用激光及手术治疗色素痣的各种方法的禁忌症?
(1)血友病或凝血功能异常者。
(2)瘢痕疙瘩体质及瘢痕较大较深者。
(3)情绪不稳定,对治疗效果要求过高者。
(4)传染性肝炎活动期者,可能会加重病情,增加传染机会。
(5)皮肤局部有明显感染者。
(6)过敏体质者不宜进行激光治疗,高血压心脏病患者不宜进行手术治疗。
(7)月经期、孕期及哺乳期妇女。
25. 特殊阶段(月经中或孕期、哺乳期)色素痣治疗注意事项?
(1)因为常规手术切除需要进行局部麻醉。孕期、哺乳期时使用麻醉药会对胎儿、婴儿产生影响,一般不建议在此期间进行手术。
(2)女性月经期会对凝血功能产生影响,所以最好避开月经期进行手术、激光治疗。
26. 常见激光及手术治疗色素痣后可能引起的不良反应?
(1)疼痛:有些人手术后会有轻微疼痛。
(2)水肿:术后有时会发生轻度水肿,一般在 3~6 周后可消失。
(3)皮肤发红:术中可能损伤正常的毛细血管所导致,或局部感染导致皮肤发红。
(4)感染:术中及术后有感染的可能,一旦发现治疗部位出现红肿、流液、化脓,应及时就医。
(5)瘢痕增生:可出现在治疗的任何部位,女性多见。
(6)色素沉着:较多见,多能在术后 2~5 个月左右消退。 
参考文献:
皮肤性病学(第八版)
现代实用皮肤病学
中国临床皮肤病学
临床皮肤性病学
责任编辑:张菁媛
该文章由「刘路星」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库
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