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乳腺增生

1. 什么是乳腺增生?

乳腺增生分为生理性和病理性。

(1) 生理性的乳腺增生,也就是乳腺单纯性增生,是因为育龄期妇女处于一个正常的周期性的分泌激素的状态。这时候乳腺也呈现一个周期性的变化,通常表现为月经前的增生,本人会感觉乳房肿胀甚至有点疼,这种情况不必惊慌,月经过后会自行缓解。

(2) 病理性的增生与内分泌紊乱、性激素不平衡的长期作用有关,这些作用使乳腺的组织结构发生紊乱,乳腺发生纤维化引发乳痛。

2. 什么样的女性比较容易患乳腺疾病?

(1)不婚不育、晚婚、少育、初产年龄大于 35 岁及哺乳时间短的女性是乳腺增生的高发人群;

(2)长期高脂肪低纤维饮食,经常饮酒;

(3)长期精神压抑或剧烈精神刺激;

(4)盲目丰胸,经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形;

(5)内衣不合适;

(6)初潮年龄早,绝经年龄晚。

3. 什么样的人容易得乳腺增生?

乳腺增生是妇女的常见病,好发于青春期以后的任何年龄,尤以未婚女性、已婚未育、已育未哺乳的性功能旺盛的女性为多见。

该病的发病高峰年龄为 30~40 岁,近年来年龄范围有扩大的趋势。

绝经后发病率下降。

4. 为什么会得乳腺增生?

乳腺增生的发生、发展都与卵巢的内分泌状态密切相关。大量资料表明,内分泌失调,雌激素分泌过多,而孕酮相对减少时会引起乳腺增生。每个月的月经来潮前,体内的雌激素水平较高,故有乳腺增生的人多数会经前乳房胀痛。

此外还与精神因素、婚育、哺乳、饮食、环境、生活习惯和遗传因素等有关。

5. 乳腺增生的临床表现有哪些?

(1)乳房疼痛:疼痛程度不一,轻者不为患者介意,重者影响学习和工作。疼痛多为钝痛、胀痛、触痛。疼痛多具有周期性,一般月经前或经期严重;经后明显减轻。有的人也会与劳累、情绪、紧张等有关。

(2)乳房肿块:乳房肿块可有一个或者多个形成一片,摸起来柔韧而不硬,与周围无黏连,可以推得动,但与周围乳腺组织的分界并不清楚,肿块在经后可能缩小或变软。

(3)乳头溢液:少数患者乳头会有液体溢出。溢液一般清亮无色,若出现黄色或红色血性液体,建议到医院找专科大夫诊疗

(4)病程长而缓慢。

6. 医生怎么诊断乳腺增生?

(1)临床上发现一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛。多数患者得疼痛与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前 1 周左右症状加重,月经后肿块的疼痛明显减轻。疼痛时间往往连续几个月经周期,且不能自行缓解;

(2)临床检查,医生触摸患者乳房,可摸到单个或多个大小不等的不规则结节,质韧,与周围组织不粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下的淋巴结不会肿大。

(3)有时还会利用钼靶 X 线、B 超等辅助检查手段,必要时穿刺检查或局部活检以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性肿瘤。

7. 乳腺增生什么时候去检查比较好?

一般建议月经干净后 3 到 5 天,因为月经前期和经期乳房的肿块和疼痛都可能较平时严重,经后疼痛会明显减轻,肿块也可能会缩小或变软,医生检查会更客观一些。

8. 乳腺增生怎么治疗?

根据病理类型不同,临床上分为乳腺单纯性增生和乳腺囊性增生,治疗方法不一样。

(1)乳腺单纯性增生

1)对于确诊的病人如果没有疼痛等症状,可以考虑不用药物治能疗。保持生活规律,放松心情,少吃高脂食物、少饮用含咖啡因的饮料都有好处。

2) 如果疼痛影响到正常的生活和工作等,严重的甚至可以考虑用些雌激素阻断剂等来缓解疼痛。

3) 一般不建议手术治疗,除非是增生的团块不能除外恶变的时候。

(2)乳腺囊性增生怎么治疗?

