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百日咳

1. 什么是百日咳?
为百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴深长的鸡鸣样回声,病程可迁延数个月左右,故称「百日咳」。
2. 百日咳真的要咳 100 天吗?
小婴儿的百日咳基本病程是 3~4 月,年龄较大的孩子病程会短一些,但也至少在 1 月左右。
3. 怎么预防百日咳?
管理传染源,及时隔离百日咳患儿;
接种百白破疫苗;
密切接触者服用红霉素等药物预防。
4. 打了百日咳疫苗,为什么还会得百日咳?
有些孩子接种了百日咳疫苗后仍然患百日咳,一方面每种疫苗接种成功率都不是 100%。另外每人的免疫状态不同,疫苗接种后产生的效价不同,效价低时就不能对患儿起到保护作用。
5. 百日咳的临床表现有什么?
主要表现就是痉挛性咳嗽,表现为面色潮红,甚至紫绀,舌向外伸、表情焦急、躯体弯曲,有时可持续数十秒至数分钟。部分患儿由于剧烈咳嗽可致面部、眼睑浮肿、结膜出血,甚至颅内出血。
6. 百日咳怎么确诊?
可通过百日咳培养、百日咳抗体、分子生物学检测确诊,但是百日咳培养耗时长,阳性率低,临床实际应用效率低。通过分子生物学方法进行百日咳 PCR 检测,具有快速、敏感、特异的诊断价值。
7. 什么是类百日咳综合征?
出现百日咳样症状,但百日咳病原学检查阴性。
8. 什么是重症百日咳及类百日咳综合征?
百日咳、类百日咳综合征,同时患儿出现反复呼吸暂停、低氧血症、百日咳脑病、心血管功能障碍之一者。
9. 百日咳怎么治疗?
百日咳可用红霉素等抗生素治疗,合并心脑功能障碍者,给予相应的治疗,但最主要的是要保持呼吸道通畅,及时吸痰,防治窒息。
10. 百日咳是传染病吗?
是的,百日咳是国家法定乙类传染病。
11. 百日咳通过什么方式传播?
主要通过呼吸道飞沫传播,该菌体外生存力弱,通过体表接触传播可能性小。
12. 百日咳会导致肺炎吗?
会的,肺炎是百日咳的常见并发症之一可能为百日咳杆菌引起的肺炎,另外百日咳后可能继发其他细菌或病毒等引起的肺炎。
13. 百日咳咳嗽很剧烈,会咳得憋过去吗?
百日咳咳嗽发作时很剧烈,很多家长怕咳得憋过去。这种情况一般不会出现,但是也有少部分患儿出现呼吸停止、窒息,需要急救及呼吸机辅助通气。
14. 百日咳危险吗?
百日咳还是有危险性,尤其是小婴儿,据报道部分百日咳可出现死亡。另外百日咳合并脑病的患儿预后也较差。
15. 百日咳的病人多吗?
百日咳 2~4 年左右就有一次流行,有较高的死亡率。我国因为疫苗接种的普及,发病率明显下降,但是绝对人数应该不少。因为我国诊断条件所限,很多孩子没有得到确诊,尤其是一些长期咳嗽的患儿其中一部分可能就是百日咳。
16. 怎么判断可能是百日咳?
咳嗽时间长,尤其是咳嗽超过 2 周的孩子,当是小婴儿,咳嗽表现痉挛性剧烈咳嗽,伴吸气鸡鸣样回声时,高度考虑百日咳的可能性。
17. 百日咳会反复吗?
会的。部分百日咳患儿经过治疗及对症处理后咳嗽减轻,甚至消失,间隔数天后再次出现相似表现,部分患儿可能因痉挛咳嗽伴紫绀发作频繁,需要再次入院治疗。
18. 成人会不会得百日咳?
也会得,现在的成年人,尤其超过 35 岁以上的可能没有接种过疫苗,即使接种过疫苗的人,保护性抗体也衰减了。
19. 百日咳需要隔离多久?
一般隔离期为咳嗽出现后 40 天或痉挛性咳嗽期后 30 天。
20. 密切接触百日咳的人要不要预防用药?
对于免疫力低且有接触百日咳的人建议给予红霉素等进行药物预防。
21. 百日咳痉挛性剧烈咳嗽持续多久?
一般 1 周至 6 周,部分长达 2 个月以上。
22. 百日咳一般住院住多久?
百日咳严重的需要住院,一般情况住院 2 周,痉挛性咳嗽缓解,至少不伴有紫绀时一般才出院。
23. 百日咳经常剧烈咳嗽后导致呕吐,怎么进行喂养?
很多百日咳的患儿常有剧烈咳嗽呕吐的现象,喂养方面一般建议少量多餐,以免大量呕吐引起窒息。
24. 百日咳进食量很少时怎么办?
如果进食量少,不能维持基本营养需求时,需要下胃管,通过鼻饲喂奶满足营养需求。
25. 百日咳患儿为何不愿进食?
因为进食常导致咳嗽发作,多次刺激后患儿惧怕进食,就不愿进食了。
26. 下胃管对小孩有影响吗?
除少许不适外,没有影响。关键是保证了百日咳患儿的营养需求,促进病情恢复。
27. 吸痰对百日咳患儿有影响吗?
吸痰对小孩没有大的影响,但是毕竟有些刺激,部分患儿有局部少许出血及咽部被刺激引起的呕吐等。
28. 百日咳为什么白细胞会明显升高?
百日咳毒素为淋巴细胞促进因子,可使脾及其他淋巴器官释放至血的淋巴细胞增加。
29. 百日咳有什么并发症?
支气管炎及肺炎是百日咳的常见并发症,除此外部分患儿并发百日咳脑病。
30. 新生儿会得百日咳吗?
也会得,多其密切接触者携带百日咳杆菌或为百日咳患者传染得来。
31. 百日咳疫苗什么时候接种?
我国的疫苗初次接种时间为生后 3 月、4 月、5 月。
32. 百日咳疫苗分几种?
分全细胞疫苗、无细胞疫苗与基因工程疫苗。全细胞疫苗接种副作用较大,现在一般为后两种疫苗。
33. 什么时候是百日咳咳嗽的高峰期?
多为咳嗽的第 2 周开始咳嗽剧烈,部分患儿发病一周即进入痉挛性咳嗽期。
参考文献:
传染病学(第八版) 李兰娟,任红 主编  人民卫生出版社
儿科疫苗学 杨永弘 主编 北京科学技术出版社
百日咳与百日咳疫苗 王静敏  中华实用儿科临床杂志  2013 28(20) 

责任编辑:王玉成
该文章由「张交生」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。
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