菜单
健康问答
搜索

腔隙性脑梗死

心血管健康问答-900.jpg

1. 什么是脑梗死?

脑梗死是指脑组织的某个部位,因血液供应障碍造成缺血、缺氧,从而出现坏死的过程;其中,血液供应障碍可由多种原因导致,举几个例子:

(1) 脑部大动脉的管腔里面长了斑块(也就是常说的动脉粥样硬化),斑块越来越厚或长了血栓,可以导致血供减少;

(2) 颈部动脉里面掉下来的血栓或来自心脏等其它部位的血栓,被血流冲到脑部,可以堵塞血管;

(3) 长期的高血压等导致脑部小动脉出现病变,甚至闭塞。

2. 什么是腔隙性脑梗死?

脑动脉血管由颈部动脉延续而来,进而发出大量的小动脉,小动脉又进一步分出更细的血管,分别为脑组织的各个部位输送氧气、能量等。

腔隙性脑梗死是指脑的小穿通动脉(可以理解为大血管分出的小分支)的血管壁发生病变,导致血管堵塞;这根病变血管所负责的那片脑组织就会因为缺血、缺氧而坏死,称为腔隙性脑梗死。

3. 腔隙性脑梗死和脑梗死是什么关系?

脑梗死是一个较大的概念,不同的分类方法可将其分为许多类型。其中有一种分型叫做 OCSP 分型,这种分型将脑梗死分为 4 类,腔隙性脑梗死就是其中一类。简单来说,「腔隙性脑梗死」是「脑梗死」的类型之一,是一种病变区域相对较小的梗死。

4. 腔隙性脑梗塞和腔隙性脑梗死是一回事吗?

「脑梗塞」是「脑梗死」的旧称。现在一般用「脑梗死」这个名字。同理,腔隙性脑梗塞和腔隙性脑梗死也是一回事。

5. 哪些因素会导致腔隙性脑梗死?

高血压、吸烟、糖尿病、血小板增多等因素均可导致腔隙性脑梗死。一般认为,长期的高血压是导致腔隙性脑梗死的重要原因。

6. 腔隙性脑梗死与脑供血不足是什么关系?

「慢性脑供血不足」这个概念是上世纪 90 年代由日本学者提出来的,认为是脑供血量低于实际需要的量而引起头晕、记性差等不适症状。参照其诊断标准,慢性脑供血不足不一定存在或导致梗死。

7. 腔隙性脑梗死发生率高吗?

10 个发生脑梗死的病人中,约有 2 个或以上属于腔隙性脑梗死。随着高血压等疾病的发病率逐渐增高,以及先进的影像学检查技术,腔隙性脑梗死的发病率及诊断率较前有所升高。

8. 腔隙性脑梗死与年龄、性别有关吗?

腔隙性脑梗死好发于 40 岁以上的中老年人群,男性较女性多。

9. 腔隙性脑梗死会出现哪些症状?

存在腔隙性脑梗死的 100 个人当中,约有 75 个人没有症状。这是因为这些梗死区域很小,或不位于脑的关键区域,故不会影响脑的功能。剩下的约 25 个人可能会根据梗死出现的部位、大小不同而出现各种各样的症状,例如一侧肢体没劲、嘴角歪斜、说话不利索、吞咽困难等。发病形式可为急性发作,也可由轻到重逐渐进展。

10. 腔隙性脑梗死会导致半身不遂、口角歪斜吗?

如果腔隙性脑梗死的出现部位在大脑或脑干(即连接大脑和脊髓的重要结构)的一些管理运动的部位,会出现半侧身体及面部轻度的瘫痪,也就是感觉没劲,但是这种症状常常较轻,与临床上典型的脑梗死的症状有所不同。若出现明显的半边身体动不了、嘴歪眼斜,可能是较大面积的脑梗死,病情较常见的腔隙性脑梗死更重。

11. 腔隙性脑梗死有没有生命危险?

腔隙性脑梗死属于脑血管病中比较轻的,一般暂时不会出现生命危险。但是,已经出现腔隙性脑梗死,说明脑血管系统已经出现问题,应注意监控病情进展。

12. 哪些人容易出现腔隙性脑梗死?

长期高血压、吸烟、患有糖尿病等的中老年人是腔隙性脑梗死的高危人群。

13. 哪些检查可以发现腔隙性脑梗死?