1)囊肿较小,症状较轻无需手术治疗者可以进行内分泌治疗,应用抗雌激素药物,如他莫昔芬、托瑞米芬。

2) 如果囊肿很大、有压迫症状等,或彩超提示囊壁局部变厚、有丰富血供、或囊内有附壁肿瘤等,或患者担心癌变等导致精神压力很大,可以考虑手术治疗。

9. 治疗乳腺囊性增生,应该如何选择手术方式?

手术的方式包括开放性手术和微创手术,根据患者的情况和病变的程度选择不同的治疗方式。

(1)开放性手术:可以选择乳晕切口切除肿块,因为切口选在乳晕周边黑白交界的地方,相对瘢痕不明显,部分病灶在腺体周边,通过乳晕切口不可触及,或者位于乳腺下象限,可以通过腋窝皮纹切口、放射状切口等手术切除。

(2)微创手术:通过皮肤的微小切口进行切除。对于年轻患者,有美容要求的,可以进行囊肿切除手术,在经济条件允许的情况下,行微创手术效果比较好。一方面可以切除大部分囊壁,防止再形成囊肿,另一方面手术瘢痕比较小。

10. 用针抽吸治疗乳腺囊肿可以吗?为什么?

用针抽吸治疗乳腺囊肿方法囊肿不可取,因为囊壁有分泌功能,光抽吸囊液、不破坏囊壁,囊肿很快就会再长;而且反复抽吸容易形成感染和囊肿分隔。

囊肿较小可以使用药物治疗,囊肿较大时就需要手术治疗。

11. 怎样预防乳腺增生?

(1)预防乳腺增生症,应保持情绪稳定,乐观开朗,生活劳逸结合,做到充实而有规律。月经不调者,建议及时治疗。

(2)分娩后争取哺乳,对孩子和自己都有好处。

(3)禁止滥用避孕药及含雌性激素类美容用品,远离保健品,避免人流、药流。

(4)合理健康饮食,避免饮用含咖啡因的饮料,含雌激素饲料喂养的家禽、淡水水产,少食油炸食品、过甜的食品和过于刺激的食物。

12. 乳腺增生会变成乳腺癌吗?

单纯乳腺增生的癌变率为 0.1%,并不可怕,所以不必紧张。

乳腺囊性增生的妇女发生乳腺癌的危险性是一般妇女的 2~4 倍。乳腺增生虽属于良性病变,然而乳腺增生与乳腺癌存在相同的发病机制,目前通过大量研究证实两者间存在密切关系,即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌的这一谱带式发展过程。因此对乳腺增生症应高度重视,争取早期检查,早期发现,早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族成员,一定要引起重视。

13. 乳腺增生应该如何自查?

育龄期妇女应学会自查乳腺。

(1)时间:每次月经后 5~10 天为宜。

(2)体位:首先端坐两臂自然下垂, 乳房肥大下垂明显者, 可平卧, 肩下垫小枕, 使胸部隆起。左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房,不能同时检查两侧。若只有一侧有肿块,先查健侧再查患侧。

(1)检查顺序:以乳头为中心,把乳房分成四个象限。应从乳房的外上 (包括腋窝部)、外下、内下、内上各象限及中央区依次全面检查。

(2)注意事项:应用手指掌面而不是指尖, 不要用手指捏乳房组织, 否则会将捏到的乳腺组织误认为是肿块。

14. 乳腺疾病去体检时要注意什么?

(1) 体检间隔:正常情况下,30~50 岁的妇女应每半年至一年到当地正规医院去做一次乳腺体检。

(2) 如自查发现有肿块、疼痛等情况, 应及时到当地正规医院去检查。

15. 有乳腺增生可以怀孕吗?

可以怀孕的,怀孕对胎儿是没有影响的,但怀孕时机体的雌激素水平较高,可能会加重乳腺增生的症状,也就是乳腺增生的团块可能增大,乳房胀痛可能会加重。

虽然乳腺增生的癌变率较低,但是孕期体内的激素水平较高,内环境变化较大,还是应该警惕。

有人说生育以后可能缓解乳腺增生的症状,主要因为生产后雌激素分泌减少,泌乳素占主导地位,反馈性抑制雌激素的分泌。所以疼痛减轻。

16. 按摩对乳腺增生有好处吗?

按摩不能作为治疗乳腺增生的方法,应该到正规医院检查,明确诊断,该用药物治疗还需用药。

特别提醒囊肿较大者不宜按摩,以免用力过大致囊肿破裂。

17. 乳腺增生和乳腺纤维腺瘤的区别是什么?

这是两种不同的疾病,都可以有乳房肿块,单发或多发,质地韧实,所以临床上有时候会比较难区别。

乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多。

乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在 30 岁以下,以 20~25 岁最多见。此外钼靶也是鉴别诊断的重要依据。

18. 乳腺增生和乳腺癌的区别是什么?

两者都可能摸到乳房肿块。

乳腺增生病的肿块一般较软,或中等硬度,多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与周围无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性。

乳腺癌的乳房肿块一般较硬,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。

有时乳腺癌易与乳腺增生混淆,需要到医院接受检查,让医生进行鉴别诊断。

19. 乳腺增生与性生活有关系吗?

乳房不仅是哺乳器官,同时也是一种性器官。

性生活时,乳房也会发生周期性变化,处于兴奋时,乳房静脉充血,乳房增大、丰满,乳晕充血,乳头勃起,性高潮后,上述表现逐渐恢复。这些反应对乳腺功能是一种调节。如果长期缺乏性生活,容易诱发乳腺增生和乳腺癌的发生。

20. 乳腺增生可以哺乳吗?

乳腺增生是可以哺乳的。一般情况下,哺乳的时候月经是不会来的,哺乳期体内的泌乳素分泌旺盛,雌激素受到抑制,哺乳在一定程度上对乳腺增生是有益的,但是一定要科学哺乳。

21.结婚生孩子后乳腺增生会好么?

现在普遍认为乳腺增生跟体内的雌激素水平高有关,此外与情绪、环境、遗传等因素也有关系。

结婚生孩子并不能使乳腺增生完全消失,但是结婚后,规律的性生活可以通过调节激素水平来调节乳腺功能,对乳腺增生是有益的。

但是怀孕以后体内雌激素较高,可能会加重乳腺增生,若有肿瘤家族史或者担心癌变等精神压力较大者,建议治疗后再怀孕。

科学哺乳对乳腺增生是有益处的,提倡母乳喂养,母乳喂养不仅对孩子有益,而且对自己有益。

22. 乳腺增生可以喝豆浆、吃豆腐吗?

理论上讲,大豆中含有大豆异黄酮,是一种植物雌激素,分子结构与人体的雌激素类似,但是具有人体双向调节作用,而不具备增强人体雌激素的作用。所以平时可以喝豆浆、吃豆腐。

23. 乳腺增生的患者选择内衣的时候有什么要注意的?

内衣不能太紧也不能太松,应当以舒适为宜。乳腺增生的患者内衣可以适当宽松一些,过紧的内衣会影响乳腺的血液循环和淋巴回流。内衣质地最好是棉质的,不刺激皮肤,做工精良,不变形。

参考文献

[1] 吴祥德. 乳腺疾病诊治 [M]. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社,2009: 163.

[2] 北京协和医院. 乳腺疾病诊疗常规 [M]. . 北京: 人民卫生出版社,2012: 14-17.

[3] 江涛, 欧阳忠. 乳腺增生病研究进展 [J]. 赣南医学院学报,2011,31( 6) : 819-821.

[4] 陈宇, 梁万强. 乳腺增生症的临床特点及治疗 [J]. 临床合理用药,2014,7( 1) : 163-164.

[5] 谷俊朝, 阮祥燕. 乳腺增生怎么办

[6] 卫生部合理用药专家委员会组织编写. 乳腺增生与乳腺癌合理用药 250 问


责任编辑:费菲

该文章由「于丽娜」独家授权丁香园使用,拒绝任何形式的转载

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