头颅 CT、磁共振(MRI)检查,可发现腔隙性脑梗死病灶。对于特别小的梗死灶,或者位于脑干(即连接大脑和脊髓的重要结构)的腔隙性梗死,只有磁共振才能显示出来。

由于起病时间、梗死部位和梗死灶大小等因素的影响,某些患者在短期内可能无法通过 CT 或 MRI 检查出来,有肢体症状但检查报告未提示异常的需请医生来判断。

14. 经颅多普勒超声可以诊断腔隙性脑梗死吗?

不能。经颅多普勒超声是利用多普勒效应的原理,对颅内外主要的大动脉的血流进行检查的手段,可筛查大血管狭窄或闭塞、判断侧支循环,但是不能对脑实质的梗死进行检测。

15. 腔隙性脑梗死吃药能治好吗?

脑梗死就是脑组织的坏死,类似于皮肤划伤后留下疤痕,不会完全消失。但是,腔隙性脑梗死引起的症状会随着身体的代偿逐渐好转。

需要注意的是,本病易反复发作,并不是恢复后就万事大吉了,需要根据血压、血脂、血糖水平等指标决定是否继续服用药物。

16. 为什么我的 CT 报告上有腔隙性脑梗死,但是没有任何症状?

若腔隙性脑梗死病灶出现在脑的非关键部位,或称为脑的相对静止区,其尚未影响到脑的功能,可以暂时不出现明显症状。

17. 腔隙性脑梗死需要治疗吗?

腔隙性脑梗死与平时所讲的脑梗死的治疗原则相似,出现不适症状时更应到医院就诊。由于腔隙性脑梗死特别容易复发,对于没有症状的腔隙性脑梗死,应对高血压、糖尿病等疾病进行治疗,以预防再发。

对于没有症状的腔隙性脑梗死,应结合患者年龄、血压、血糖、血脂及其它检查结果等,由医生综合分析,决定是否需要治疗。如需治疗,应由医生制定适合个人的处理方案,避免自行选药。

18. 糖尿病与腔隙性脑梗死有关吗?

糖尿病也可引起小血管病变,与腔隙性脑梗死有一定关系。需要注意的是,糖尿病对各级大小血管的损害都不容忽视,其不仅与腔隙性脑梗死的发生有关,也与其它类型脑梗死有密切联系,故应积极控制血糖、定期检查,防止脑血管意外。

19. 血压高与腔隙性脑梗死有关吗?

长期高血压是腔隙性脑梗死最常见的病因。故高血压患者应在医生指导下合理降压。

20. 腔隙性脑梗死预后如何?

由于腔隙性脑梗死的梗死面积较小,症状通常较轻,预后较好,出现严重并发症的几率很低。但是腔隙性脑梗死容易反复发作。

21. 如何预防腔隙性脑梗死?

保持健康的生活方式,适度锻炼,避免吸烟并远离二手烟;患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者应在医生的指导下坚持治疗、定期检查。

22. 腔隙性脑梗死患者饮食应注意什么?

注意低盐、低脂饮食,多进食新鲜果蔬,适量进食肉类、豆制品等。合并糖尿病的患者要注意控制热量摄入。

23. 腔隙性脑梗死会遗传吗?

既往研究资料提示,大约 17% 的腔隙性脑梗死患者的家族中有脑血管病史,即遗传因素可能是腔隙性脑梗死的一个危险因素,并不是说一定会遗传。

24. 腔隙性脑梗死患者出现哪些不适需及时就诊?

一侧身体没劲、口角歪斜、说话不利索、吞咽困难、一只手变得笨拙或者半个身子麻木、痛觉变得不敏感等症状出现后,均可能是腔隙性脑梗死的表现,若症状较重,也可能是较大面积的急性脑梗死,需及时就诊。

25. 腔隙性脑梗死属于哪个科的病?

腔隙性脑梗死属于脑血管病,一般应到神经内科就诊。

26. 我的头痛是腔隙性脑梗死引起的吗?

腔隙性脑梗死一般不引起头痛,也不会直接导致昏睡等情况。故引起头痛的原因可除外腔隙性脑梗死。


参考文献:

1、吕传真. 重视腔隙性脑卒中. 中华神经科杂志.2005,38(7):409.

2、苏镇培. 对「重视腔隙性脑卒中」一文的几点意见. 中华神经科杂志.2006,9(1):60-61.

3、吴江. 神经病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2005.

4、王维治. 神经病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2006.

5、张淑琴. 神经病学 [M]. 北京: 高等教育出版社,2008.

6、黄如训. 脑血管病防治指南的解读—脑梗死治疗的思考. 内科急危重症杂志.2005,11(5):197-202.


责任编辑:BruceLi

该文章由「贾砚秋」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装